A. Jenis-jenis Infeksi 1. Sepsis SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) dengan etiologi infeksi yang dikonfirmasi 2. Sepsis Parah Sepsis dengan hipotensi atau manifestasi sistemik dari hipoperfusi (misal asidosis laktat, oliguria, status mental berubah) 3. Syok septik Sepsis berat meskipun resusitasi cairan adekuat 4. Infeksi Tidak Lazim a. Sindrom Syok Beracun 1) Pada tahun 1978 penyakit multisistem yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus dideskripsikan oleh Todd dan rekan kerja. Mereka melaporkan tujuh anak berusia 8-17 tahun yang memiliki gambaran klinis umum berupa demam tinggi, hipotensi, diare, eritroderma, kebingungan mental, dan gagal ginjal. Entitas ini bernama toxic shock syndrome. 2) Pada awal 1980-an laporan tentang wanita dengan sindrom syok toksik berhubungan dengan menstruasi muncul. Sindrom syok toksik menstruasi diyakini terkait dengan hiperabsorbable tampon dan sejak dikeluarkan dari pasar, insiden penyakit telah menurun. 3) Sindrom syok toksik nonmenstruasi menjadi lebih jelas dikenali sebagai kasus penurunan sindrom syok toksik menstruasi. Sindrom syok toksik nonmenstrual dapat terjadi terjadi setelah kolonisasi S. aureus pada vagina dan infeksi vagina, penggunaan kontrasepsi, status pascapersalinan, atau aborsi. Pria juga berisiko menjalani operasi prosedur di mana luka dapat terinfeksi, dari osteomielitis, atau dari infeksi saluran pernapasan. 5. Sifilis Sifilis disebabkan oleh patogen yaitu Treponema pallidum. 6. Infeksi Arthropod-Borne Gejala malaise, mialgia, sakit kepala, dan tanda-tanda demam dan ruam pada umumnya terkait dengan infeksi yang ditularkan melalui arthropoda. 7. Penyakit Cakar Kucing (Cat Scratch Disease) Agen penyebabnya adalah Bartonella henselae. Penyakit ini terutama menyerang anak-anak dan biasanya jinak, mereda dalam beberapa bulan. Ciri khasnya adalah limfadenopati regional yang terjadi proksimal ke lokasi kucing menggaruk atau menggigit. 8. Infeksi Mycobacteria Nontuberculous Spesies Mycobacteria selain M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, dan M. Leprae dianggap mikobakteri "atipikal". Ada lebih dari 50 spesies yang sering dikategorikan berdasarkan tingkat pertumbuhan, mikobakteri yang tumbuh cepat (<7 hari) dan lambat (> 7 hari) 95% dari semua infeksi mikobakteri manusia disebabkan oleh tujuh spesies, M. tuberculosis, M. leprea, M. aviumintraseluler komples, M. kansasii, M. fortuitum, M. chelonae, dan M. abscessus. 9. Human Immunodeficiency Virus (HIV) Pasien yang terinfeksi HIV berisiko terhadap infeksi oportunistik dan banyak diantaranya yang memerlukan antimikrobial tambahan untuk profilaksis. Infeksi Oportunistik (Opportunistic Infection,OI) yang terjadi pada masingmasing pasien tergantung pada derajat immunosupresi dan jenis pajanan yang dialami pasien yang bersangkutan. 1) Pneumocytis carinii Pneumonia (PCP) P. carinii merupakan organisme bervirulensi rendah dalam host imunokompeten dan ditemukan dalam paru-paru manusia maupun hewan di seluruh dunia. 2) Cytomegalovirus (CMV) Retinitis adalah manifestasi paling umum dari penyakit CMV dan biasanya terjadi ketika jumlah CD4 pasien adalah <50. CMV juga menyebabkan esofagitis, radang usus, radang usus besar, dan pneumonia. Gejala retinitis CMV tidak spesifik dan termasuk floaters, flashing lights, hilangnya bidang visual, atau rasa kehilangan visual yang samar. Tunanetra disebabkan oleh focal retinitis nekrotikans dapat dengan cepat berkembang menjadi kebutaan. 3) Cruptococcus Cryptococcus neoformans adalah organisme terenkapsulasi di manamana. Jamur Cryptococcus menyebabkan meningitis subakut, serta pneumonia dan lesi kulit, pada pasien dengan defek sel-T. AIDS adalah faktor predisposisi sekitar 90% kasus.
