經皮內視鏡胃造口術護理指導

經皮內視鏡胃造口術術後護理指導(印語版)
panduan perawatan pascaoperasi
一、何謂經皮內視鏡造口術 Apa yang dimaksud dengan kolostomi endoskopi perkutan：
傳統胃造口是用開腹手術的方式，需要進入開刀房做全身麻醉，手術風險高且傷口
不易癒合，目前歐美國家極力推廣經皮內視鏡胃造口術，藉由內視鏡的輔助，在病人的
左上腹部打一個可通至胃內的小洞，再將灌食管從肚皮直接插入(到)胃部，以進行灌
食，此安全性遠比傳統胃造口術來的受到肯定。Operasi terbuka tradisional
gastrostomy adalah cara, perlu masuk ke ruang operasi di bawah anestesi umum,
dan risiko tinggi operasi penyembuhan luka, negara-negara Eropa dan Amerika saat
ini sangat mempromosikan melalui endoskopi gastrostomy intradermal, dibantu
oleh endoskopi, perut bagian atas kiri pasien terkena lubang melalui ke perut,
dan kemudian memaksa-makan tabung dimasukkan langsung dari perut (ke) perut
untuk pemaksaan makan, keamanan ini dari gastrostomy tradisional untuk menerima
penegasan
二、什麼人適合做胃造口 Apa yang akan menjadi gastrostomy cocok：
需經醫師評估符合下列條件者，就可以考慮做胃造口 Tunduk pada kepatuhan
dengan penilaian kondisi dokter berikut, Anda dapat mempertimbangkan
melakukan gastrostomy：
(1)需要長期灌食者(時間大於六個月以上) Mereka yang membutuhkan jangka
panjang-makan (lebih dari enam bulan)
(2)長期插鼻胃管反覆引起吸入性肺炎.胃輕癱或胃酸及嚴重食道逆流(潰瘍出血)等合
併症者 Jangka panjang tabung nasogastrik dimasukkan berulang kali
menyebabkan pneumonia aspirasi. Gastroparesis dan refluks esofagus parah
atau asam (ulkus perdarahan) dan komplikasi lain dengan
(3)吞嚥能力在半年內不易恢復者 sulit Menelan untuk pulih dalam enam bulan
(4)自覺插鼻胃管會影響外觀者 Sadar memasukkan selang nasogastrik akan
mempengaruhi penampilan seseorang
經皮內視鏡胃造口術術後護理指導(印語版)-1
三、胃造口術後的照顧 perawatan pascaoperasi:：
胃造口術後當天
Hari setelah operasi
gastrostomy
灌食
Beri
makan
胃造口
評估
胃造口術後第一天
1 Hari setelah operasi
gastrostomy
(禁食 18 小時之後 puasa
18jam)
做好後需禁食 18 小
首先以 50cc 開水灌食 1
時，依醫囑打開灌食 次，若無不適或外漏，於
管蓋子，利用檢診手 每 2 小時灌食 50-100cc
套或嘔吐袋採自然引 清流質飲食，(逐次增加
流(引流胃酸及空氣) 10cc)，不超過 100cc 為原
Setelah melakukan
則
cepat selama 18 jam,
Pertamaberi 50cc air ,jika
menurut perintah
dokter untuk membuka tidakbisaberi
50-100ccair(berturut-turut
kerongkongan tutup
tangki, FDD
meningkat 10cc), tidak
menggunakan sarung
melebihi 100cc
tangan atau tas muntah
menggunakan drainase
alami (drainase asam
lambung dan udara)
每 4 小時灌 150-200cc
流質飲食，若灌食順利且
沒有不舒服，第三天起就
可以恢復正常管灌量(每
次勿超過 300cc)
Setiap empat jam mengisi
150-200cc diet cair, jika
dipaksa makan dengan
lancar dan tanpa
ketidaknyamanan, hari
ketiga dapat melanjutkan
jumlah pipa irigasi
normal (tidak melebihi
waktu 300cc)
若紗布無滲出液則不
胃造口換藥每天一次，若紗布有滲濕請隨時更換新
需換藥
的紗布
Penilaian Jika perban tidak
luka
胃造口術後第二天
2 Hari setelah operasi
gastrostomy
apa-apa tidak perlu
Ganti obat pada luka sehari sekali, jika perban basah
harap ganti.
ganti obat
經皮內視鏡胃造口術術後護理指導(印語版)-2
四、確認灌食管位置正確的方法 Mengkonfirmasi posisi yang benar dari metode
tabung-makan：
1.每次灌食前、胃造口換藥時需檢查灌食管的位置(做記號的位置)正確。Sebelum beri
makan, periksa posisi selang makan (menandai posisi) letak posisi pakaian
harus benar.
