farmakoterapi pencernaan - Data Dosen UTA45 JAKARTA


PENYAKIT YANG TERKAIT DENGAN
GANGGUAN SEKRESI ASAM, ENZIM
PEPSINOGEN-PEPSIN, DAN
PERLINDUNGAN MUKOSA

PALING SERING
› HELICOBACTER PYLORI
› NSAID
› STRESS

PENYEBAB LAIN
›
›
›
›
›
›
HIPERSEKRESI~ZOLLINGER-ELLISON SYNDROME
RADIASI
KEMOTERAPI
INSUFFISIENSI VASKULER
INFEKSI VIRAL~CMV
IDIOPATHIC
10-20%
 USILA/LANSIA
 TERAPI KORTIKOSTEROID, NSAID,
ANTIKOAGULAN
 KEGAGALAN ORGAN UTAMA
 KONSUMSI ALKOHOL, MEROKOK
 REUMATOID ARTRITIS
 STRESS PEMBEDAHAN, SYOK)


BERDASARKAN TEMPAT TERJADI
› ESOFAGUS
› LAMBUNG
› DUODENUM

SIFAT KEJADIAN
› AKUT (LEBIH BANYAK T. LAMBUNG)
› KRONIK (LEBIH BANYAK T. USUS)
SEL EPITEL
 SEL PARIETAL-ASAM
 SEL GOBLET-MUKUS
 SEL PENGHASIL PEPSIN-PEPSINOGEN
 SEL REGENERASI
 SEL ECL

Zollinger-Ellison Sindrome ~ asam&pepsin
 Merokok, Genetik, Stress
 NSAID, H. Pylori ~ pertahanan mukosa

ULKUS
PENETRASI
 PERFORASI
 BLEEDING
 OBSTRUKSI
 CANCER

Gambaran
Tukak Peptik Tuk.
duodenum
Nyeri epgstrk,parah,keblkg, +++
episodik,nokturnal
Anoreksia, Mual-muntah
+++
+++
Kehilangan BB
+++
++
Perut rasa terbakar
+
+++
Kekambuhan
++
+++
Nyeri saat makan
++
+
Berkurang krn makan
++
+++
Bersendawa
+++
+++
++

MENYEMBUHKAN PENYAKIT

HIPERSEKRESI ASAM LAMBUNG
› DIHAMBAT SEKRESINYA

PERLINDUNGAN MUKOSA
› MENINGKATKAN PERLINDUNGAN

FAKTOR PENYEBAB
› BASMI HELICOBACTER PYLORI
HAMBAT SEKRESI ~ ANTASIDA, H2ANTAGONIS, PROTON PUMP INHIBITOR
 PERLINDUNGAN MUKOSA ~ SUKRALFAT
 BASMI ~ ANTIMIKROBA

