edukasi-pasien-heart-failure-2910

EDUKASI PASIEN
HEART FAILURE
PENDAHULUAN
 Prevalensi Gagal jantung di Amerika sebanyak
5,7 juta orang dan diperkirakan akan menjadi
8 juta orang dalam 15 tahun
 1 juta dari 5,7 juta mengalami Rehospitalisasi
 Rehospitalisasi terjadi 30 hari setelah pulang
rawat sebanyak 25 % dan dan 6 bulan setelah
rawat sebanyak 50%
Gheorghiade M. et al J am coll cardiol 2013:61;391-402
Heart Failure
Definisi:
Ketidakmampuan jantung memompakan darah untuk
memenuhi kebutuhan tubuh dan ketika metabolik tubuh
meningkat, dimana pasien memiliki tampilan berupa: (nafas
pendek yang tipikal saat istrahat
atau saat melakukan aktifitas
tanda retensi cairan/ kongesti
( Perki 2015)
Types of Heart failure
KLASIFIKASI Heart Failure menurut AHA dan NYHA
Tanda dan gejala HF
Left side HF
Right side HF
Sesak napas
DOE
PND
Frothy sputum
Confusion/pelupa
Sering Bak di malam
hari
Sesak napas
Oedema
Acsites
Hepatomegali
JVP meningkat
Problem pasien Heart failure







Tidak memahami terhadap penyakitnya
Kurang pemahaman tentang obat-obat
Kurang support sosial dan dukungan keluarga
Kurang mampu untuk merawat dirinya sendiri
Depresi/putus asa
Merasa sangat tergantung pada orang lain
Pasien sering mengkonsumsi obat-obat lain selain
dari RS
Standar treatment
Pharmacologic management
ACEI or ARBs
Beta Blockers
Ivabradine Jika hr > 70x/mt dg BB
Digoxin
Anticoagulants for atrial fibrillation
Diuretics
Devices and surgical management
CABG, MVR, CRT,CRTD
Non farmalogical
Manajemen Perawatan Mandiri
Berobat secara teratur
Influenza & Pneumoccocal vaccination
Diet and fluid restriction
Membatasi asupan garam
Daily weights
Exercise/activity tolerance
Smoking cessation counseling
Case management & Nutrition referral
10/17/16
(ACCF/AHA, 2009; AHRQ, 2009)
Tujuan
 Memperbaiki /mengurangi keluhan dan gejala-gejala dengan
obat-obat
 Mengurangi frekuensi rawat atau rehospitalisasi
 Memperpanjang usia harapan hidup
 Pasien tidak ketergantungan pada orang lain atau keluarga
 Tetap melakukan aktifitasnya
 Mendeteksi gejala awal perburukan
 Support sosial /konseling
 Mengurangi biaya rawat
Keberhasilan Treatment HF
Keperawatan Mandiri
EDUKASI
Keperawatan
berkelanjutan/
10/17/16
EDUKASI HF
1. Direncanakan sejak pasien masuk ke RS sampai pasien pulang
dan di follow up di klinik
2. Support tim Multidisiplin Ilmu dan RS
3. Dilakukan secara continue dan berkelanjutan
4. Pengetahuan pemberi edukasi
5. Mempunyai protokol edukasi yang jelas
Buku panduan edukasi gagal jantung yang dirancang oleh nurse
edukator yg akan membantu keterampilan nurse ketika
memberikan edukasi yg berisi materi -materi pembelajaran yang
merujuk kepada AHA (dipakai semua nurse di seluruh unit
Buku Saku pasien
Berisi pesan di rumah,dimana kalimat yang digunakan harus
sudah biasa di dengar oleh pasien saat di RS dan mengingatkan
mereka tentang kunci dalam poin pembelajaran.
Pentingnya meningkatkan Edukasi
Pasien HF
• Edukasi pasien setidaknya dalam waktu selama 60
menit untuk meyakinkan bahwa pasien sudah mengerti
apa yang harus dil lakukan post discharge . Dalam satu
studi mengatakan, edukasi pasien yang berlangsung
selama 60 menit dengan menggunakan instruksi
standar dapat meningkatkan outcome klinis, ketaatan
self-measure dan mengurangi cost of care.
• Dan edukasi pasien tidak harus berlangsung selama 60
menit dalam sekali session tapi dapat dibagi menjadi
multiple session selama total waktunya adalah 60 menit.
AHA.2011.Get with The guidelines
Heart Failure Hospitalization: a key opportunity for
Education
PATIENT EDUCATION
•Knowledge associated with self-care for people suffering
from heart failure
Increasing patient knowledge about self-care has a positive influence on health
and well-being by respecting exercise and dietary, interpreting symptoms to
seek appropriate care, and complying with treatments prescribed
CARE GIVER EDUCATION
WHOLE FAMILY EDUCATION
•Involvement of health care professionals in terms of
availability, continuity, and quality
The positive involvement of health care professionals helps patients and
their families timely care, improve confidence, and maintain self-care10/17/16
practice.
Dalam memberikan Pen Kes Perawat Edukator
Harus
Melakukan pengkajian sebelum nya
Jalin komunikasi yg baik antara pasien dengan petugas
kesehatan
Perawat mendorong pasien untuk aktif memonitoring
kesehatan dirinya
Perawat mendorong pasien utk menghindari prilaku yg dpt
memperburuk kondisinya
Libatkan Keluarga
Melakukan evaluasi tentang meteri yg sudah diberikan
10/17/16
Materi edukasi pasien Gagal jantung
Pengetahuan nurse terhadap edukasi yang akan
diberikan
Penyakit GJ , penyebab dan cara mengendalikannya
Menimbang berat badan setiap hari
Diet rendah garam dan rendah lemak
Mengatur asupan cairan
Berhenti merokok/ minum alkohol
Tetap Aktif secara fisik
Mengenal tanda-tanda perburukan
Mengetahui cara dan kapan menghub petugas
kesehatan
 Mengerti indikasi ,dosis dan efek samping obat