2.外固定環，若不在記號的位置上，則需重新固定。Cincin penahan eksternal, jika
tidak dalam posisi ditandai, Anda perlu mendudukkan
3.若外固定環差距超過 2cm 且無法推回記號處，需立即至醫院處理。Jika kesenjangan
antara cincin penahan luar dan tidak dapat mendorong kembali lebih dari 2 cm,
membutuhkan perawatan segera ke rumah sakit
4.維持外固定環距離腹壁約放入一片 Y 紗的厚度，不宜太緊或太鬆。Mempertahankan
cincin penahan luar dari dinding perut sekitar ketebalan benang menjadi Y,
tidak terlalu ketat atau terlalu longgar.
五、正確執行胃造口灌食方法 Metode gastrostomy-makan dijalankan dengan benar：
1.以肥皂先洗手(雙手搓揉至少 15 秒)。Cuci tangan Anda dengan sabun (menggosok
tangan Anda setidaknya 15 detik
2.抬高床頭，採半坐臥姿勢直到灌食後 1 小時。Angkat tidur, diambil satu jam setelah
posisi semi-berbaring sampai gavage
3.病人需避免左側躺。Pasien harus menghindari berbaring di sebelah kiri
4.檢查灌食管的位置(做記號的位置)是否正確。Check-makan posisi tabung (menandai
posisi) sudah benar.
5.以灌食空針反抽確認食物殘餘量，若反抽超過 50cc 則延後 1 小時再評估後灌食(若長
期胃殘留量超過 100cc，請與醫護人員聯繫)。Kosong jarum-makan makanan counter,
untuk mengkonfirmasi jumlah yang tersisa, jika counter melebihi 50cc tertunda
satu jam setelah penilaian ulang-makan (jika jumlah sisa perut jangka panjang
dari 100cc, silahkan kontak dengan staf medis)
經皮內視鏡胃造口術術後護理指導(印語版)-3
6.開始灌食的速度不要太快，以自然流速為宜，且溫度接近體溫最為恰當。Mulai-makan
kecepatan tidak terlalu cepat, laju aliran alami sesuai, dan suhu yang paling
tepat dekat dengan suhu tubuh
7.勿用擠壓的方式灌食。Jangan memaksa-makan dengan cara ekstrusi
8.灌食後需用 30-60cc 開水清洗灌食管。Setelah makan tabung perlu dibersihkan
dengan air bersih 30-60cc
9.灌食完畢後，以固定夾固定於腹壁出口處並盖上蓋子。Setelah pemaksaan makan
selesai untuk mengamankan klem ke dinding perut di pintu keluar dan menutup
tutup
六、執行胃造口換藥、觀察胃造口異常現象：Executive gastrostomy ganti, anomali
gastrostomy diamati:
1.每天一次胃造口換藥，可於洗澡後執行。Setiap gastrostomy ganti sekali dapat
dilakukan setelah mandi
2.隨時保持胃造口周圍皮膚乾燥，若胃造口上紗布潮濕需重新更換新的紗布。Selalu
menjaga kulit di sekitar gastrostomy kering, jika kasa basah gastrostomy
perlu mengganti kasa baru.
