SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Tempat, Tanggal Lahir : Alamat : Unit Kerja / Instansi : Nama Pelatihan : Tanggal Pelaksanaan : Dengan ini saya menyatakan sanggup mengikuti proses pelatihan secara penuh dan mematuhi segala aturan yang diberikan oleh penyelenggara serta bersedia menjalani tugas dan kewajiban yang akan ditugaskan oleh Pimpinan terkait dengan kompetensi yang didapatkan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar. Yang membuat pernyataan (Materai Rp. 6000,-) _____________________ NIP. Mengetahui, Atasan, _____________________ NIP.