Pesan Untuk Pasien
Gagal jantung adalah penyakit yang tidak dapat
disembuhkan tetapi dg pengelolaan yang baik dan terus
menerus dapat dikendalikan
Perlu tahu bahwa gagal jantung dapat berkembang
meskipun gejala2 sdh membaik
Untuk dpt menjaga stabilitas penyakit ini pasien harus
mengendalikan faktor resiko dan melakukan managemen
perawatan diri di rumah
10/17/16
Menimbang Berat badan setiap
hari
Penambahan BB 1,4 pon dalam satu hari atau 2-3 kg dalam seminggu dg porsi
makan yg sama adalah cairan yg akan menyebabkan sesak, segera hub nurse
atau datang ke RS
•Penting bagi pasien utk mempunyai Timbangan
•Catat BB awal anda ketika keluar RS
•Gantungkan catatan BB dimana timbangan ditaruh
•Timbang BB di pagi hari denganjenis baju yg sama
• setelah BAK dan sebelum sarapan
•Catat BB setiap hari
•Bawa Buku catatan ketika kontrol
Mengurangi asupan garam
 Pada pasien gagal jantung garam tertahan dalam tubuh, hal ini menyebabkan
adanya cairan ekstra & membuat jantung bekerja lebih keras
 Jml garam perhari 1500-2000 mg per hari.
Food Sodium content per serving
satu sendok teh garam mengandung sekitar 2300 mg
Tip mengurangi Garam:
 Tidak menambah garam saat memasak, ganti dg
rempah rempah
 Biasakan membaca label pada kemasan makanan
 Hindari makanan yang diawetkan,karena
 mengandung banyak garam
 Pilih makanan alami yang mengandung sedikit garam,
ikan / daging segar, sayur
Fried chicken (1 piece
serving)500 –800 mg
or
Mashed potatoes gravy 297 mg
Chef salad 850 mg
Small hamburger 506 mg instant
which is high in
Membatasi Asupan
Cairan
Pada penyakit GJ terjadi penimbunan cairan di paru dapat mengakibatkan sesak napas
Batasi asupan cairan sebanyak 1,5 sd 2 liter perhari
Kebutuhan cairan pasien Gagal jantung 25 ml x BB
Tip membatasi asupan cairan
Menggunakan cup atau gelas kecil untuk
minum dan minum secara perlahan
Minum air yang dingin sekali atau hangat
Jika perlu menelan obat gunakan makanan lunak atau juice
Mencatat intake cairan setiap hari ( termsk kuah sayur ,buah , dll)
Tambahkan lemon pada air minum karena rasa asam mengurangi rasa haus
Makan buah dan sayur dingin
Berhenti merokok/ alkohol
Pesan pasien
Konseling Rokok
Merokok dapat membuat jantung anda bekerja lebih keras dan membuat
penyakit anda menjadi lebih buruk
Berhenti merokok adalah hal yang paling penting untuk memperbaiki
kesehatan jantung anda
Menjauhi Alkohol
Alkohol dapat mengurangi kontraktilitas miokard dan dapat menyebabkan
aritmia
Minum banyak alkohol menyebabkan jantung menjadi lemah ,detak jantung
meningkat
Aktifitas dan olaraga
Pesan pasien
Penting utk tetap melakukan aktifitas sehari hari seperti biasa
(bekerja,bersih, jalan2 dll) , jika anda merasa lelah mungkin terlalu
berlebihan.
Jalan kaki adalah olaraga yg baik , 30 menit perhari 1 atau 2 kali 30 menit
seminggu, dimulai dg 5 menit berhenti jika ada keluhan
Jangan berolaraga atau aktifitas jika merasa sesak napas atau lelah saat
istirahat
Gunakan energi conservatie ( alternatif untuk menghindari aktifitas
berlebihan)
OBAT-OBATAN
Obat adalah bagian penting untuk penyembuhan gagal jantung
Minum obat teratur,tidak merubah dosis tanpa intruksi dokter
Kontrol sebelum obat habis
Berusaha untuk mengingat nama-nama obat
Segera menghubungi petugas kesehatan jika mengalami efek sampinh (pusing, lemas)
Obat – obat
ACE (Angiotensin Converting Enzyme)/ARB



