Manfaat Suplementasi Vitamin C pada Wanita Hamil

BERITA TERKINI
Manfaat Suplementasi Vitamin C
pada Wanita Hamil Perokok
terhadap Fungsi Paru Bayi yang Dilahirkan
M
erokok selama kehamilan merupakan salah satu hal yang
harus dihindari karena akan
berhubungan dengan efek buruk pada
kehamilan, Efek buruk pada ibu dan bayi
tersebut telah dibuktikan oleh banyak studi.
Merokok dianggap faktor risiko mayor baik di
negara maju maupun negara berkembang.
Hal tersebut khususnya bermakna, karena
merokok dapat memberikan efek buruk
permanen bagi fetus yang belum lahir.1
Berikut ini beberapa efek buruk dari merokok
300
Table 1. Pregnancy complications due to smoking; modified after [23,24]
Pregnancy complication
AR
OR
Cl (95%)
Preterm rupture of membrane
1.67
1.43-1.96
Chorioamnionitis
1.65
1.36-2..00
Incompetent cervix
1.63
1.35-1.96
Threatened premature delivery
1.38
1.17-1.64
Placental abruption
1.37
1.10-1.72
Pregnancy-induced hypertension
1.20
1.01-1.41
Stillbirth
1.23
1.09-1.38
CDK-227/ vol. 42 no. 4, th. 2015
BERITA TERKINI
Table 2. Clinical Characteristics and PFTs of Newborns
Newborns of placebo
treated smokers
(n=83)
Newborns of vitamin
C treated smokers
(n=76)
Newborns of non
smokers (n=76)
3311 ± 475
3163 ± 694
3303 ± 596
Gestational age (wks)
38.9 ± 1.6
38.5 ± 2.1
38.7 ± 2.1
Mid gestational Ascorbic Acid level (μmol/L)
39.8 ± 20.5
58.9 ± 26.8*
57.8 ± 22.8
57 ± 1.2
57 ± 12
53 ± 12
0.345 ± 0.078
0.383 ± 0.084*
0.399 ± 0.077
1.20 ± 0.24
1.32 ± 0.30*
1.36 ± 0.30
Birth weight (g)
Respiratory rate (bpm)
TPTEF : TE
Crs/kg (mL/cmH2O/kg)
Values are Mean ± SD; *p <0.01 for vitamin C versus placebo treated
selama masa kehamilan (Tabel 1):1
Plasenta merupakan sumber penting
hormon, agen pro-oksidan, dan enzim
antioksidan, serta dalam fisiologi kehamilan
merupakan organ vital yang mampu mengontrol peroksidasi lemak. Beberapa studi
menyimpulkan bahwa merokok pada masa
prenatal mengganggu keseimbangan sistem
oksidan dan antioksidan, yang menyebabkan
stres oksidatif dan meningkatkan peroksidasi lemak. Merokok selama kehamilan juga
meningkatkan kerusakan radikal bebas pada
fetus yang belum lahir dan juga pada ibu
hamil tersebut.1,2
Wanita tidak dianjurkan merokok selama
kehamilan, salah satu akibatnya akan berdampak buruk pada paru bayi dan akan
berlanjut menjadi wheezing atau masalah
paru lain, karena ibu yang merokok selama
kehamilan mempengaruhi perkembangan
paru janinnya berupa penurunan fungsi
paru seumur hidup dan risiko asma
meningkat. Apabila wanita hamil tersebut
tidak berhasil meninggalkan kebiasaannya,
penggunaan vitamin C selama kehamilan
dapat memperbaiki fungsi paru bayi yang
baru dilahirkan dan mencegah wheezing
pada tahun pertama kehidupan. Dalam
model primata, vitamin C memblokir
beberapa efek nikotin intrauteri pada
pengembangan dan fungsi paru. Hal ini
sesuai dengan studi yang dikemukakan
pada the Pediatric Academic Societies (PAS)
annual meeting.2
Studi yang dipaparkan tersebut mempunyai desain studi acak, tersamar ganda,
dilakukan di 3 tempat di Pacific Northwest
antara Maret 2007 dan Januari 2011. Studi
ini mengevaluasi apakah bayi yang baru dilahirkan dari ibu yang selama kehamilannya merokok, akan mengalami perbaikan
