Strategi pemantauan indikator mutu layanan keperawatan

1
Curriculum Vitae
Nama
Pekerjaan
Tempat, tgl lahir
Alamat rumah
HP
Email
Jabatan Organisasi
: Dr. Mustikasari, SKp., MARS
: Staf Pengajar Fakultas Ilmu
Keperawatan-UI
: Surabaya, 14 Nopember 1970
: Jl. Pemuda No. 93B Depok 16431
: 08128014472
: [email protected]
: Sekretaris Jenderal Dewan Pengurus
Pusat PPNI
STRATEGI PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU
PELAYANAN KEPERAWATAN DALAM UPAYA
PENINGKATANPRODUKTIVITAS DAN
EFISIENSI RUMAH SAKIT
Oleh
Mustikasari
disampaikan pada RAKERNAS PERSI XIII, Palembang, 27 Juli 2017
Alamat Kantor DPP.PPNI: Wisma PPNI, Jl. Lenteng
Agung Raya No. 64 Jakarta Selatan 126210
Telp/Fax: (021) 22710272
Email: [email protected]
Web: http://ppni-inna.org
Keyword
Outcome
Output
Produktivitas
Efisiensi
https://id.images.search.yahoo.com/search/i
mages?p=gambar+animasi+rumah+sakit
Strategi Pemantauan
(Monitoring)
Proses
Input
Mutu
Layanan
Keperawatan
Indikator
Sempurna
Kepatuhan
standar
Mutu
Pendahuluan
PENGATURAN KEPERAWATAN
BERTUJUAN
Meningkatkan Mutu perawat
Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
Memberi perlindungan dan kepastian hukum kepada perawat dan klien
Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
UU NOMOR 38 TENTANG KEPERAWATAN
Pelayanan keperawatan : suatu bentuk pelayanan profesional yang
merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada
ilmu dan kiat keperawatan ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok,
atau masyarakat baik sehat maupun sakit
Praktik keperawatan: pelayanan yang diselenggarakan oleh
perawat dalam bentuk asuhan keperawatan
Asuhan keperawatan: rangkaian interaksi perawat dengan
klien dan lingkungannya untuk mencapai tujuan pemenuhan
kebutuhan dan kemandirian klien
PERAWAT – KLIEN - PRAKTIK
Pengakuan
PERAWAT
Kontrak Sosial
Hak & Kewajiban
KLIEN
Kewajiban Peran
Profesional Practice Care
Dalam bentuk Askep
11
• UU No. 44 Th 2009 tentang Rumah Sakit
• Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna (Pasal 4: tugas
dan fungsi)
• UU No. 38 Thn 2014 tentang Keperawatan
• Pasal 30 ayat 1 tentang tugas perawat pemberi asuhan
keperawatan dengan wewenang dalam bidang upaya kesehatan
perorangan (UKP)
WEWENANG
PEMBERI ASUHAN KEPERAWATAN
(Dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Perorangan)
Melakukan Pengkajian Secara Holistik
1 Menetapkan Diagnosa Keperawatan
Merencanakan tindakan Keperawatan
Melaksanakan tindakan keperawatan
Mengevaluasi tindakan keperawatan
3
Memberi tindakan
gadar sesuai
kompetensi
4
Memberi konsultasi &
kolaborasi
Melakukan Penyuluhan &
Konseling
Melakukan tindakan
2
penatalaksanaan
pemberian obat sesuai
dengan resep TM atau
obat bebas/bebas
terbatas
6
Melakukan
rujukan
• Indikator Mutu
Pelayanan
Keperawatan
Mutu
Peningkatan
• Produktivitas
• Efisiensi
• Quality
improvement
(peningkatan
mutu)
Pemantauan
(monitoring)
Mutu Pelayanan
Keperawatan  Indikator
Mutu Pelayanan Keperawatan
Pelayanan Keperawatan pelayanan profesional
dalam bentuk praktik keperawatan
Praktik keperawatan berupa pelayanan
