- Free Documents

STATUS PENDERITA
Nomor Rekam Medik Tanggal dan Pukul Masuk RSAM
November pukul WIB
I.
IDENTITAS A. Pasien Nama Tempat / Tanggal Lahir Jenis Kelamin Usia Agama Suku
Bangsa Alamat
Bayi Welly Jaya Bandar Lampung, Oktober Perempuan Islam Jawa Sukabumi
B. Orang Tua Pasien Ayah Nama Umur Agama Perkawinan Pendidikan Pekerjaan Tn. Islam
tahun Ibu Ny. tahun Islam
tidak terlihat biru pada bibir dan ekstermitas. Riwayat Kehamilan Ibu Kehamilan merupakan
kehamilan ke. gerakan aktif. Bayi lahir . TandaTanda Vital Suhu Nadi Respirasi . letak
indikasi. Riwayat Persalinan Bayi lahir spontan. Bayi masuk ruangan perinatologi RSAM
dengan tangis merintih. BBL. tangis Sianosis Pemeriksaan Fisik Keadaan umum Kesadaran
Berat badan Panjang badan Lingkar kepala Lingkar lengan atas Refleks menghisap Refleks
menggenggam Refleks babinski Tonus V. tidak tampak retraksi dinding dada. riwayat
hipertensi dan perdarahan pada kehamilan. IV. C diukur di aksila x/ menit . dengan berat
lahir gr rujukan dari RSUD Kota Bandar Lampung. napas adekuat. lemah compos mentis gr
lemah lemah lemah aktif . Keluhan Utama Bayi malas menyusui Riwayat Penyakit Sekarang
Bayi kurang bulan tidak sesuai masa kehamilan. ibu mengaku biasa ANC di.ANAMNESIS I.
apgar skor. sebelum melahirkan os mengalami riwayat. dengan indikasi II. dikirim ke RSAM
dengan keluhan utama bayi malas menyusui. III.
massa . Penampakan Umum Aktivitas Menurun Warna Kulit Kemerahan Cacat Bawaan
Yang Tampak . dalam batas normal . lecet datar simetris bersih. Genitalia eksterna
Perempuan. gallop . heparlien tidak teraba timpani diseluruh lapang abdomen bising usus
normal . lonjong. wheezing / napas spontan. ikterik tampak dalam batas normal tampak
dalam batas normal.. . Kepala Bentuk Kepala UbunUbun Besar Gambaran wajah Mata
Telinga Hidung Mulut simetris. sedikit cepat. palatoschizis . Paruparu Inspeksi Palpasi
Perkusi Auskultasi Penilaian pernapasan dinding dada simetris. murmur . organomegali .
napas cuping hidung / sianosis . retraksi dinding dada gerakan dinding dada simetris sonor
pada kedua lapang paru vesikuler /. ronki /. Jantung Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
ictus cordis terlihat ictus cordis teraba bunyi jantung III reguller. Abdomen Inspeksi Palpasi
Perkusi Auskultasi distensi . .
Bilirubin indirek .. bayi dikirim dari UGD RSAM ke bagian perinatologi RSAM. Ro. Anus.
Thorax. Bilirubin direk . Bilirubin direk . Rujukan dari RSUD Kota Bandar Lampung dengan
keluhan malas menyusui. mekonium Pemeriksaan Penunjang Darah.. nanti tinggal di copas .
Anus dan rektum VI. RESUME Bayi Perempuan. Tidak ditemukan pneumoperitoneum
maupun pneumatisasi intestinum. usia gestasi minggu. lahir kurang bulan tidak sesuai masa
kehamilan dengan berat lahir gr dan panjang. November Bilirubin total . November Bilirubin
total . Diagnosis Kerja BBLR Prematuritas Murni Penatalaksanaan TABEL HARI FOLLOW
UP lagi gue buat kak. hari. Bilirubin indirek . November Foto Kesan Meteorismus. panjang.
pergerakan aktif. GDS mg/dL Darah.
kelahiran...... pada kasus ini...... sampai hari ke lima perawatan.................. rujukan dari
RSUD Kota Bandar Lampung.. ...... datang dengan keluhan bayi malas menyusui. A/S nya.
