Penatalaksanaan Manual Plasenta

PROGRAM STUDI D IV BIDAN PENDIDIK
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MITRA RIA HUSADA
Komplek Yayasan Karya Bhakti RIA Pembangunan
Jl. Karya Bhakti No.3 Cibubur – Jakarta Timur Telp (021) 873 0818, 8775 4573 Fax. 8730818
DAFTAR TILIK
PENATALAKSANAAN MANUAL PLASENTA
PETUNJUK
Berikan penilaian setiap langkah yang diamati dengan menggunakan skala:
(1) → Langkah/tindakan dilakukan
(0) → Langkah/tindakan tidak dilakukan
Nama mahasiswa
: ..................................................................
NIM
: ..................................................................
NO
LANGKAH KERJA
A.
PERSIAPAN ALAT
1. APN lengkap
2. Phantom panggul+plasenta
3. Analgetika ( petidin, ketamin, HCL)
4. Sedativa (diazepam/valium)
5. Antibiotika (ampisilin, sefazolin, metronidazole)
PERSIAPAN PENOLONG & PASIEN
Pencegahan Infeksi Sebelum Tindakan
1.
1 Kenakan pelindung diri (barrier protektif)
2.
2 Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir
3.
3 Keringkan tangan dan pakai sarung tangan DTT
4.
4 Bersihkan vulva dan perineum dengan air DTT atau sabun
antiseptik
5.
5 Pasang alas bokong yang bersih dan kering
6. Lihat perdarahan (bila tidak ada perdarahan pasang infus dan rujuk)
LANGKAH KERJA
Tindakan Penetrasi ke Kavum Uteri
1.
6 Lakukan anastesia-verbal atau analgesia per rektal sehingga
perhatian ibu teralihkan dari rasa nyeri atau sakit
2.
7 Lakukan kateterisasi kandung kemih, jika kandung kemih penuh
3.
8 Jepit tali pusat dengan klem/kocher, kemudian tegangkan tali pusat
sejajar lantai
4.
9 Secara obstetrik masukkan satu tangan (punggung tangan ke
bawah) ke dalam vagina dengan menelusuri sisi bawah tali pusat
5.
1 Setelah tangan mencapai pembukaan serviks, minta asisten atau
0 keluarga untuk memegang kocher, kemudian tangan lain penolong
menahan fundus uteri
6.
1 Sambil menahan fundus uteri, masukkan tangan ke dalam kavum
1 uteri sehingga mencapai tempat implan plasenta
7.
1 Buka tangan obstetrik menjadi seperti memberi salam (ibu jari
2 merapat ke pangkal jari telunjuk)
Melepaskan Plasenta Dari Dinding Uterus
8. Tentukan implantasi plasenta, temukan tepi plasenta yang paling
bawah
9.
1 Kemudian gerakkan tangan dalam ke kiri dan kanan sambil
4 bergeser ke kranial sehingga semua permukaan maternal plasenta
dapat dilepaskan
Mengeluarkan Plasenta
10.
1 Sementara satu tangan masih di dalam kavum uteri, lakukan
5 eksplorasi ulangan untuk memastikan tidak ada bagian plasenta
B.
C.
Dok. D-IV Bidan Pendidik
1
2
LATIHAN
3
4
5
1
yang masih melekat pada dinding uterus
Pindahkan tangan luar ke supra simfisis untuk menahan uterus
pada saat plasenta dikeluarkan
Intruksikan asisten atau keluarga yang memegang kocher untuk
menarik tali pusat sambil tangan dalam menarik plasenta keluar
(hindari percikan darah
13. Letakkan plasenta ke dalam tempat yang telah disediakan
14.
1 Lakukan sedikit pendorongan uterus (dengan tangan luar) ke dorso
9 kranial setelah plasenta lahir Perhatikan kontraksi uterus dan jumlah
perdarahan yang keluar
Perawatan Pasca Tindakan
15.
2 Periksa kembali tanda vital pasien, segera lakukan tindakan dan
0 intruksi apabila masih diperlukan
16.
2 Catat kondisi pasien dan buat laporan tindakan di dalam kolom
1 yang tersedia
17. Buat intruksi pengobatan lanjutan dan hal-hal penting untuk
dipantau
18.
2 Beritahukan pada pasien dan keluarganya bahwa tindakan telah
3 selesai tetapi pasien masih melakukan perawatan
19.
2 Ajarkan ibu dan keluarga tentang asuhan mandiri dan tanda-tanda
4 bahaya yang mungkin terjadi. Minta keluarga segera melapor pada
penolong jika terjadi gangguan kesehatan ibu atau timbul tandatanda bahaya tersebut
Pencegahan Infeksi Pasca Tindakan
20.
2 Setelah perdarahan teratasi dan kondisi pasien stabil,
5 dekontaminasi instrument dan kelola limbah
21.
2 Dekontaminasi bagian-bagian yang terkontaminasi darah atau
6 cairan tubuh
22.
2 Bersihkan sarung tangan, lepaskan secara terbalik dan rendam ke
7 larutan klorin 0,5 %
23. Cuci tangan, lengan keringkan dengan handuk
Perawatan Lanjut
24. Perhatikan tanda vital perdarahan dan kontraksi uterus setiap 10
menit
25. Melakukan dokumentasi
11.
1
6
12.
1
7
Catatan :
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Jakarta, ....... .................... 20 ...
Pembimbing
( .................................. )
Dok. D-IV Bidan Pendidik
2