perawat dalam asuhan keperawatan
Asuhan keperawatan ada interaksi dan tujuan
(pemenuhan kebutuhan dan kemandirian)
Mutu mengacu kepada kepuasan pelanggan
Dimensi Mutu Pelayanan
Keperawatan
• Tangible (bukti langsung)
• Reliability (keandalan)
• Responsiveness (ketanggapan)
• Assurance (jaminan kepastian):
• Kompetensi
• Keramahan
• Keamanan
• Emphaty (empati)
Ciri-ciri Mutu Asuhan Keperawatan
• Memenuhi standar profesi yang
diterapkan
• Pemanfaatan SDM secara wajar,
efisien & efektif
• Aman bagi pasien dan tenaga
keperawatan sebagai pemberi
jasa pelayanan
• Memuaskan bagi klien & tenaga
keperawatan
• Memperhatikan dan
menghormati aspek sosial,
ekonnomi, budaya, agama, etika
& tata nilai masyarakat
Profesi
• Pernyataan atau bersumpah
Ciri Profesi
• Ilmu pengetahuan, cerdas, kasih sayang
• Kompetensi dan norma
• Otonomi
• Kode Etik
Citra Profesional yang diinginkan
•
•
•
•
Terpercaya
Penuh Perhatian
Rendah hati
Berkemampuan (Capable)
PRAKTIK KEPERAWATAN
LEGAL
ETIK
KEBAIKAN
KEAHLIAN
KEWENANGAN
FORMIL
MATERIIL
BERETIK/
BERMORAL
KOMPETEN
BERIZIN
PENERAPAN KODE ETIK DAN
NILAI MORAL
PROSES PENGAKUAN
Proses sesuai per uuan
PRAKTIK PERAWAT
PRAKTIK
PROFESSIONAL
PRAKTIK :
BAIK
BENAR
BERDAYA SAING
TINGGI
BAIK :
NORMA ETIK
KODE ETIK PERAWAT
BENAR :
1. SESUAI DG Per UU an LEGAL
2. Sesuai dg IPTEK Kperawatan/Standar Profesi yang UPDATE  Disiplin
PRAKTIK PERAWAT
• Adalah Praktik yang BAIK & BENAR
• Baik => Ukurannya Norma Kebaikan :
• ETIKA
• Benar => Ukurannya Norma Kebenaran
• Hukum & Disiplin
• SEBAGAI PROFESI => TANGGUNG JAWAB
BENTUK TANGGUNG JAWAB
NAKES/PERAWAT
Tanggung jawab Profesional (Responsibility)
kode Etik
sumpah perawat
standar profesi
Tanggung Jawab Hukum (Liability)
Hk Pidana, Hk Perdata, Hk Adm
Pelayanan/Asuhan Keperawatan sbg
Pelayanan Profesional
 Terintegrasikan sepenuhnya dlm pelayanan
kesehatan
• Pengakuan thd kewenangan seorang perawat melakukan
praktek keperawatan (nursing practice)
• Pengembangan pelayanan/askep sesuai dgn kaedah-kaedah
keperawatan
• Proses transformasi yg ada kpd sesuatu yg “benar” disertai
standar keperawatan
• Pasal 29 point g, UU 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit:
• membuat, melaksanakan, dan menjaga standar
mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit sebagai
acuan dalam melayani pasien;
dasar hukum
• KUHP Kitab Undang-Undang Hukum Pidana Pasal 322
• UU No. 36 tahun 2009 ttg Kesehatan
• UU No. 44 tahun 2009 ttg RS
• UU NO. 29 TAHUN 2009 ttg UUPK
• UU No. 38 tahun 2014 ttg Keperawatan
• PMK NO. 269 TAHUN 2008 ttg Rekam Medis
• PMK NO. 148 TAHUN 2010 ttg Izin Praktik Pwt
• Standar Profesi Perawat Indonesia (PPNI)
UU 36 tahun 2009 ttg Kesehatan
pasal 24 (1)
• Tenaga kesehatan dalam menyelenggarakan Pelayanan kesehatan
harus memenuhi ketentuan :
•
•
•
•
•
Kode etik
Standar Profesi
Hak Pengguna Pelayanan Keehatan
Standar Pelayanan
Standar Prosedur operasional
• Ayat (2) Ketentuan mengenai kode etik dan standar profesi
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur oleh organisasi profesi.
