SURAT PERNYATAAN TERDAMPAK COVID-19 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : …………..(orangtua/wali) Alamat : ………………………… Pekerjaan : Jumlah Tanggungan : Adalah orang tua/wali dari : Nama : ……….. NIM : ………… Program Studi : ……………. Menyatakan penghasilan sebelum dan pada saat covid-19 Penghasilan sebelum covid-19 : Rp… Penghasilan saat covid-19 ; Rp. …. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk persyaratan permohonan bantuan UKT/SPP satu semester. Cimahi, 8 Juli 2020 Yang menyatakan, Materai 6000 ……………………