Tipe Kelumpuhan Otak - Universitas Mercu Buana

MODUL PERKULIAHAN
Pedologi
Cedera Otak dan Penyakit
Kronis
Fakultas
Program Studi
Psikologi
Psikologi
Abstract
Tatap Muka
12
Kode MK
Disusun Oleh
61077
Yenny, M.Psi., Psikolog
Kompetensi
Mahasiswa mampu menjelaskan dan
mengkomunikasikan Cedera Otak dan
Penyakit Kronis
Apakah yang Dimaksudkan dengan Kelumpuhan Otak itu?
Kelumpuhan otak atau layuh otak (Cerebral palsy) adalah suatu kekacauan kontrol otak. Ini
adalah suatu kekacauan kontrol otot yang menyebabkan kesulitan untuk menggerakkan dan
memposisikan tubuh. Suatu bagian kecil otak yang mengontrol gerakan mengalami
kerusakan pada awal kehidupan, sebelum atau setelah kelahiran, atau waktu anak-anak
masih bayi. Otot tersebut menerima instruksi yang salah dari bagian otak yang rusak. Hal ini
membuat mereka merasa kaku atau lemas/lunglai. Otot-otot tersebut tidak lumpuh.
Kadang-kadang kerusakannya mempengaruhi bagian lain otak yang dapat menyebabkan
kesulitan dalam penglihatan, pendengaran, komunikasi dan belajar.
Kelumpuhan otak mempengaruhi anak-anak seumur hidup. Kerusakan pada otaknya tidak
memburuk tetapi seiring dengan tumbuhnya anak semakin terlihat pengaruhnya. Misalnya
dapat berkembangnya kelainan bentuk.
Kelumpuhan otak mempengaruhi sikap anak secara berbeda. Anak yang sedikit
terpengaruh dapat belajar berjalan dengan sedikit ketidakseimbangan. Anak lain mungkin
akan mengalami kesulitan menggunakan tangannya. Anak yang terpengaruh berat akan
membutuhkan bantuan untuk duduk dan mungkin tidak dapat melakukan tugas-tugas
kesehariannya secara mandiri.
Kelumpuhan otak ditemukan di setiap negara dan dalam semua tipe keluarga. Sekitar satu
dari setiap tiga ratus bayi yang dilahirkan akan menderita atau akan menunjukkan terjadinya
perkembangan kelumpuhan otak.
Semua anak-anak yang menderita kelumpuhan otak dapat memanfaatkan pengajaran dan
pelatihan sedini mungkin untuk membantu pertumbuhan mereka. Walaupun tidak ada cara
penyembuhannya, pengaruh kelumpuhan otak yang parah dapat dikurangi, tergantung pada
cepatnya kita menolong anak tersebut dan seberapa rusak otaknya. Semakin cepat bantuan
dimulai, semakin banyak kemajuan yang dapat dicapai.
Tipe Kelumpuhan Otak
Spastic
Spastik berarti otot kaku atau otot kencang. Kekakuan otot menyebabkan
(Spastik)
gerakan menjadi lambat dan canggung. Instruksi yang salah dari bagian otak
yang rusak menyebabkan tubuh tertahan dalam posisi abnormal yang
menyulitkan anak untuk mengubahnya. Akibatnya kelainan bentuk secara
2016
2
Pedologi
Yenny, M.Psi., Psikolog
Pusat Bahan Ajar dan eLearning
http://www.mercubuana.ac.id
perlahan akan berkembang.
Kekakuan otot memburuk jika anak tersebut bingung, berusaha keras atau
bergerak terlalu cepat. Perubahan kekakuan dari suatu bagian tubuh ke
bagian lain dapat terjadi dengan perubahan posisi kepala.
Kelumpuhan otak spastik merupakan tipe kelumpuhan otak yang paling
umum.
Hemiplegia
Diplegia
Quadriplegia
Lengan, tubuh dan tungkai
Kaki lebih banyak
Seluruh tubuh terpengaruh.
terpengaruh sebelah.
terpengaruh daripada

