Relawan YADAS - Yayasan Dana Abadi Surga

advertisement
YAYASAN DANA ABADI SURGA
Jl. Masjid Al Akhyar No.33A RT 29/02
Gandul Cinere Kota Depok
Jawa Barat, Indonesia
Telp. 021-7591 6809
RELAWAN YADAS
Salam hormat,
Sebelumnya terima kasih untuk Anda yang telah menghubungi YADAS untuk menunjukkan
ketertarikan menjadi relawan, YADAS adalah organisasi sosial keagamaan dengan visi untuk
memberikan beasiswa pendidikan dan kesehatan anak-anak yatim. Siapapun dan dimanapun
dapat bergabung menjadi relawan YADAS.
Kuesioner ini kami kirimkan untuk mengetahui lebih jauh mengenai kondisi relawan dan calon
relawan yang ada. Dengan kuesioner ini kami berharap bersama para relawan dapat melakukan
lebih banyak hal untuk anak-anak yatim terutama untuk biaya pendidikan dan kesehatannya.
Jika ada hal yang perlu ditanyakan di dalam mengisi kuesioner ini, silahkan menghubungi
Ahmad Rozadillah melalui whatsapp/SMS/telepon di: 0813-1766-6606 atau email
[email protected]
1. Nama
2. Jenis kelamin
3. Tanggal lahir
4. Pekerjaan
5. Kota tempat tinggal
6. Provinsi
7.
Nomor telepon/HP
YAYASAN DANA ABADI SURGA
Jl. Masjid Al Akhyar No.33A RT 29/02
Gandul Cinere Kota Depok
Jawa Barat, Indonesia
Telp. 021-7591 6809
8.
Alamat email
9.
Dari mana anda mengenal YADAS
10. Alasan tertarik untuk menjadi Relawan YADAS?
(silahkan mengisi lebih dari satu, jika diperlukan)
Ingin mengisi waktu luang
Tertarik pada Pendidikan Anak Yatim
Tertarik pada Kesehatan Anak Yatim
Memiliki jiwa sosial
Memiliki keluarga/teman dengan Status Anak Yatim
Lainnya (sebutkan)
11. Apakah saat ini anda menjadi bagian dari sebuah organisasi yang berkaitan dengan
Panti Asuhan atau kesehatan?
Jika jawaban Anda "iya", sebutkan nama organisasinya
12. Apa yang akan anda lakukan setelah menjadi relawan YADAS?
(silahkan mengisi lebih dari satu, jika diperlukan)
Mengituki aturan dan tata tertib organisasi
Memberikan ilmu yang anda miliki kepada rekan-rekan relawan yang lain
Mengajak teman/saudara untuk ikut menjadi relawan
Membantu setiap event/kegiatan YADAS
Tidak ada
Lainnya (sebutkan)
YAYASAN DANA ABADI SURGA
Jl. Masjid Al Akhyar No.33A RT 29/02
Gandul Cinere Kota Depok
Jawa Barat, Indonesia
Telp. 021-7591 6809
13. Apa saja potensi yang anda miliki? (bisa mengisi lebih dari satu)
Mampu berbahasa asing
Memiliki kendaraan untuk bisa digunakan untuk kegiatan YADAS
Mampu menggunakan Komputer dan internet
Memiliki jiwa kepeminpinan (Leadership)
Mengerti tentang sebuah struktur organisasi
Lainnya (sebutkan)
14. Berapa banyak Anak-anak yatim yang tinggal di dalam satu RT (Rukun Tetangga)
tempat anda tinggal?
Antara 1 - 10 orang
Antara 11 - 25 orang
Antara 26 - 100 orang
Lebih dari 100 orang
Tidak tahu
15. Apa saja kegiatan untuk anak yatim di daerah tempat anda tinggal yang anda
ketahui? (bisa mengisi lebih dari satu)
Santunan Yatim
Pemeriksaan kesehatan anak-anak yatim
Program Khitanan Massal
Tidak ada
Tidak tahu
Lainnya (sebutkan)
16. Apakah anda bersedia menjadi inisiator aktifitas Kegiatan anak yatim
di daerah anda?
YAYASAN DANA ABADI SURGA
Jl. Masjid Al Akhyar No.33A RT 29/02
Gandul Cinere Kota Depok
Jawa Barat, Indonesia
Telp. 021-7591 6809
17. Berapa banyak waktu yang anda miliki untuk melakukan kegiatan kerelawanan di
YADAS dalam satu bulan?
1 - 2 hari
3 - 5 hari
Lebih dari 5 hari
Lainnya (sebutkan)
18. Apa preferensi aktifitas yang dapat anda sumbangkan untuk YADAS?
(bisa mengisi lebih dari satu)
Penggalang dana
Administratif
Sosial media campaigner
Relawan pada kegiatan tertentu saja (event based)
Menjadi Trainer/Pelatih
Penyandang dana
Pekerjaan yang tidak membutuhkan kehadiran secara fisik (contoh: karena tinggal di luar negeri, karena
keterbatasan lain, dll)
Lainnya (sebutkan)
19. Jika ada hal lain yang perlu anda informasikan mengenai diri anda, yang belum
ditanyakan di atas, silahkan sebutkan di sini:
20. Apakah ada orang lain yang menurut anda akan tertarik juga untuk menjadi
relawan?
Jika iya, tuliskan nama, alamat email & nomor telepon yang dapat dihubungi
Demikian data ini saya telah diisi dengan sebenar-benarnya dan jika ada data yang tidak
benar saya bersedia bertanggung jawab atas nama sendiri.
Hormat saya,
___________________________
Relawan YADAS
Download