Uploaded by Ryu Kang

RAD - dr. Soeharto, SpRad

advertisement
RADIODIAGNOSTIK
pada
TRAUMA
Pada kasus trauma yang perlu
dievaluasi :
CRANIAL
THORAX
ABDOMEN
SKULL FRAKTUR
•Foto polos skull kurang akurat
•Dibutuhkan CT scanPasien dengan
GCS 13,14
•10 % pasien GCS 15, ada abnormal
brain di CT scan
•5 % pasien GCS 15, dengan
pemeriksaa neurologi normal,
terdapat injury di CT scan
FRAKTUR pada CRANIUM
•FRAKTUR IMPRESI
(depressed fracture)
•FRAKTUR LINIER
•FRAKTUR DIASTASIS
FRAKTUR IMPRESSI
•Biasanya disertai kerusakan jaringan otak
•Pada foto terlihat sebagai garis atau 2 garis
yang sejajar dengan densitas tinggi
•Perlu posisi tangensial untuk konfirmasi
dan mengetahui dalamnya impresi
FRAKTUR DIASTASIS
•Sering terjadi pada anak-anak
•Terlihat sebagai pelebaran sutura
Gambaran CT
scan fraktur
diastasis
FRAKTUR LINIER
•Harus dibedakan dengan sutura
atau pembuluh darah
•Fraktur terlihat sebagai garis
radioluscen dan arah fraktur tidak
teratur
•Biasa terjadi di daerah parietal
TRAUMA pada OTAK
(BRAIN INJURY)
•Primer :
terjadi sebagai akibat langsung
dari trauma
•Sekunder
sebagai akibat lesi primer
mass effect (+)
•Primer :
- Skull fracture
- Extra axial hemorrhage
EDH, SDH, IVH,
•Sekunder :
Odema cerebri
Herniasi otak
Infark/ischemic
CT scan : evaluasi brain injury
CT scan pada trauma kepala :
Cepat
Lapangan yang dievaluasi dapat
menyeluruh
Mudah
Akurat untuk perdarahan otak dan fraktur
TRAUMA pada OTAK
•EXTRA AXIAL
- EDH
- SDH
- IVH
•INTRA AXIAL
- ICH
- DAI
- Odema cerebri
EPIDURAL HEMATOME
•Perdarahan antara
dura dan calvaria
•> 95 % unilateral
•90-95 % di supratentorial
•5-10 % di fossa
posterior
•Biconvex extra-axial
mass
•Sub arachnoid space
tertekan
•80 % skull fracture
•Lokasi pada tempat
trauma
•Perdarahan akut /
kronis
SUBDURAL HEMATOME
•Perdarahan antara
dura – arachnoid
•Mengenai arteri
daerah cortex
•Bisa berkembang 23 minggu
•Cresscent mass
appearance di
hemisfere cerebri
•Penekanan sulcus ke
dalam
•Bisa meluas ke fissura
interhemisfere
•60 % high density
•40 % mixed hipohiperdense
E D H vs S D H
SUB ARACHNOID HEMATOME
•Trauma adalah
penyebab tersering
•Berhubungan dengan
contosio, SDH,
•33 % dengan moderate
brain injury
•Hiper density pada
sulcus, cisterna
•Bisa bersama dengan
lesi lain
- SDH
- ICH
INTRAVENTRICULAR HEMATOME
•Berasal dar a. choroid
•Efek trauma yang
lebih berat
•Biasanya terjadi
bersama perdarahan
yang lain (deep
hematoma)
•5 % kasus
•Hiperdense di plexus
choroid, ventrikel
•Blood-CVS level
•Terjadi bersama dengan deep parencymal hemorrhage
INTRACEREBRAL HEMORRHAGE
•Perdarahan yang
terjadi di parencym
otak
•Karena trauma atau
stroke (spontan)
•Keadaan emergency,
•Akibat dari robeknya
pembuluh darah di
dalam jaringan otak
Gambaran CT scan
•Area hiperdense,
batas tegas, teopi
irreguler
•Lokasi di parencym
otak
•Bisa disertai IVH