lengan.
Lengan terputar ke
dalam dan bengkok

Kedua lengan agak kaku

Tangan mengepal

Kedua tungkai rapat dan

Kaki terputar ke dalam
dan bengkok


terputar ke dalam

buruk

Lengan terputar ke
dalam dan bengkok

Berdiri berjinjit
Kedua tungkai rapat
dan terputar ke dalam

Berdiri berjinjit
Kontrol kepala yang
Berdiri berjinjit
Athetoid
Athetosis berarti gerakan yang tak terkontrol. Gerakan-gerakan ini
(Atetoid)
merupakan gerakan tersentak-sentak atau gerakan menggeliat lambat pada
kaki, lengan, tangan atau wajah si anak dan seringkali terjadi. Gerakan
bertambah buruk jika si anak marah dan sangat berkurang jika sedang
tenang.
Posisi tubuh abnormal akan timbul dan hilang seiring dengan bergantinya
otot dari kaku menjadi lemas. Sedikit kemungkinan terjadinya kelainan
bentuk. Perubahan yang terus-menerus ini membuat si anak sulit untuk
tinggal diam, hingga keseimbangan menjadi buruk. Jika wajah terpengaruh,
maka akan sangat sulit untuk berbicara cukup jelas untuk dimengerti.
Pada awalnya anak-anak penderita athetoid lemas/lunglai seperti bayi.
Biasanya mereka mengembangkan gerakan-gerakan yang tidak terkontrol
pada usia dua sampai tiga tahun. Hal ini terjadi perlahan-lahan. Beberapa
anak tetap lunglai.
Ataxic
Ataxia berarti gerakan-gerakan gemetar. Gerakan-gerakan ini hanya terlihat
(Ataksik)
jika anak mencoba untuk menyeimbangkan diri, berjalan atau melakukan
sesuatu menggunakan tangannya. Misalnya jika anak hendak meraih
mainan, ia tidak akan langsung berhasil.
2016
3
Pedologi
Yenny, M.Psi., Psikolog
Pusat Bahan Ajar dan eLearning
http://www.mercubuana.ac.id
Perlu waktu lama untuk belajar berdiri dan berjalan karena keseimbangan
yang buruk.
Mixed
Banyak anak yang memperlihatkan lebih dari satu jenis gejala kelumpuhan
(Campuran)
otak. Misalnya beberapa anak menderita kelumpuhan otak spastic dengan
gerakan-gerakan athetoid. Yang banyak ditemukan sekarang adalah tipe
campuran (mixed).
Apakah penyebabnya?
Sebelum kelahiran

Infeksi yang diderita ibu pada awal kehamilannya, misalnya
campak Jerman (rubella) atau ruam saraf/herpes zoster

Diabetes yang tak terkontrol dan tekanan darah yang tinggi pada
ibu selama kehamilan
Saat kelahiran
Setelah kelahiran

