Untitled

KUESIONER PENELITIAN SKRIPSI
Hubungan Tingkat Pengetahuan Petugas Kesehatan
Tentang Kanker Paru dengan Kebiasaan Merokok Pada Petugas Kesehatan
PMI Cabang Jakarta Barat
Dengan hormat,
Dalam rangka penulisan skripsi di Universitas INDONUSA Esa Unggul,
Jakarta. Skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar kesarjanaan
Strata I Kesehatan Masyarakat Universitas INDONUSA Esa Unggul, maka saya
memohon dengan sangat kepada Bapak/Ibu/Sdr. petugas kesehatan PMI Cabang
Jakarta Barat untuk mengisi angket yang telah disediakan.
Kuesioner ini bukan tes psikologi dari atasan atau dari manapun, maka
dari itu Bapak/Ibu/Sdr tidak perlu takut atau ragu-ragu dalam memberikan
jawaban yang sejujurnya. Artinya, semua jawaban yang diberikan oleh
Bapak/Ibu/Sdr adalah benafr, dan jawaban yang diminta adalah sesuai dengan
kondisi yang terjadi pada Bapak/Ibu/Sdr selama ini.
Setiap jawaban yang diberikan merupakan bantuan yang tidak ternilai
harganya bagi penelitian ini. Atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima
kasih.
Jakarta, Januari 2010
Hormat saya,
--------------------------------------------------------------------------------------------------A. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. No. Responden
:………......
2. Usia
: ....................
3. Jenis kelamin
: ͕ Pria
4. Status
: ͕ Menikah
͕ Belum Menikah
5. Pendidikan terakhir
: ͕ SMA/Sederajat
͕ Diploma
͕ S1
6. Lama merokok
: ͕ .......Minggu
͕.......Bulan
͕.......Tahun
7. Alasan merokok
: ...............................................................................
͕ Wanita
B. Kuesioner tentang Kebiasaan Merokok
Berikan jawaban yang menurut Anda sangat sesuai dengan kebiasaan Anda :
1. Jenis rokok apa yang sering saya hisap sehari-hari ?
a. Kretek
b. Filter
c. Cerutu
2. jumlah batang rokok yang saya hisap dalam sehari.............batang/hari
3. Selang waktu yang saya butuhkan dari rokok pertama ke rokok
kedua.........menit
C. Kuesioner tentang Pengetahuan Tentang Kanker Paru-Paru
Berikan tanda silang (X) pada pilihan yang menurut Anda sangat sesuai
dengan pengetahuan Anda :
1. Apa yang dimaksuk dengan kanker paru
a. Virus yng masuk ke paru-paru
b. Tumor yang tumbuh ke paru-paru
c. Bakteri yang ada di paru-paru
2. Merokok merupakan penyebab utama dari penyakit
a. kanker paru
b. kanker payudara
c. kanker otak
3. Di bawah ini yang bukan merupakan penyebab kanker paru adalah
a. Merokok
b. Masuknya zat-zat kimia
c. a dan b salah
4. Menghisap asap rokok merupakan salah satu
a. penyebab kanker paru
b. gejala kanker paru
c. ciri-ciri kanker paru
5. tanda-tanda orang yang menderita kanker paru adalah
a. berat badan merurun, kehilangan selera makan
b. kepala sering pusing
c. badan selalu lemas
6. Di bawah ini termasuk gejala kanker paru
a. Batuk 3 minggu
b. Batuk berdahak
c. Batuk berdarang lebih dari 3 minggu
7. Olahraga secara teratur sangat efektif karena dapat
a. Mencegah kanker paru
b. Membasmi kanker paru
c. Mengurangi kanker paru
8. cara pencegahan kanker paru yang paling efektif adalah
a. Berhenti merokok
b. Mengkonsumsi sayuran
c. Menggunakan masker
9. Apabila mengalami batuk berdarah lebih dari 3 minggu perlu
a. Memeriksaan ke dokter
b. Minum obat
c. Istirahat secara teratur
TABULASI DATA TINGKAT PENGETAHUAN
jumlah
responden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
1
2
2
2
2
2
1
1
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
skor nilai tingkat pengetahuan
4
5
6
7
8
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
2
1
2
1
2
1
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
9
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
total
17
18
18
18
16
18
18
15
18
17
17
17
15
14
14
18
18
18
18
17
18
18
18
18
18
17
18
17
17
16
13
17
14
18
18
18
17
16
17
16
16
42
43
44
45
46
47
48
49
50
total
1
1
1
2
1
1
1
1
1
83
2
2
2
2
2
2
2
2
2
99
2
1
2
1
1
1
2
2
1
86
2
2
2
2
2
2
2
1
1
91
2
1
1
2
2
2
2
1
1
93
2
2
2
2
1
2
2
2
1
91
1
2
2
1
2
2
2
1
2
95
2
2
2
2
2
2
2
1
2
94
2
2
2
2
2
2
2
2
1
98
TABULASI DATA KEBIASAAN MEROKOK
jumlah
responden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
skor nilai kebisaan merokok
jumlah
selang
jenis
batang
waktu
total
rokok
rokok
merokok
1
2
2
5
1
3
3
7
1
2
3
6
1
2
2
5
2
3
2
7
1
2
2
5
1
3
3
7
1
2
2
5
1
2
2
5
2
2
3
7
1
3
3
7
2
1
2
5
3
2
1
6
2
3
2
7
1
3
2
6
1
2
2
5
2
2
3
7
1
3
2
6
2
3
3
8
1
1
2
4
2
3
3
8
2
3
3
8
1
3
3
7
1
3
2
6
1
2
3
6
2
3
3
8
1
1
1
3
2
2
2
6
16
15
16
16
15
16
17
13
12
830
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
total
1
1
2
2
2
2
1
1
2
2
2
1
1
3
2
2
1
2
1
1
1
1
74
3
2
1
3
3
3
2
3
3
2
1
3
2
2
2
1
2
3
3
1
3
1
115
2
1
1
3
2
3
2
3
3
3
2
2
3
1
1
2
1
2
2
1
3
2
111
6
4
4
8
7
8
5
7
8
7
5
6
6
6
5
5
4
7
6
3
7
4
300