Menolong relaksasi pembuluh darah (menurunkan tekanan) dan membuat
jantung lebih mudah untuk memompa
Efek samping yang sering meliputi
Malas, batuk kering, masalah dengan kandungan potasium dalam tubuh,
bengkak di mulut, lidah atau kerongkongan
Hubungi perawat atau dokter anda bila menemukan efek samping yang lain
Diuretik






Membantu mengurangi kelebihan air dari paru-paru dan ektremitas
Menurunkan cairan dari paru-paru dapat membantu anda bernafas lebih
mudah
Mengurangi bengkak pada kaki
Membuat buang air kecil leih sering
Minum obat diuretik setiap pagi di waktu yang sama
Efek samping yang sering ditemui meliputi
Malas,Kelemahan
Keram kaki (mungkin karena potasium yang berkurang)
 Beta Blocker
 Menurunkan tekanan darah dan membuat HR menjadi lebih lambat
 Efek samping berupa menjadi merasa malas atau lelah karena rendahnya tekanan darah
dan HR
 Hubungi perawat atau dokter anda bila menemukan efek samping yang lain
 IVABRADINE
 Antikoagulan




Membantu untuk mencegah pembekuan darah, dan membuat darah lebih encer
Segera hentikan obat-obat jika ada perdarahan gusi , BAB menjadi hitam
Periksa lab (inr ) setiap kontrol ke RS,untuk mengetahui efek dari obat
sayurang dengan daun hijau tua (seperti bayam) dilarang karena dapat menurunkan fungsi
obat ini
 DIGOXIN
 Spirolactone
Pasien harus bisa mengenal tanda Dan
gejala perburukan spt:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Sesak bertambah
Sering terbangun malam hari karena sesak dan batuk (PND)
Tidur lebih dari satu bantal / bahkan sambil duduk
Adanya pitting edem,dg menekan tulang kering dengan jari
jika didptkan lekukan dan lambat kembali
Berat badan bertambah 1,4 pon dalam1 hari atau 2-3 kg
dalam 1 mgu
Kelelahan meningkat
SEGERA KE RS JIKA
MENDAPATKAN TANDA DAN
GEJALA TSB
KESIMPULAN
Self care education seharusnya menjadi bagian penting
dari manajemen sehari-hari terhadap pasien dengan
gagal jantung
Perawat bersama-sama dengan paramedis lain
mengintegrasikan multidisiplin dalam follow up pasien
HF khususnya dalam edukasi yang sistematis (evaluasi
dari kemampuan mandiri pasien yang meliputi :
monitoring BB, restriksi garam dan cairan, aktivitas
fisik, penggunaan obat-obatan, monitoring tanda dan
gejala, dan deteksi awal gejala HF sehingga dapat
segera ke RS segera)
At HF Clinic RSJHK we
are dedicated to
caring for our
patients across the
continuum…….
HFRSJHK
HEART FAILURE CLINIC RSJHK
1. Konsultasi Sub Spesialis Kardiologi,
nutrition, Farmasi
2. Konsultasi via telpon
3. Home care service
4. One-day care service for ADHF
5. Education and counseling
10/17/16