Kerusakan otak pada bayi yang lahir sebelum sembilan bulan

Kelahiran yang sulit yang menyebabkan luka pada kepala bayi

Bayi gagal untuk bernafas dengan baik

Bayi menderita penyakit kuning

Infeksi otak seperti meningitis

Kecelakaan yang menyebabkan luka pada kepala

Demam tinggi karena infeksi atau kekurangan cairan karena diare
(dehidrasi)
Apakah dapat
Secara keseluruhan tidak bisa, di negara manapun anda tinggal.
dicegah?
Mungkin saja dapat mengurangi jumlah anak yang kira-kiranya akan
menderita, dengan memastikan bahwa setiap wanita hamil selalu
memeriksakan kesehatannya secara teratur.
Apakah menular?
Tidak. Tidak seorangpun akan terkena kelumpuhan otak karena
tertular anak yang menderita penyakit itu.
Apakah ini akan
Sangat jarang terjadi dua orang anak dari satu keluarga menderita
terjadi lagi?
penyakit ini.
2016
4
Pedologi
Yenny, M.Psi., Psikolog
Pusat Bahan Ajar dan eLearning
http://www.mercubuana.ac.id
Apakah obat dapat
Biasanya tidak, kecuali kalau anak menderita penyakit ayan.
membantu?
Apakah operasi
Operasi tidak dapat menyembuhkan kelumpuhan otak. Kadang-
dapat membantu?
kadang operasi dilakukan untuk memperbaiki kontraktur (otot yang
memendek) atau untuk memperlemah tarikan otot spastik untuk
mencegah kontraktur tetapi hal ini dapat membuat kesulitan bergerak
makin parah. Hanya terhadap anak-anak yang sudah dapat berjalan
dipertimbangkan untuk dioperasi. Cara terbaik untuk menolong anakanak ini adalah mencegah berkembangnya kontraktur (kaku sendi)
dengan mendorongnya melakukan gerakan aktif pada posisi yang
benar yang dapat mengulur otot-otot yang kencang.
Apakah anak dapat
Setiap orang mencemaskan hal ini, tapi jawabannya akan menjadi
berjalan?
jelas ketika anak menjadi lebih besar (tumbuh). Banyak anak
penderita kelumpuhan otak belum mulai berjalan sampai mereka
berumur tujuh tahun. Anak-anak yang menderita kurang parah dapat
berjalan lebih awal.
Keseimbangan berdiri harus dikembangkan sebelum anak siap untuk
berjalan.
Masalah-masalah yang Timbul pada Kelumpuhan Otak
Penglihatan
Masalah yang paling umum adalah juling. Banyak bayi yang matanya
menjadi juling dari waktu ke waktu, yang akan hilang pada waktu
mereka menjadi besar. Anak-anak yang berumur lebih dari enam bulan
dan ternyata masih juling harus diperiksakan ke dokter mata, karena jika
dibiarkan anak hanya akan menggunakan satu mata saja.
Beberapa anak mungkin memerlukan operasi, lainnya akan dapat
dibantu dengan menggunakan kacamata yang dapat diperoleh dengan
resep dokter.
Pendengaran
Beberapa anak, khususnya penderita kelumpuhan otak tipe atetoid,
dapat mengalami kerusakan pendengaran. Hal ini dapat menyebabkan
lebih sulit untuk belajar bicara. Jika anda menduga bahwa anak
mempunyai masalah pendengaran konsultasikan dengan dokter.
Beberapa anak dapat ditolong dengan alat bantu pendengaran.
2016
5
Pedologi
Yenny, M.Psi., Psikolog
Pusat Bahan Ajar dan eLearning
http://www.mercubuana.ac.id
Makan dan
Dapat makan dan bicara tergantung pada kemampuan mengontrol otot-
Bicara
otot lidah, bibir, dan tenggorokan. Jika kontrol ototnya buruk maka akan
sulit untuk belajar mengunyah dan menelan. Belajar bicara menjadi
terlambat. Membantu anak untuk makan dengan cara lebih normal
merupakan persiapan penting untuk dapat belajar bicara. Harus
dipastikan anak makan dengan cukup. Cobalah untuk memberinya
makanan padat agar ia dapat belajar mengunyah.
Dengan dorongan dan adanya kesempatan, sebagian besar anak
penderita kelumpuhan otak belajar untuk bicara namun kadang-kadang
kata-katanya tidak jelas dan sulit dimengerti orang lain. Jika demikian,
keinginannya harus diekspresikan dengan cara lain, seperti dengan
menunjuk.
Pertumbuhan
Bayi-bayi yang sulit makan akan lambat pula bertambah berat
badannya. Anak-anak yang lebih tua mungkin lebih kurus daripada
seharusnya, karena tidak banyak bergerak dan tidak mengembangkan
otot-ototnya. Pada anak penderita hemiplegia tangan dan kaki yang
terpengaruh biasanya lebih kurus dan pendek dari tangan dan kaki
lainnya.
Lambat untuk
Anak-anak yang tidak dapat bicara jelas atau mengontrol wajah mereka
belajar
dengan baik sering dianggap terbelakang mental. Ternyata tidak selalu
demikian. Sekitar separo anak penderita kelumpuhan otak mengalami
kesulitan belajar. Yang lainnya, khususnya penderita kelumpuhan otak
athetoid memiliki kepandaian rata-rata atau bagus.
Kepribadian dan
Kelumpuhan otak dapat mempengaruhi perkembangan kepribadian
tingkah laku
anak.
Karena
ia
mengalami
kesulitan
dalam
bergerak
dan
berkomunikasi maka ia menjadi lebih mudah frustasi atau marah jika
sedang melakukan sesuatu atau mereka cepat menyerah dan tidak mau
mencoba. Adalah penting bagi kita untuk selalu sabar dan memberi
dukungan, dan mencoba untuk mengerti mereka.
Ayan (Epilepsi)
Ayan dapat berawal kapan saja tapi semua anak terpengaruh. Ayan
yang tidak terkontrol dapat merusak otak lebih jauh dan mengurangi
kemampuan anak untuk belajar. Ayan biasanya dapat dikontrol dengan
2016
6
Pedologi
Yenny, M.Psi., Psikolog
Pusat Bahan Ajar dan eLearning
http://www.mercubuana.ac.id
obat, oleh karena itu penting untuk berkonsultasi pada dokter.
Obat perlu diminum secara teratur untuk beberapa tahun dan tidak
boleh dihentikan tanpa saran dokter.
Ayan ringan : Anak dapat menghentikan apa yang sedang dilakukannya
dan melotot tanpa berkedip. Anda tidak akan dapat mengalihkan
perhatiannya. Mungkin ada gerakan-gerakan yang tidak biasa. Misalnya
gerakan-gerakan bibir dan lengan yang berulang.
Ayan berat : Jika anak dapat berdiri, ia akan jatuh ke tanah. Jika ia
sedang duduk di kursi, ia akan jatuh ke samping. Akan ada sentakansentakan keras yang tak terkontrol dari tangan dan kaki dan kehilangan
kesadaran. Air liur keluar dan mata membelalak.
Lamanya ayan : Ayan biasanya berlangsung sebentar. Ayan ringan
hanya terjadi beberapa detik. Ayan berat terjadi selama 10-15 menit.
Penanganan anak yang mengalami ayan. Jika ia mengalami ayan berat,