3.移除舊紗布時，觀察胃造口處是否有異常現象(如：胃內容物沿著灌食管旁邊滲出；
胃造口周圍皮膚有紅、腫、熱、痛或瘜肉；胃造口處有黃綠色分泌物及臭味)如有以
上現象請與醫療人員聯繫。Ketika Anda menghapus kasa tua, mengamati apakah
Departemen gastrostomy memiliki anomali (seperti: isi perut bocor pipa
sepanjang sisi-makan; gastrostomy sekitar kulit kemerahan, bengkak, panas,
nyeri atau polip; gastrostomy Departemen memiliki kuning-hijau debit dan bau)
Jika fenomena di atas, silakan hubungi staf medis
經皮內視鏡胃造口術術後護理指導(印語版)-4
4.胃造口換藥方法(前後有兩種)：Metode gastrostomy ganti (depan, ada dua)
消毒清潔法
清潔法
(做完胃造口 14 天內或有感染現象時)
(做完胃造口 14 天後，胃皮廔管成後)
Metode disinfeksi
metode pembersihan
(Selesai dalam waktu 14 hari atau infeksi
(Gastrostomy dilakukan 14 hari setelah
gastrostomi)
perut ke dalam fistula kulit)
(1)先以肥皂洗手(雙手搓揉至少 15 秒) mencuci tangan dengan sabun
(menggosok tangan Anda setidaknya 15 detik)
(2)先以生理食鹽水棉
(2)肥皂和清水洗淨胃造口周
棒環狀清潔胃造口周圍
圍皮膚後擦乾後墊上一層乾淨
皮膚 5 公分範圍。
Y 紗即可。Cuci dengan sabun
Pertama dengan
dan air setelah lapisan
fisiologis saline
gastrostomy dari kulit di
cincin swab
sekitar tikar bersih dan
membersihkan kulit
kering setelah benang Y
di sekitar
kaleng.
gastrostomy 5
kisaran cm.
(3)再以優碘棉棒環狀
消毒胃造口周圍皮膚約
5 公分範圍。Kemudian
betadine
desinfeksi cincin
gastrostomy
sekitar kulit
sekitar 5 cm
kisaran.
經皮內視鏡胃造口術術後護理指導(印語版)-5
(4)待 30 秒後再以生理
食鹽水棉棒環狀清潔胃
造口周圍皮膚。Tunggu
30 detik dan
kemudian berdering
dengan fisiologis
swab garam untuk
membersihkan kulit
di sekitar
gastrostomy
tersebut.
(5)等皮膚乾燥即可，或
依指示塗抹藥物後墊上
一層乾淨 Y 紗即可。Dan
kulit kering
lainnya bisa, atau
seperti yang
direkomendasikan
oleh pad obat
setelah menerapkan
lapisan kasa untuk
membersihkan.
※確認灌食管位置正確。Konfirmasi-makan tabung dalam posisi yang benar
※如有需要時，可於胃造口周圍皮膚塗抹薄薄一層氧化鋅軟膏或擦凡士林有收斂及隔離
保護效果。Jika perlu, dapat diterapkan pada kulit di sekitar lapisan tipis
gastrostomy seng oksida salep atau menggosok Vaseline konvergensi dan
perlindungan isolasi efek
七、維持灌食管清潔通暢的方法：Mempertahankan metode pembersihan kanal
halus-makan
1.每次灌食(食物或藥物)後以 30cc 以上開水沖洗灌食管，維持灌食管清潔
Setiap-makan (makanan atau obat-obatan) setelah lebih dari 30cc air matang
untuk berkumur-makan pipa, tabung-makan bersih mempertahankan patensi
經皮內視鏡胃造口術術後護理指導(印語版)-6
2.食物殘留於管壁上易造成發霉，請以手輕輕擠壓管壁上食物殘留處，再灌入少量開水
沖洗。Makanan yang tersisa di dinding bisa dengan mudah menyebabkan cetakan,
lembut meremas tangan di dinding di sisa makanan, kemudian dituangkan ke dalam
sejumlah kecil mendidih bilas air
3.每週 1-2 次，在兩餐之間使用碳酸飲料如：雪碧汽水、食用蘇打水、稀釋醋 30cc 灌
入灌食管內，30 分鐘後輕輕擠壓灌食管再以清水沖洗即可。(糖尿病病人不適合用
雪碧汽水，可以蘇打水替代；需注意汽水開瓶後放置過久，氣泡消失即無效果)。
1-2 kali seminggu, di antara waktu makan menggunakan minuman berkarbonasi
seperti: minuman ringan Sprite, soda dapat dimakan, encer cuka 30cc dituangkan
ke dalam tabung kekuatan-makan, 30 menit setelah tabung gavage lembut meremas
lalu bilas dengan air. (Pasien diabetes tidak cocok untuk Sprite soda, soda
dapat menggantikan; untuk dicatat botol soda setelah tempat terlalu lama,
gelembung menghilang yaitu tidak ada efek)
食用蘇打水使用方式
Penggunaan air soda
機構
30gm 蘇打粉+500cc 開水，停留 3 分鐘。
panti 30gm baking soda+500cc air, diamkan 3menit
3gm 蘇打粉+500cc 開水，停留 15~20 分鐘。
3gm baking soda+500cc air, diamkan 15-20menit
居家
2gm 蘇打粉+30cc 開水停留 3 分鐘。
rumah 2gm baking soda+30cc air, diamkan 3menit
4.每天於消毒或清潔胃造口時，同時以肥皂水或清水清洗灌食管外表，洗後自然乾燥即
可。Setiap hari pada saat sterilisasi atau pembersihan gastrostomy, sementara
sabun atau air untuk membersihkan bagian luar tabung-makan, dicuci dan
dikeringkan.