THORAX
TRAUMA THORAX
Trauma thorax dapat disebabkan :
•Trauma kecelakaan , pada umumnya
adalah trauma tumpul
•Trauma tajam yang mengenai dinding
thorax
PNEUMOTHORAX
•Terdapat udara bebas di
cavum thorax diluar
paru yang bisa
menyebabkan paru
kolaps
•Penyebab bisa primr
maupun sekunder
Pneumothorax :
•Closed pneumothorax
•Open pneumothorax
•Tension pneumothorax
•Flail chest
CLOSED PNEUMOTHORAX
•Masuknya udara di
dalam rongga
potensial pleura
•Sering diakibatkan
karena trauma
tumpul
•Penyebab tersering
adalah laserasi paru
•Tampak area
luscen tanpa
jaringan paru di
hemithorax
kanan
OPEN PNEUMOTHORAX
•Defek yang besar
pada dinding
thorax yang
terbuka
•Tekanan dalam
rongga pleura sama
dengan tekanan
atmosfir
•Area luscen
tanpa jaringan
paru di hemithorax kanan
•Jantung terdorong ke kiri
TENSION PNEUMOTHORAX
•Terjadi ventil
phenomen
•Udara keluar dari
jaringan paru atau
dari dinding dada
dan tidak bisa
kembali
•One way valve
•Area hipodense
tanpa jaringan
paru di hemithorax kanan
•Jantung terdorong ke kiri
•Diaphragma
kanan melurus
•Area hipodense
tanpa jaringan
paru di hemithorax kiri
•Mediastinum terdorong kontra
lateral
FLAIL CHEST
•Akibat fraktur multipel costae dengan
lebih dari dua atau tiga garis fraktur
•Terlepasnya sebagian segmen costae
•Menyebabkan pernafasan paradoxal
Mekanisme Flail Chest
CAVUM ABDOMEN
Organ Abdomen
•Organ solid
- Liver
Ginjal
- Spleen, dsb
•Organ berongga
- Usus
- Gaster
INTERNAL BLEEDING
•Keluarnya darah dari arteri, vena atau
kapiler ke dalam cavum abdomen
•Dapat disebabkan karena trauma atau
penyakit
FAST
Focused Abdominal Sonography
in Trauma
INDIKASI :
- Abdominal trauma
- Pediatric trauma
- Pregnant trauma
- Suspect pericardial tamponade
•FAST ; Fokus pada adanya cairan
bebas intra abdominal
•Adanya cairan bebas ditentukan
dengan penempatan probe USG pada
tempat-tempat tertentu di permukaan
abdomen
FAST (penempatan probe )
•RUQ ; Morrison pouch
•LUQ ; spleenorenal
•Pelvis
•Subxyphoid : pericardium
Morisson pouch
LUQ
SUBXYPHOID
• IVS
PELVIS
•Cairan bebas di
anterior buli
•Cairan bebas di
cavum douglasi
PNEUMOPERITONEUM
•Terdapatnya udara bebas di cavum
abdomen diluar usus
•Pada umumnya disebabkan oleh
perforasi organ berongga
•Diperiksa dengan ; Foto BOF erect
Foto AP
Lateral decubitus
Pneumoperitoneum
•Udara bebas di bawah diaphragma
•Rigler’s sign
•Foot ball sign
Gas dibawah diaphragma
Foto LLD : udara bebas diluar kontour usus
Ringler’s sign
Garis putih : batas
antara udara dalam
lumen dan diluar
lumen usus
Foot ball sign
Udara bebas diluar kontour usus
Terima Kasih….
dan
Selamat UJIAN ….
Download
Random flashcards
Rekening Agen Resmi De Nature Indonesia

9 Cards denaturerumahsehat

sport and healty

2 Cards Nova Aulia Rahman

Nomor Rekening Asli Agen De Nature Indonesia

2 Cards denaturerumahsehat

Create flashcards