surat pernyataan

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MENGIKUTI SELEKSI PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU JALUR TES
PROGRAM RINTISAN SEKOLAH BERTARAF INTERNASIONAL
SMA NEGERI 3 BOGOR
TAHUN PELAJARAN 2012/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Orang Tua
: ....................................................................................................
Alamat
: ....................................................................................................
Pekerjaan
: ....................................................................................................
Adalah orang tua/wali dari :
Nama Calon Siswa : ....................................................................................................
Asal Sekolah
: ....................................................................................................
Nomor Pendaftaran : ....................................................................................................
Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti prosedur penerimaan peserta didik baru Jalur Tes di
SMA Negeri 3 Bogor, menerima dan menyetujui semua hasil seleksi dengan segala
konsekuensinya.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan kesadaran dan penuh tanggung jawab.
Bogor,
Mei 2012
Orang Tua/Wali
Materai 6000
_______________________