Jauhkan ia dari sesuatu yang berbahaya seperti api atau bendabenda tajam

Longgarkan bajunya

Miringkan dia agar air liur dapat keluar dari mulutnya dan lebih
mudah bernapas

Tunggui dia sampai serangan ayan berhenti

Ketika serangan ayan berhenti ia akan mengantuk. Biarkan ia tidur.
Pencegahan Kelumpuhan Otak
Anak-anak hanya akan sedikit berisiko menderita kelumpuhan otak jika diambil langkahlangkah berikut :
Sebelum dan selama

Sebelum hamil calon ibu diimunisasi terhadap campak jerman
hamil

Hindari kehamilan sebelum usia 18 tahun dan cukup sehat
untuk melahirkan dengan selamat

Lakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur
hingga
masalah-masalah yang menyebabkan sulit melahirkan dapat
diketahui secara dini

Periksa tekanan darah (tinggi) dan lakukan pengobatan bila
perlu

Perhatikan gizi yang baik bagi wanita hamil. Hal ini akan
mengurangi resiko kelahiran prematur yang merupakan
2016
7
Pedologi
Yenny, M.Psi., Psikolog
Pusat Bahan Ajar dan eLearning
http://www.mercubuana.ac.id
penyebab utama kelumpuhan otak

Hindari obat-obat yang tidak perlu

Lakukan kelahiran ditempat yang paling aman dengan bantuan
orang terlatih
Perawatan anak

setelah lahir
Usahakan untuk menyusui bayi karena ASI melindungi bayi
dari infeksi

