surat pernyataan - GIZISEIMBANG.ID

Perihal : Permohonan Menjadi Enumerator
Makassar, 05 April 2017
Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan
c.q. Kepala Seksi KESGA dan Gizi
Di
Makassar
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Tempat dan Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Agama
No. Telp/Hp
Alamat
E-mail
Pendidikan Terakhir
IPK
: Andi Nurhardianti, A.md. Gz
: Tomoi Karya, 13 September 1995
: Perempuan
: Islam
: 082188347763
: Taman Sudiang Indah Blok N2 Nomor 6 Kota Makassar
: [email protected]
: Diploma III Gizi Politeknik Kesehatan Makassar
: 3.72
Mengajukan permohonan sebagai enumerator PSG dan PKG Provinsi Sulawesi Selatan tahun
2017. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan:
1. Surat permohonan
2. Foto copy ijazah dan Transkrip Nilai
3. Pas foto ukuran 3x4 (1 lembar) dan 4x6(1 lembar) latar merah
4. Surat pernyataan bersedia ditempatkan di wilayah kabupaten/kota selama pengumpulan data
5. Foto copy Askes
Demikian surat permohonan ini saya ajukan, besar harapan saya untuk bergabung dengan
kegiatan PSG dan PKG Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2017. Atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.
Hormat Saya,
Andi Nurhardianti, A.Md.Gz
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama
: Andi Nurhardianti, A.Md.Gz
Alamat
:Taman Sudiang Indah Blok N2 Nomor 6 Kota Makassar
Menyatakan bahwa saya bersedia ditempatkan di wilayah Kabupaten/Kota selama
pengumpulan data.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 05 April 2017
Yang membuat Pernyataan
Andi Nurhardianti, A.Md.Gz