UU No. 44 tahun 2009 ttg RS
pasal 13 (3)
NAKES DI RS BEKERJA SESUAI
• STANDAR PROFESI
• STANDAR PELAYANAN RS
• ETIKA PROFESI
• MENGHORMATI HAK PASIEN
• MENGUTAMAKAN KESELAMATAN PASIEN
UU NO. 38 TAHUN 2014 TTG KEPERAWATAN
• PRAKTIK KEPERAWATAN HARUS BERDASARKAN :
•
•
•
•
KODE ETIK
STANDAR PROFESI
STANDAR PELAYANAN
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
• Kewajiban Perawat daam Praktik
• Mendokumentasikan ASUHAN KEPERAWATAN SESUAI DENGAN STANDAR
PMK NO. 148 TAHUIN 2010
PASAL 12
Dalam melaksanakan praktik, perawat wajib :
•
•
•
•
•
•
•
Menghormati hak pasien
Melakukan rujukan
Menyimpan rahasia sesuai dg per uu-an
Memberi informasi ttg masalah kesehatan klien dan pelayanan yg dibutuhkan
Meminta persetujuan tindakan keperawatan yang akan dilakukan
Melakukan pencatatan asuhan keperawatan secara sistematis ; dan
Mematuhi standar
PRAKTIK BERDASARKAN
KODE ETIK
STANDAR PELAYANAN
 ORGANISASI PROFESI
 PEMERINTAH  standar akreditasi RS terbaru
STANDAR PROFESI
 ORGANISASI PROFESI  standar kompetensi,
standar praktik,
standar kinerja
profesional
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
 INSTITUSI/FASYANKES
Standar Akreditasi Rumah Sakit
I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
Bab 1.
Bab 2.
Bab 3.
Bab 4.
Bab 5.
Bab 6.
Bab 7.
Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
Asesmen Pasien (AP)
Pelayanan Pasien (PP)
Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Bab 1.
Bab 2.
Bab 3.
Bab 4.
Bab 5.
Bab 6.
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
32
Standar Akreditasi Rumah Sakit Baru ( lanjutan)
III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai (high- Alert)
Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepatpasien Operasi
Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kes.
Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh
IV. Sasaran Milenium Development Goals
Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan Kes.Ibu
Sasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS
Sasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB
33
STANDAR PROFESI
STD KOMPETENSI
STD PRAKTIK
STD KINERJA PROFESIONAL
• General : Ners Sp, Ners, Diploma
• Khusus : KB, GADAR, Icu,
Komunitas ANAK dll
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Pengkajian
Diagnosa Keperawatan
Perencanaan
Implementasi
Evaluasi
• SDKI: Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia
DALAM KERANGKA STANDAR KOMPETENSI ICN
Jaminan Mutu
Pendidikan
Penilaian Kerja
Kesejawatan
Etik
Riset
Pemanfaatan Sumber2
Professional Services
Competence Base
 professional competence)  Mencakup
sikap, tingkah laku profesi, etika profesi,
pengetahuan ilmiah dan teknologi
professional, serta keterampilan
professional; dipertanggungjawabkan kpd
masyarakat.