pulmonary function tests (PFTs) / fungsi
paru apabila diberi vitamin C dan apakah
terjadi penurunan wheezing dibandingkan
plasebo. Subjek terdiri dari 159 bayi yang
baru lahir dari wanita yang merokok selama kehamilan, secara acak mendapatkan
vitamin C 500 mg/hari (n=76) dan plasebo
(n=83), serta 76 bayi baru lahir dari wanita
bukan perokok juga dinilai fungsi parunya/
PFT. Follow up studi, termasuk wheezing,
dinilai sampai umur anak 1 tahun, dan PFT
juga dinilai pada umur 1 tahun.3
Primary outcome adalah pengukuran fungsi
paru pada bayi baru lahir (rasio time to
peak tidal expiratory flow dengan expiratory
time [TPTEF:TE] serta passive respiratory
compliance per kilogram [Crs/kg]) dalam usia
72 jam. Secondary outcomes termasuk insiden wheezing sampai usia 1 tahun dan hasil
PFT saat usia 1 tahun.3
Bayi wanita yang mendapat vitamin C (n=76)
dibandingkan dengan yang mendapat
plasebo (n=83), mengalami perbaikan
fungsi paru yang diukur menggunakan:
• TPTEF:TE (0,383 vs 0,345 [adjusted 95% CI
for difference, 0,011-0,062]; P = 0,006)
• Crs/kg (1,32 vs 1,20 mL/cm H2O/kg [95%
CI 0,02-0,20]; P = 0,01).
• Pemberian vitamin C pada wanita hamil
perokok secara bermakna menurunkan
frekuensi wheezing pada anak sampai berumur 1 tahun (15/70 [21%] vs 31/77 [40%];
relative risk 0,56 [95% CI 0,33-0,95]; P = 0,03).
• Tidak ada perbedaan bermakna pada PFT
antara kelompok vitamin C dan plasebo.
• Efek merokok saat kehamilan pada
fungsi paru bayi yang baru dilahirkan berhubungan dengan maternal genotype α5
nicotinic receptor (rs16969968) (P < 0,001
untuk interaksi).3
Dari studi ini didapatkan hasil bahwa
suplementasi vitamin C pada wanita hamil
yang merokok dapat memperbaiki PFT pada
bayi baru lahir dan menurunkan wheezing
sampai umur 1 tahun. Vitamin C pada wanita
hamil yang merokok dapat menjadi alternatif
yang tidak mahal dan pendekatan sederhana
untuk menurunkan efek merokok pada kehamilan, khususnya untuk fungsi paru bayi
baru lahir dan morbiditas saluran napas.3
Simpulannya, suplementasi vitamin C dosis
tinggi pada wanita hamil mempunyai data
terbatas. Sebuah studi baru mengevaluasi
suplementasi vitamin C 500 mg/ hari pada
wanita hamil yang merokok, ternyata
suplementasi vitamin C ini dapat memperbaiki fungsi paru pada bayi yang dilahirkan, serta menurunkan wheezing sampai
bayi tersebut berusia 1 tahun dibandingkan
dengan pemberian plasebo. (AYN)
REFERENSI:
1.
Mund M, Louwen F, Klingelhoefer D, Gerber A. Smoking and pregnancy--a review on the first major environmental risk factor of the unborn. Int J Environ Res Public Health 2013 Nov
29;10(12):6485-99. doi: 10.3390/ijerph10126485.
2.
Kemp C. Vitamin C may head off lung problems in babies born to pregnant smokers. AAPNews [Internet]. 2013 [cited 2014 Nov 05]. Available from: http://aapnews.aappublications.org/
content/early/2013/05/04/aapnews.20130504-3
3.
McEvoy CT, Schilling D, Clay N, Jackson K, Go MD, Spitale P, et al. Vitamin C supplementation for pregnant smoking women and pulmonary function in their newborn infants: A
randomized clinical trial. JAMA. 2014 May;311(20):2074-82. doi: 10.1001/jama.2014.5217.
CDK-227/ vol. 42 no. 4, th. 2015
301