Workshop RS - Cardiac resynchronisation therapy

Cardiac resynchronisation therapy
Update AHA 2015 Guidelines
INDONESIA HEALTHCARE FORUM
Bidakara Hotel, Jakarta
WEDNESDAY, 3 February 2016
Kardiovaskuler dan syok
TD
Syok
hipovolemik
Syok
Kardiogenik
CO
SVR
SV
HR
Syok
Obstruktif
Preload
Syok Distributif
Kontraktilitas
Kondisi Kritis
Oksigen
terhantar (DO2)
Kebutuhan
Oksigen
Hipoksia Jaringan
Target Resusitasi
Global Endpoints
Makrosirkulasi
Regional Endpoints
Mikrosirkulasi
Makrosirkulasi
Fungsi jantung
RVEDV : jantung ka
LVSWI : jantung ki
LVP : SVR
SvO2
DO2
Base Deficit
Metabolik
Jaringan
Lactate
Perfusi
Jaringan
Mikrosirkulasi
Gastric Intramucosal pH (pHi)
Gap Intramucosal & Arterial PCO2
Skeletal Intramucosal pH &PCO2
Near Infra Red Spectroscopy
Tissue Electrodes
Akibat Syok
Makrosirkulasi
Mikrosirkulasi
Konsep dasar Resusitasi
OXYGEN DELIVERY
DO2 = CO x CaO2
Cardiac
output
Arterial O2 content
O2 delivery/DO2 = HR X SV X Hb X Sa02 X 1.34 + Hb X PaO2
No pulse
• VT/VF
• PEA/Asistole
CPR
Defib
Pulse
• VT
• AF
• Brady/Tachy
Defib
Cardio drugs
Myocard
• ACS
Transfuse
Algt ACS
Fluids
Airway
Management
and oxygen th/
Serangan Jantung di Dalam Rumah Sakit
(HCA)
AHA 2015 Guidelines
Serangan Jantung di Luar Rumah
Sakit (OHCA)
AHA 2015 Guidelines
Anjuran dan Larangan BLS untuk CPR
Berkualitas Tinggi Dewasa
AHA 2015 Guidelines
Algoritma Serangan
Jantung Pada Orang
Dewasa
• Kedalaman kompresi tidak boleh lebih dari 2,4
inci (6 cm).
• Singkatan: AED, defibrilator eksternal otomatis;
AP, anteroposterior; CPR, resusitasi
kardiopulmonari.
AHA 2015 Guidelines
Cardiac Arrest Algorithm
AHA 2015 Guidelines
Cardiac Arrest Algorithm
AHA 2015 Guidelines
Cardiac Arrest Algorithm
AHA 2015 Guidelines
Tachycardia With a Pulse Algorithm
AHA 2015 Guidelines
Tachycardia With a Pulse Algorithm
AHA 2015 Guidelines
Bradycardia With a Pulse Algorithm
AHA 2015 Guidelines
Acute Coronary Syndromes Algorithm
AHA 2015 Guidelines
Algoritma Gawat
Darurat (Dewasa) yang
Mengancam Jiwa
Terkait Opioid
Teknik CPR berdasarkan tingkat
pelatihan penolong
AHA 2015 Guidelines
Algoritma Serangan Jantung
Pada Pasien Pediatri untuk
Satu Penolong
AHA 2015 Guidelines
Algoritma Serangan Jantung Pada Pasien Pediatri
untuk 2 Penolong atau Lebih
AHA 2015 Guidelines
Resusitasi Neonatal
3 pertanyaan utama :
1. Kehamilan normal?
2. Nada baik?
3. Bernapas atau menangis?
Waktu Emas (60 detik) untuk
menyelesaikan langkah awal :
-mengevaluasi ulang
-memulai ventilasi
•Rekomensi : penundaan pemotongan tali
pusar > 30 detik ( bayi normal & prematur)
yang tidak memerlukan resusitasi saat lahir.
•Suhu
• Suhu tanpa asfiksia :36,5°C 37,5°C
• Cegah hipotermi
• Hindari hipertemi ( >38°C)
AHA 2015 Guidelines
Resusitasi Neonatal
Bayi asprasi cairan amniotik tercemar mekonimum, tonus otot lemah dan
sulit bernapas :
•Hrs dirawat dlm inkubator
•Diberikan PAP, jika perlu.
•Intubasi tidak lagi disarankan
•Dukungan ventilasi dan kadar oksigen sesuai yang diindikasikan
•Penilaian detak jantung penting selama menit pertama resusitasi
• ECG 3 sadapan (kl ada) atau auskultasi dan palpasi
•Penilaian oksigenisasi menggunaka pulse oksimetri
•Resusitasi pada bayi baru lahir prematur (< 35 mg)
• oksigen rendah (21% - 30%) dan oksigen dititrasi.
• masker laring sebagai alternatif penggati intubasi trakea (>34 mg)
AHA 2015 Guidelines
Resusitasi Neonatal
Bayi prematur yang bernapas secara spontan dengan kesulitan pernapasan
•memberikan udara/oksigen tekanan positif secara berkelanjutan
•Intubasi rutin untuk pemberian PPV tdk dianjurkan
Rekomendasi tentang teknik kompresi dada
•Gerakan melingkar dengan dua ibu jari di atas dada
•Rasio kompresi berbanding ventilasi (3:1 dengan 90 kompresi dan 30 napas
buatan/mnt), dapat mempertimbangkan untuk menggunakan rasio yang lebih
tinggi (misalnya, 15:2)
•Pemberian oksigen 100% bila kompresi dada diberikan ttp disarankan,
oksigen dapat dihentikan segera setelah detak jantung normal.
•Rekomendasi tentang penggunaan epinefrin selama CPR dan tindakan
pemberian volume tidak ditinjau pada tahun 2015, sehingga rekomendasi
tahun 2010 tetap berlaku.
Hipotermia terapeutik :
•berdaya dukung tinggi
•bayi yang lahir > 36 minggu
•Bayi dgn ensefalopati hipoksik-iskemik (sedang s/d berat)
Nilai Apgar 0 pada 10 menit : pertanda kuat mortalitas dan morbiditas (bayi
prematur dan normal)
AHA 2015 Guidelines
Post-Cardiac Arrest Care Algorithm
AHA 2015 Guidelines
Post-Cardiac Arrest Care Algorithm
AHA 2015 Guidelines
Ringkasan
Komponen CPR
Berkualitas
• Kedalaman kompresi tidak boleh lebih dari 2,4
inci (6 cm).
• Singkatan: AED, defibrilator eksternal otomatis;
AP, anteroposterior; CPR, resusitasi
kardiopulmonari.
AHA 2015 Guidelines
C–A-B
Semoga Bermaafat
dan
Terima Kasih atas
Perhatiannya