maka aminofilin diberikan dengan dosis loading mg.. bayi datang dengan retraksi dinding
dada ...... dan pada usia tersebut fungsi paruparu blm baik........... Didiagnosis dengan BBLR
Prematuritas Murni... setelah hasil kultur sensitivitas antibiotik menunjukkan hasil sensitivitas
yang rendah terhadap kedua antibiotik tersebut. Pemberian Aminofilin Pada umumnya
pemberian aminofilin diberikan pada neonatus dengan apnoe.. cm.......... dan melihat mulai
timbulnya tanda sclerema .. TATALAKSANA YANG DILAKUKAN ..... maka antibiotik
ceftazidine dan amikasin di stop pada hari ke .. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan
berat badan gr... dengan dosis mg/jam.....minggu. Pada hari ke diberikan tambahan
antibiotik Amikasin mg/ jam karena . dan digantikan dengan antibiotik Ronem yang
sensitivitasnya lebih tinggi.......... ...... resusitas.. ibu...mg/jam.. Berdasarkan anamnesis yang
didapatkan dari riwayat kehamilan dan persalinan... Pemberian Antibiotik Ceftazidine
Tatalaksana awal yang dilakukan pada pasien ini adalah rawat dalam inkubator...... Pada
pasien ini diberikan terapi antibiotik profilaksis karena BBLR rentan terhadap infeksi tinggi
dari nasokomial.... Diagnosis kerja ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan
fisik........... Antibiotik yang diberikan adalah Ceftazidine mg/ jam.DISKUSI Telah dilaporkan
seorang bayi perempuan umur hari.riwayat kehamilan......... panjang ......... meskipun
demikian mengingat usia bayi masih . lalu dilanjutkan dengan dosis maintenance ..........
dikarenakan residu air susu yang didapatkan pada hari pertama bayi dirawat. Pemberian
Ranitidine Ranitidine diberikan pada hari pertama perawatan. gmn biar sesuai dengan
kebutuhannya. karna sudah tidak didapatkan lagi cairan residu. . Kebutuhan cairan bayi ini
nanti dibahas.. pas dicek bil ulang udh normal dan bayi ga kuning lagii.. Lalu pemberian
ranitidine di stop pada hari ke dua. . termasuk kita bahas soal minum susunya dosisnya brp
per jam .. . Phototerapi Dilakukan fototerapi hari ke dan ke perawatan karna hasil lab nya
kan tinggi. bayi diberikan bolus D. Pemberian bolus dextrosa Pada perawatan hari ke .
Etiologi Etiologi BBLR ada yang berasal dari faktor ibu. Dari sebuah laporan Departemen
Kesehatan DI Yogyakarta pada tahun . Definisi Bayi Berat Badan Lahir Rendah BBLR
adalah bayi yang dilahirkan dengan berat lahir kurang dari gram tanpa memandang masa
gestasi. . Epidemiologi Angka prevalensi dari BBLR adalah sekitar dari semua kehamilan.
Faktor Ibu Toxemia Hipertensi dan/atau penyakit ginjal Hipoksemia misalnya menderita
penyakit jantung atau paru . kejadian BBLR berjumlah dari seluruh kelahiran bayi di daerah
tersebut pada tahun yang sama. Jumlah ini bervariasi pada tiap populasi. Belum didapatkan
data akurat mengenai angka kejadian BBLR di Indonesia. Sejumlah dari kejadian BBLR
terjadi pada keadaan ibu yang sehat. janin dan plasenta. Berikut akan dikelompokkan
etiologi BBLR berdasarkan faktor di atas.TINJAUAN PUSTAKA BAYI BERAT LAHIR
RENDAH I. masa gestasi. Sumber lain mendefinisikan sebagai bayi dengan berat badan
lahir dibawah persentil dari perkiraan berat menurut II. III. dan lebih dari kejadian terjadi pada
keaddan ibu dengan kehamilan resiko tinggi.
rubella kongenital. dsb. sifilis Anomali kongenital Radiasi Kehamilan ganda Hipoplasi
pankreas Defisiensi insulin Defisiensi insulinlike growth factor type . Faktor plasenta
Penurunan berat plasenta dan/atau selularitas plasenta Penurunan luas permukaan plasenta
Villous plaentitis disebabkan bakteri.alkohol. Faktor Janin Kelainan kromosom autosomal
trisomi Infeksi pada janin cytomegalic inclusion disease. chorioangioma Plasenta terpisah
dsb. rokok. . virus. parasit Infark plasenta Tumor mola hidatidosa. dsb. Malnutrisi mikro dan
makro Menderita penyakit kronis Anemia sel sabit Konsumsi obatobatan.
insersi plasenta umbilikus yang abnormal. Selama embriogenesis status nutrisi ibu memiliki
efek kecil terhadap pertumbuhan janin. Malnutrisi Ada dua variabel bebas yang diketahui
mempengaruhi pertumbuhan janin. Keadaan klinis yang meliputi aliran darah plasenta yang
buruk meliputi kehamilan ganda. dan tumor vaskular. Ibu dengan berat badan kurang
seringkali melahirkan bayi yang berukuran lebih kecil daripada yang dilahirkan ibu dengan
berat normal atau berlebihan. Meskipun demikian. penyakit vaskular hipertensi dalam
kehamilan atau kronik. Dua puluh lima sampai tiga puluh persen kasus gangguan
pertumbuhan janin dianggap sebagai hasil penurunan aliran darah uteroplasenta pada
kehamilan dengan komplikasi penyakit vaskular ibu. kebutuhan nutrisi janin dapat melebihi
persediaan ibu jika masukan nutrisi ibu rendah. Data upaya menekan kelahiran BBLR
dengan pemberian tambahan makanan kepada populasi berisiko tinggi riwayat nutrisi buruk
menunjukkan bahwa kaloi tambahan lebih berpengaruh terhadap peningkatan berat janin
dibanding pernmbahan protein.IV. Aliran darah uterus. penyakit ginjal. penyakit infeksi
TORCH. yaitu berat ibu sebelum hamil dan pertambahan berat ibu selama hamil.