八、處理灌食管阻塞的方法：Pengolahan-makan metode obstruksi duktus
1.用灌食空針嘗試回抽或推入開水(利用拉力及壓力使管壁通暢)。Penarikan upaya
jarum kekuatan-makan kosong atau mendorong air (menggunakan ketegangan dan
tekanan sehingga dinding halus)
2.若無法回抽或推入，請輕柔的擠壓整條灌食管後灌開水。Penarikan atau lambat Jika
Anda tidak dapat mendorong, silakan lembut meremas seluruh air irigasi
tabung-makan
經皮內視鏡胃造口術術後護理指導(印語版)-7
3.若無法通暢，則需要更換灌食管，請與醫療人員聯繫。Jika Anda tidak dapat membuka,
Anda harus mengganti tabung kekuatan-makan, hubungi penyedia layanan
kesehatan Anda.
九、預防灌食管滑脫/自拔的方法：Pencegahan-fed pipa slip / melepaskan metode:
1.適當固定灌食管，可使用束腹帶將灌食管妥善固定，以免不小心拉扯。Tabung-makan
dijamin benar, dapat digunakan untuk memaksa-makan tabung sabuk korset benar
diamankan agar tidak sengaja menarik.
2.躁動等不自覺拔管者，可使用棉質小玩偶讓病人抓握手中，避免讓病人觸摸到灌食
管。Gelisah sadar ekstubasi, bisa menggunakan pasien kapas boneka kecil
menggenggam tangan, hindari menyentuh pasien tabung-makan.
3.若灌食管不慎滑脫或自拔時，請依照醫護人員指導方式儘速將預備的灌食管或尿管
(22-24 號)重新放入，深度 5-10 公分，水球打入 5-10 cc(矽質尿管約 5cc)，放置後
反抽胃內容物(確認灌食管位置正確)，若抽不到東西，先灌開水察看病人的反應，有
不適症狀，請儘速就醫。Jika tabung kekuatan-makan sengaja terpeleset atau pergi,
silakan secepatnya untuk mempersiapkan tabung kekuatan-makan atau kateter
(22-24) kembali ke pengawasan medis cara sesuai dengan kedalaman 5-10 cm, polo
air mencetak 5-10 cc (kateter mengandung silika sekitar 5cc), setelah
menempatkan kontra isi perut (tabung-makan untuk mengkonfirmasi posisi yang
benar), jika memompa sedikit barang, air irigasi pertama melihat respon pasien,
ada gejala, dokter sesegera mungkin.
4.若無預備的灌食管，請儘速到醫院急診放置灌食管。
(胃造口的通道在灌食管脫落後的 4-6 小時會縮小，若未儘速重新放置，可能需重新
胃造口)。Tanpa persiapan kekuatan-makan tabung, silakan secepatnya untuk
penempatan rumah sakit darurat tabung-makan.(Channel gastrostomy
tabung-makan 4-6 jam setelah merosot akan berkurang, jika tidak sesegera
mungkin untuk kembali tempat, mungkin perlu kembali gastrostomi).
參考資料
許美雅、陳英仁(民 100)。使用經皮內視鏡胃造口術長者之營養照顧。中華民
國營養師公會全國聯合會，3，65-70。
蔡騌圳 、許秉毅(民 101)。鼻胃管灌食外的新選擇－經皮內視鏡胃造口術。高雄醫師
會誌，4，25-30。
經皮內視鏡胃造口術術後護理指導(印語版)-8
若您想對以上的內容進一步了解，請洽諮詢電話：05-2756000 轉 80 病房分機 8001、8002
Jika Anda ingin tahu lebih banyak tentang isi dari atas, silahkan hubungi Telp 05-2756000
lalu tekan kamar 80 ext 8001,8002
居家護理所：05-2289916 轉 3308、3309
Rumah perawatan panti: 05-2289916 tekan 3308、3309
天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院
關心您
2016 年 05 月修訂
經皮內視鏡胃造口術術後護理指導(印語版)-9