Uploaded by dwiwidyahariska94

352502062-ppk-lbp

advertisement
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
ICD.10 = M.54.5
1. Pengertian ( Definisi)
2. Anamnesis
3. Pemeriksaan Fisik
LOW BACK PAIN
Nyeri dan rasa tidak nyaman, yang berlokasi di
bawah daerah costa dan di atas lipatan gluteal bawah,
dengan atau tanpa nyeri tungkai.
1. Akut : < 6 minggu
2. Sub-akut : antara 6 – 12 minggu
3. Kronik : ≥ 12 minggu
1. Letak / lokasi nyeri
2. Penyebaran nyeri
3. Sifat nyeri
4. Pengaruh aktivitas terhadap nyeri
5. Pengaruh posisi tubuh
6. Trauma ?
7. Proses terjadinya nyeri : akut / kronis ?
8. Obat-obat yang pernah diminum (analgesic)
9. Kemungkinan proses keganasan
10. Riwayat menstruasi
11. Kondisi mental / emosional
12. Identifikasi red flags (riwayat kanker, penurunan
13. BB, penggunaan narkoba, kortikosteroid lama
14. immunusupressan, HIV, onset pada usia <20
tahun
15. / >55 tahun, trauma mayor, osteoporosis,
demam,
16. nyeri saat istirahat / malam hari, gangguan BAB
/ BAK)
1. Pemeriksaan umum
a. Vital sign
b. Inspeksi : kurvatura, sikap
c. Palpasi
d. Perkusi
2. Pemeriksaan neurologis
a. Pemeriksaan motorik
b. Pemeriksaan sensorik
c. Pemeriksaan refleks
d. Pada HNP L4, 5 refleks patella (-)
e. Pada HNP L5, S1 refleks achiles (-)
f. Pemeriksaan range of movement
g. Lasegue test
h. (+) → HNP
i. Lasegue test menyilang
j. (+) → HNP
k. Naffziger test
l. Percobaan Valsava
m. Percobaan Patrick
n. Nyeri → kelainan di sendi panggul
o. Percobaan Kontra Patrick
p. Nyeri → kelainan di sendi panggul
3. Percobaan Perspirasi
Anamnesis yang tajam & pemeriksaan fisik harus
dilakukan, kemudian pasien dimasukkan kedalam
salah-satu dari 3 kategori dibawah ini untuk
menentukan langkah selanjutnya :
Kategori 1. LBP non-spesifik
1. LBP not attributed to recognizable, known
specific pathology
2. (seperti infeksi, tumor, osteoporosis, ankylosing
spondylitis, fraktur, inflamasi, sindrom radikuler
atau cauda equine).
3. Pemeriksaan imaging atau tes diagnostik lain
tidak diperlukan.
4. Kriteria Diagnosis
5. Diagnosis Kerja
6. Diagnosis Banding
7. Pemeriksaan Penunjang
8. Tata Laksana :
Kategori 2. LBP yang berhubungan dengan
radiculopathy atau stenosis spinal
1. Nyeri yang persisten
2. Imaging & tes diagnostik lain perlu dilakukan.
MRI lebih baik dibanding CT.
3. Pasien dengan tanda & gejala spinal stenosis /
radiculopathy dievaluasi dengan MRI atau CT
hanya jika mereka merupakan kandidat potensial
untuk intervensi invasi (bedah atau injeksi
steroid epidural).
Kategori 3. LBP associated with another specific
spinal cause
1. Defisit neurologis yang berat atau bersifat
progresif
2. Terdapat underlying disease (seperti tumor,
infeksi, ankylosing spondylitis, fraktur kompresi,
atau sindrom cauda equina)
Low Back Pain
1. Kelainan-kelainan organ abdomen
2. Kelainan-kelainan organ rongga pelvis
1. Rontgen
2. CT
3. MRI
Farmakologis
1. Acetaminophen (analgetic non narcotics) atau
nonsteroidal anti- inflammatory drugs (NSAIDs)
adalah obat lini pertama → pereda nyeri ringan
2. Muscle relaxants → spasme akut
3. Narkotik → pereda nyeri sedang – hebat (jika
obat-obat diatas gagal)
4. Antikonvulsan → nyeri neurogenik
Non Farmakologis
1. Manipulasi spinal → untuk LBP akut
2. Rehabilitasi, exercise, acupuncture, massage,
manipulasi spinal, yoga, cognitive-behavioral
therapy, atau progressive relaxation → untuk
LBP kronik atau subakut
9. Edukasi (Hospital Health 1. Bed rest selama 1 – 2 hari jika diperlukan
2. Hindari mengangkat beban berat
Promotion)
Ad Vitam
: Bonam
Ad Sanationam : Dubia ad bonam
10. Prognosis
Ad Fungsionam: Dubia ad bonam
11. Penelaah Kritis
SMF Saraf
12. Indikator
1. Nyeri teratasi.
2. Tidak terjadi komplikasi.
13. Kepustakaan
1. PPK RSDM
2. American College of Physicians. (2011).
Radiology Tests for patients with low back pain:
high-value health care advice from the American
College of Physicians. Annals of Internal
Medicine, 154(3), I-36.
3. Amarican College of Radiology. (2011). ACR
appropriateness criteria: low back pain.
Retrieved
from
http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategor
ies/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelo
nNeurologicImaging/LowBackPaonDoc7.aspx
Download
Random flashcards
Rekening Agen Resmi De Nature Indonesia

9 Cards denaturerumahsehat

Nomor Rekening Asli Agen De Nature Indonesia

2 Cards denaturerumahsehat

Dokumen

2 Cards oauth2_google_646e7a51-ae0a-49c7-9ed7-2515744db732

Create flashcards