Kelompok 1 b

Kelompok FCP 1B
Mata Merah 
Pemicu
• Lihat di lembar kasus
Keluhan utama
• Kedua mata merah sejak satu hari yang
lalu
Riwayat penyakit sekarang
• Mata merah sejak 1 hari yang lalu
semenjak pulang piknik dari pantai
• Kedua mata tidak terasa sakit agak sepat
penglihatan sama seperti biasa
• Kedua sering mata merah sejak beberapa
tahun yang lalu kalau kena angin dan
panas
• Sejak beberapa bulan yang lalu ditepi
bagian hitam pada mata ada selaput
Pemeriksaan fisik
•
•
•
•
•
Keadaan umum tidak tampak sakit
TD 125/70 mmHg
Nadi 72x/menit
TB 174 cm
BB 80 kg
Pemeriksaan Ophtalmologi
• AVODS 6/6
• Segmen anterior ODS : konjungtiva tarsalis
superior et inferior terlihat beberapa folikel,
konjungtiva bulbi tampak kemerahan dibagian
nasal, tampak penebalan berbentuk segitiga
dengan apeks melewati limbus.
• Lain-lain tampak tenang
• Fundus ODS dalam batas2 normal
Pertanyaan
1. Jelaskan diagnosa banding dari gejala di atas
2. Jelaskan berbagai patogenesa dari masing2 gejala kasus
diatas
3. Jelaskan patogenesis yang mana yang mungkin menjadi
penyebab pada penderita ini
4. Data2 apa saja yang perlu anda peroleh untuk membantu
menegakkan diagnosis pasti :
A. anamnesis
B. Pemeriksaan pemeriksaan opthalmologis
C. pemeriksaan penunjang atau laboratorium
D. apa diagnosis pasti saudara untuk diagnosis ini
5. Bagaimana rencana pengobatan anda sebagai dokter umum
6. Bagaimana kah cara penatalaksanaan selanjutnya
7. Bagaimana rencana pencegahan dan nasehat apa yang perlu
anda berikan pada keluarga tersebut
1. Diagnosis banding
• Konjungtivitis
• Pterigium
• Episkleritis
2. Patogenesis Gejala
•
•
•
Mata merah
Karena dilatasi pembuluh darah :
Dilatasi : injeksi siliar (a. siliar anterior),
injeksi konjungtival (a. konjungtiva
posterior)
Ditepi bagian hitam kedua mata ada
selaput
Mata sepat  hiposekresi kelenjar
lakrimal (faktor risiko: senilitas)
3. Diagnosis kerja
• Pterygium:
– Iritasi kronik (UV, debu)
– Faktor – faktor:
• degeneratif,
• Inflamasi
• Proliferasi mikrovaskular
– VEGF meningkat pada pterygium  pembuluh darah baru
meningkat  merah  membran tipis  stasioner
– Bagian sentral melekat ke kornea  jaringan elastin dan hialin
tumbuh menggantikan epitel dan membran bowman (biasa dari
nasal menuju pupil)
– Pertumbuhan segitiga mendekati pupil
– Jika mengenai kornea  visus menurun karena astigmat
4. Anamnesis, PF, PP
• Anamnesis:
– pekerjaan, aktivitas (dalam ruangan/luar sinar matahari, UV),
lingkungan, tempat tinggal, kondisi komorbid (kelainan sistemik),
riwayat sosial, RPD
• PO:
–
–
–
–
–
–
–
Inspeksi arah segitiga
Bilateral atau tidak
Belekan atau tidak
Warna
Berair atau tidak
Pemeriksaan keratometri
Kampimetri perlu?
• Laboratorium
– Pemeriksaan mikrobiologi (mikroskopik): gram dan KOH
• Diagnosis pasti:
– pterygium
PTERIGIUM
5. Rencana Pengobatan Awal
• Kalau ada radang atau lekukan kornea 
steroid/NSAID, airmata buatan (salep)
6. Rencana tatalaksana
selanjutnya
• Kalau ada gangguan penglihatan atau
penurunan visus  operasi (eksisi dan
lamellar keratoplasty)
7. Rencana Edukasi
• Menggunakan kacamata hitam/pelindung
mata minimalisir sengatan matahari/UV
• Topi
• Kalau ada gejala serupa segera ke dokter
Feedback
• Mata merah dengan visus yang normal,
ada perubahan iklim pantai dengan
rumah suhunya berbeda, penyakitnya
sudah lama sekrang akut,
• Tanda hitam  pterigium, ada folikel
pikirkan reaksi peradangan (combine) bisa
jadi terjadi secara bersamaan
Feedback (2)
• Tambahkan riwayat keluarga, sebuah
keluarga bisa saja menderita ptrygium
memperkuat dugaan, kampimetri ?? Tidak
terlalu penting untuk kasus ini harusnya
keratometri (kurvatura kornea)
• Hati2 pemberian steroid jangka panjang
bukanlah obat yang cukup aman
glukoma dan katarak
Feedback (3)
• Kalau ada DD episkleritis, tanyakan juga
apakah ada infeksi
TB/pneumonia/lainnya? Dan episkleritis
ada rasa nyeri pada penekanan.
• Pemberian steroid berkepanjangan hati2
dapat menyebabkan glaukoma dan
katarak.
• Usahakan berikan NSAID untuk
antiinflamasi
Feedback (4)
• Kalau ada discharge tebal dan purulen,
berikan antibiotik
• Bedanya pterigium dan pinguecula:
• Pinguecula itu: memang terdapat
penebalanm umumnya tidak masuk
sampai ke kornea, tidak banyak pembuluh
darah/vaskularisasi.