penyalahgunaan obat. Disfungsi plasenta yang terjadi sering berakibat gangguan
pertumbuhan janin. pada fase pertunbuhan trimester ketiga saat hipertrofi seluler janin
dimulai. Hal ini karena kebanyakan wanita memiliki cukup simpanan nutrisi untuk embrio
yang tumbuh lambat. Infeksi . juga transfer oksigan juga transfer oksifen dan nutrisi plasenta
dapat berubah pada berbagai penyakit vaskular yang diderita ibu. secara garis besar
terjadinya BBLR adalah sebagai berikut Plasenta Berat lahir memiliki hubungan yang berarti
dengan berat plasenta dan luas permukaan villus plasenta. Patofisiologi Dari berbagai
etiologi di atas.
gr Kadar hormon ibu Kadar estriol dan human placental lactogen rendah. Diagnosis Kriteria
diagnostik pada BBLR adalah sabagai berikut . V. Penilaian janin Klinis Pengukuran berat
dengan tinggi fundus. Wanita normal tertentu memiliki kecendrungan untuk berulang kali
melahirkan bayi dengan berat lahir rendah atau keil untuk masa kahamilan tingkat
pengulangan . ukuran uterus dan USG. dan kebanyakan anita tersebut dilahirkan dalam
keadaan yang sama. Wanitawanita dengan status sosioekonomi rendah diketahui
melahirkan bayi dengan gangguan pertumbuhan maupun bayi kecil di samping memiliki
insidensi infeksi perinatal yang lebih tinggi..Infeksi virus tertentu berhubungan dengan
gangguan pertumbuhan janin. Hubungan antara berat lahir ibu dan janin berlaku pada
semua ras. Bayibayi yang menderita infeksi rubella kongenital dan sitomegalovirus CMV
umumnya terjadi gangguan pertumbuhan janin. USG Diameter biparietal lt optimal
Berkurangnya ukuran lingkaran abdomen menunjukkan bayi kecil masa kehamilan yang
asimetris .. Taksiran berat janin diukur dengan rumus Johnsons yaitu tinggi fundus x .. tidak
tergantung pada umur kehamilan saat mereka dilahirkan. Faktor genetik Diperkirakan dari
seluruh variasi berat lahir berkaitan dengan kontribusi genetik ibu dan janin. Menentukan
usia kehamilan berdasarkan hari pertama haid terakhir HPHT. .
Rasio lingkar kepala dan perut gt menunjukkan adanya bayi kecil masa kehamilan yang
asimetris Panjang femur yang rendah menunjukkan adanya bayi kecil masa kehamilan yang
simetris . Berikutnya dilanjutkan dengan pemeriksaan penunjang untuk mengetahui ada
tidaknya infeksi. dan penggunaan obatobatan oleh ibu jika tidak ada riwayat ibu menderita
penyakit atau kelainan yang dapat mengakibatkan bayi lahir dengan berat lahir rendah.
kelainan kromosom. Penilaian bayi baru lahir Ukuran berat badan lahir lebih rendah dari
masa kehamilan sesuai dengan batasan. . Penentuan masa kehamilan berdasarkan HPHT
dan atau berdasarkan pemeriksaan fisik dan neurologis.
emedicine. Vandenbosche RC.com Profil Kesehatan Propinsi D. th Edition.com .go.aafp.
Bandung FKUP . Jakarta Badan Penerbit IDAI . Intrauterine Growth Retardation from www.
Intrauterine Growth Retardation from www.id .DAFTAR PUSTAKA . In Kliegman RM. The
HighRisk Infant. p . Philadelphia Saunders. Sukadi A.depkes. Dinas Kesehatan Propinsi D. .
. . . Stoll Barbara. Dogra VS.I Yogyakarta.I Yogyakarta Tahun . Jenson HB. Dari www. .
Behrman RE. Dalam Buku Ajar Neonatologi. Stanton BF. . Kirchner JT. Nelsons Textbook of
Pediatrics. editors. . . Klasifikasi Bayi Menurut Berat Lahir dan Masa Gestasi. Chapman.
Dalmanik Sylvia M. Pedoman Terapi Penyakit Pada Bayi Baru Lahir. .