TIGA RANAH KOMPETENSI KEPERAWATAN
ASUHAN
PENGEMBANGAN
PROFESIONAL
1.Pemberian Asuhan
Keperawatan
1. Pengembangan Profesi
2. Kepemimpinan Dan
Manajemen Asuhan
keperawatan
2. Peningkatan Kualitas
3. Pendidkkan Berkelanjutan
PRAKTIK
KEPERAWATAN
1. Praktik Professional
2. Praktik Etis dan Peka
Budaya
3. Praktek Legal
• Perawat Vokasi
7/31/2017
• Perawat Profesi
36
JENIS PERAWAT :
PERAWAT PROFESI
NERS
NERS SPESIALIS
PERAWAT VOKASI
37
5 DOMAINS OF THE ASEAN NURSING COMMON CORE COMPETENCIES AS
FOLLOWS:
1.Ethics and
legal practice
2. Professional
nursing practice
3. Leadership
and
management
4. Education and
Research
5. Professional,
personal and quality
development
KODE ETIK KEPERAWATAN
INDONESIA
Perawat-Klien
Perawat-Praktik
Perawat-Masyarakat
Perawat –Teman Sejawat
Perawat- Profesi
DALAM KERANGKA KODE ETIK PERAWAT ICN
Indikator Mutu Pelayanan Keperawatan
proses
input
output
Target/
sasaran
INPUT
PROSES
• Regulasi &
Kebijakan:
perundangundangan, standar
pelayanan RS,
standar profesi,
kode etik, SOP
• SDM
• Keuangan
• Bahan dan fasilitas
• Metode:
Manajemen
Pelayanan &
Manajemen Askep
• IPTEK
• Proses pengelolaan
Manajemen
Pelayanan dan
Manajemen
Asuhan
Keperawatan,
sesuai dengan:
• Standar
pelayanan RS
• Standar Profesi
• Kode etik
• SOP
OUTPUT
• Penerima
Pelayanan (klien)
• Pemberi pelayanan
(perawat)
• Organisasi
pelayanan (RS)
TQM: Mutu Pelayanan Keperawatan
Produktivitas
Efisiensi
I
O
I
O
I
O
Produktivitas
• perbandingan antara luaran
(output) dengan masukan
(input).
• suatu ukuran yang
menyatakan bagaimana
baiknya sumber daya diatur
dan dimanfaatkan untuk
mencapai hasil yang
optimal
Input
Output
Pengukuran
Peningkatan
Produkti
vitas
Perencanaa
n
Evaluasi
Efisiensi
• ketepatan cara (usaha, kerja) dalam menjalankan
sesuatu (dengan tidak membuang waktu, tenaga,
biaya)
Strategi Pemantauan
(monitoring) Mutu
Pelayanan Keperawatan
Tujuan
Good hospital governance
(tata kelola RS yang baik)
Good patient care
(tata kelola asuhan klien yang baik)
Strategi pemantauan: INPUT
Kesesuaian regulasi: peraturan perundangundangan
Ketersediaan kebijakan SK, Standar pelayanan RS,
standar praktik kep (SDKI, SIKI), standar
kompetensi, standar kinerja profesional
Ketersediaan SOP
Leveling Perawat: pendidikan, kompetensi
kekhususan, sertifikasi keahlian
Ketersediaan: keuangan, fasilitas, sarana praktik
keperawatan, dokumentasi keperawatan, dll
Strategi pemantauan: PROSES
Pengelolaan Pelayanan
• UU no. 38 tahun 2014 tentang keperawatan, pasal 31ayat 2: wewenang pengelolaan
pelayanan keperawatan
• Standar manajemen RS (sesuai dengan standar akreditasi RS terbaru)
• Standar kinerja profesional
Asuhan keperawatan
• UU no. 38 tahun 2014 tentang keperawatan, pasal 30 ayat 1: wewenang upaya kesehatan
perorangan
• Standar pelayanan berfokus pada pasien (sesuai dengan standar akreditasi RS terbaru)
• Standar praktik: SDKI, SIKI
• Kode etik
Strategi Pemantauan: OUTPUT
Klien
Perawat
Rumah sakit
• Kepuasan
• Kunjungan
• Kepuasan
• Kinerja
• Kesehatan
• Turn over
• Produktivitas
• Indikator sasaran keselamatan pasien
• Indikator Milenium Development Goals
• PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 49 TAHUN 2013 TENTANG KOMITE KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT
•Nursing is something that is done
with the head, the heart and the
hands
WASSALAMU’ALAIKUM WR.WB
TERIMAKASIH
Hidup itu menjadi indah apabila kita
SEMOGA
bisa
bermanfaatBERMANFAAT
untuk orang lain