Usahakan utnuk mengunjungi pusat kesehatan secara teratur
agar gizi, pertumbuhan dan perkembangan umum bayi dapat
diperiksa. Keterlambatan apapun dalam pertumbuhan dapat
diketahui lebih dini dan dapat diberikan pertolongan

Pastikan bayi untuk diimunisasi antidifteri, batuk rejan, tetanus,
polio myelitis, campak dan tuberculosis
Perawatan anak sakit

Ajari keluarga untuk mengenal tanda-tanda awal meningitis,
yaitu demam, leher kaku, munculnya bintik lunak di atas
kepala bayi dan bayi selalu mengantuk. Si anak mungkin
muntah dan pingsan. Cepat bawa ke dokter untuk dirawat

Ajari keluarga untuk melakukan sesuatu jika anak demam.
Usahakan agar anak tetap sejuk, buka bajunya dan usap
badannya dengan air dingin. Beri dia minum yang banyak.
Bawa ke Puskesmas untuk pengobatan lebih lanjut jika
demamnya tidak turun setelah 24 jam (sehari semalam)

Ajari keluarga tentang dehidrasi untuk bayi yang diare.
Tetaplah untuk menyusui bayi dan beri makanan yang telah
dihaluskan. Beri segelas cairan dehidrasi setiap anak buang
air/mencret. Bawa ke Puskesmas jika diare tidak sembuh
dalam 2 hari.
Tanda-tanda Awal Kelumpuhan Otak
Tanda-tanda awal kekakuan atau lunglai dapat diketahui segera setelah bayi lahir. Tandatanda lain memerlukan waktu beberapa bulan sebelum terlihat dengan jelas. Untuk
memastikan apakah anak menderita kelumpuhan otak, bawa dia ke dokter.
Tanda-tanda
berikut
perlu
diperhatikan
jika
sering
memperlihatkan semua tanda-tanda ini.
2016
8
Pedologi
Yenny, M.Psi., Psikolog
Pusat Bahan Ajar dan eLearning
http://www.mercubuana.ac.id
terlihat.
Tidak
semua
anak
Tanda-tanda yang perlu diperhatikan keluarga
Kekakuan mendadak
Pada beberapa posisi seperti terlentang, menjadi sulit untuk menekukkan tubuh bayi
(termasuk tangan dan kaki yang menjadi kaku) untuk mengenakan pakaiannya atau
mengemongnya.
Lemas/lunglai
Kepala bayi lemas dan dia tidak dapat mengangkatnya lagi. Jika diangkat, lengan dan
tungkai menggantung. Gerakan bayi itu hanya sedikit sekali.
Perkembangan yang Lambat
Memerlukan waktu lebih lama untuk belajar mengangkat kepalanya, duduk dan
menggunakan tangannya. Mungkin ia lebih sering menggunakan sebelah badannya
daripada sebelah lainnya. Misalnya beberapa bayi hanya menggunakan satu tangan
daripada belajar untuk menggunakan keduanya (tipe hemi/sebelah).
Makan dengan Buruk
Mengisap dan menelan dengan buruk.

Lidah bayi mendorong keluar susu dan makanan.

Ia mengalami kesulitan untuk menutup mulutnya.
Perilaku yang tidak Biasa
Mungkin ia merupakan bayi yang cengeng, rewel dan sukar tidur. Atau mungkin ia sangat
pendiam dan terlalu banyak tidur. Mungkin ia tidak pernah tersenyum sampai usia tiga
bulan.
2016
9
Pedologi
Yenny, M.Psi., Psikolog
Pusat Bahan Ajar dan eLearning
http://www.mercubuana.ac.id
Daftar Pustaka
Meningkatkan Perkembangan Anak-anak Penderita Kelumpuhan Otak/WHO, diterjemahkan
oleh Yayasan Suryakanti – Bandung : Penerbit ITB, 2004.
2016
10
Pedologi
Yenny, M.Psi., Psikolog
Pusat Bahan Ajar dan eLearning
http://www.mercubuana.ac.id