Basa lemah yang bereaksi dengan
asam hidroklorida lambung untuk
membentuk garam dan air
….. ANTASID
Antasid merupakan buffer ion hidrogen :
Mengurangi keasaman lambung
Pepsin tidak aktif dalam larutan pH diatas 4,0
menghilangkan nyeri perut pada tukak peptik
….. ANTASID
Yang termasuk antasid antara lain :
- Natrium bicarbonate
- Calcium carbonate
- Magnesium carbonate
- Aluminum hydroxide
- Magnesium hydroxide, dll
MFT12GITFKMUA
….. ANTASID
Efek Samping :
Natrium bicarbonate:
Alkalosis sistemik, retensi cairan
Calcium carbonate:
Hiperkalsemia, nefrolitiasis
Aluminium hidroxide:
Konstipasi
Magnesium hidroxide: Diare
MFT12GITFKMUA
ANTAGONIS RESEPTOR H2
Cimetidine, Ranitidine, Famotidine, Nizatidine
Menurunkan sekresi asam lambung > 90%
pada pemberian dosis tunggal, terutama
sesaat sebelum tidur
Terapi pemeliharaan:
mencegah kekambuhan, terutama bila
terdapat mikroba Helicobacter pylori
MFT12GITFKMUA
CIMETIDINE
FARMAKOKINETIK
Per oral: absorbsi baik (45 - 90 menit)
C max : 4 jam
Per oral: 50 – 75% diekskresi secara utuh
jarang digunakan karena banyak
berinteraksi dengan obat lainnya
MFT12GITFKMUA
….. CIMETIDINE
EFEK SAMPING:
- Diare, mual, muntah atau kecemasan
- Granulositopenia, trombositopenia,
dan pansitopenia
- Ginekomastia (pada pemakaian
jangka lama dan dosis tinggi)
MFT12GITFKMUA
RANITIDINE
FARMAKOKINETIK
Per oral: absorbsi baik
C max: 1 - 3 jam
Eliminasi: 25 % utuh
T 1/2 = 2,5 – 3 jam
MFT12GITFKMUA
….. RANITIDINE
Mempunyai cincin furan
EFEK SAMPING:
- Diare, mual, muntah atau
kecemasan
- Cardiac arrhytmia (pemberian iv)
- Anicteric drug induced hepatitis
MFT12GITFKMUA
FAMOTIDINE
EFEK SAMPING:
- Diare
- Mual, muntah
- Kecemasan
MFT12GITFKMUA
PENGHAMBAT POMPA
PROTON
Omeprazole, Lansoprazole, Esomeprazole,
Pantoprazole dan Rabeprazole
MOA: menghambat pompa proton
H+ / K+ ATPase
Terapi kombinasi untuk infeksi H. pylori
ES DIARE,MUAL, KONSTIPASI
MFT12GITFKMUA
AGEN YANG
MELINDUNGI MUKOSA
SUCRALFATE
SENYAWA BISMUTH KOLOID
CARBENOXOLONE
PROSTAGLANDINE
MFT12GITFKMUA
PEREKAT KENTAL, BARIER PERLNDUNGAN
MUKOSA
 RELATIF AMAN
 KEMANJURAN 6-8 MINGGU
 ES JARANG (KONSTIPASI)


SITOPROTEKTIF MUKOSA
Mengurangi resiko terjadinya ulserasi dalam
penggunaan NSAID
RELATIF AMAN
 ES UTAMA KRAM ABNOMEN&DIARE


EFEK SAMPING:

- Nyeri abdominal, diare

- Kontraksi uterus
ANTIBIOTIK
Digunakan pada Tukak peptik kronis
yang disebabkan oleh H. pylori
Obat pilihan:
Tetracycline, Metronidazole,
Amoxicillin dan Clarithromycin
MFT12GITFKMUA
PASIEN ULKUS SEBAIKNYA
MENINGGALKAN STRESS, SMOKING,
NSAID, MAKANAN YANG MENGINDUKSI
 ERADIKASI UNTUK HELICOBACTER-JIKA
ADA INDIKASI NEFKSI HELICOBACTER
 TERAPI JANGKA PANJANG DENGAN
ANTAGONIS H2 ATAU PROTON PUMP
HANYA UNTUK PASIEN RESIKO TINGGI,
PASIEN DENGAN KOMPLIKASI YANG
NEGATIF HELICOBACTER


SELEKSI OBAT HARUS DIDASARKAN PADA
EFIKASI, KEAMANAN, RESISTENSI
ANTIBIOTIK, DAN BIAYA
Seorang pasien sudah menderita tukak
lambung sekitar 1 tahun yang lalu. Saat
ini mendapat resep alukol 250 mg dan
famotidin 20 mg.
 Bagaimana pendapat anda? Buat
rencana asuha kefarmasian anda
 Jelaskan

Seorang pasien mengeluh nyeri
epigastrik, nokturnal, mual, anoreksia.
Oleh Dokter didiagnosis menderita tukak
duodenum dengan hasil HP +
 Bagaimana pendapat anda dan
sebutkan rencana asuhan kefarmasian
anda?

Jawaban kasus dengan metode SOAP
(Subjective, Objective, Asessment, Plan)
 Jawaban kasus mohon dikirim ke
[email protected] dengan
menyebutkan kelompok dan anggota
kelompok (nama dan NPM)
