ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. J DENGAN GANGGUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. J
DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI
PENDENGARAN DI RUANG SADEWA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat
Mencapai derajat Ahli Madya
Oleh :
DYAS DESTIANA
1011010034
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2013
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. J
DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI: HALUSINASI PENDENGARAN
DI RUANG SADEWA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR
DYAS DESTIANA
1011010034
Telah disetujui untuk dipresentasikan pada ujian sidang tugas akhir
Purwokerto, ………………………
1. Pembimbing I
: Ns. Siti Nurjanah, S.Kep, M.Kep
NIK.2160396
2. Pembimbing II
: Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep
NIP. 19770305 200501 1001
……………….
……………….
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. J
DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI: HALUSINASI PENDENGARAN
DI RUANG SADEWA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR
DYAS DESTIANA
1011010034
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :
Hari : ………………. tanggal : ………………….
1. Penguji I
: Ns. Siti Nurjanah, S.Kep, M.Kep
NIK.2160396
……………….
2. Penguji II
: Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep
NIP. 19770305 200501 1001
……………….
3. Penguji III
: Ns. Agus Riyadi, S.Kep
NIP. 19770914 200312 1003
……………….
Mengetahui :
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep
NIP. 19770305 200501 1001
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
HALAMAN REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. J
DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI: HALUSINASI PENDENGARAN
DI RUANG SADEWA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR
DYAS DESTIANA
1011010034
Telah diperbaiki / direvisi setelah mendapat masukan dari penguji
dan telah disetujui oleh pemimbing
Purwokerto, ……………………..
1. Pembimbing I
: Ns. Siti Nurjanah, S.Kep, M.Kep
NIK.2160396
2. Pembimbing II
: Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep
NIP. 19770305 200501 1001
……………….
……………….
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: DYAS DESTIANA
NIM
: 1011010034
Program Studi/ Fakultas
: Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul:
Asuhan Keperawatan pada Ny. J dengan Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi
Pendengaran di Ruang Sadewa RSUD Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan
bukan penjiplakan dari karya orang lain.
Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur
penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan
kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari
awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, …………………
Yang menyatakan,
Dyas Destiana
NIM. 1011010034
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
PERSEMBAHAN
Pada kesempatan kali ini penulis mempersembahkan hasil dari tugas
akhir kepada:
1.
Bapak dan Ibu saya tercinta yang telah memberikan doa dan kasih
sayangnya serta dukungan dan semangat baik materiil maupun spiritual yang
tiada ternilai. Terima kasih untuk kasih sayang kalian yang diberikan selama
ini.
2.
Teman dekat saya (Amir) dan Adik saya (Tommy) yang selalu memotivasiku
selama ini. Saya terima kasih dan minta maaf telah banyak merepotkan
kalian.
3.
Keluarga besar orang tua saya yang ada di Adipala dan Semarang yang
selalu memberikan semangat dan doa untuk kelancaran ujian saya.
4.
Teman – teman satu kelas saya Prodi Keperawatan D. III Fakultas Ilmu
Kesehatan
yang selalu memberikan semangat dan motivasi saat
mengerjakan Tugas Akhir ini.
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
MOTTO
Sebuah pohon besar berawal dari sebutir biji kecil, begitu juga ribuan kilometer
perjalanan hidup kita dimulai dari satu langkah kecil.
(Lao Tse)
“Hai orang-orang yang beriman, bersabarlah kalian dan kuatkanlah kesabaran kalian dan
tetaplah bersiap siaga (di perbatasan negeri kalian) dan bertakwalah kepada Allah
supaya kalian beruntung.”
(Ali ‘Imraan:200)
Jadilah kamu manusia yang pada kelahiranmu semua orang tertawa bahagia, tetapi
hanya kamu sendiri yang menangis; dan pada kematianmu semua orang menangis sedih,
tetapi hanya kamu sendiri yang tersenyum.
(Mahatma Gandhi)
Kemenangan yang seindah-indahnya dan sesukar-sukarnya yang boleh direbut oleh
manusia ialah menundukkan diri sendiri.
(Ibu Kartini)
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
ABSTRAK
Latar Belakang : Gangguan jiwa dipandang sebagai kerasukan setan, hukuman
karena pelanggaran sosial atau agama, kurang minat atau semangat, dan
pelanggaran norma sosial (Videbeck, 2008). Berdasarkan hasil laporan Ruang
Sadewa RSUD Banyumas bahwa jumlah klien yang mengalami gangguan jiwa
tiga bulan terakhir yaitu Maret - Mei pada periode 2012 – 2013 terdapat sebanyak
191 klien. Untuk kondisi umum dari 191 klien diruang Sadewa didapatkan data
115 klien (60%) mengalami risiko perilaku kekerasan, 57 klien (30%) mengalami
halusinasi, 19 klien (10%) mengalami harga diri rendah, isolasi sosial, waham,
defisit perawatan diri.
Tujuan : Mendiskripsikan asuhan keperawatan pada Ny. J dengan masalah utama
gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran.
Metode : Pengumpulan data studi kasus ini menggunakan teknik pengumpulan
data sebagai berikut : observasi, wawancara, studi literatur, studi dokumentasi.
Pengumpulan data ini dilakukan selama 3 hari, yaitu tanggal 10 – 12 Juni 2013,
kemudian dilakukan pengolahan kasus.
Hasil : Masalah keperawatan yang ditemukan pada gangguan sensori persepsi :
halusinasi pendengaran yaitu risiko perilaku kekerasan, gangguan sensori persepsi
halusinasi, isolasi sosial dan gangguan konsep diri : harga diri rendah. Klien sudah
diajarkan tindakan keperawatan cara mengontrol halusinasi dari mulai SP 1 yaitu
menghardik, SP 2 yaitu berbincang - bincang dengan orang lain, SP 3 yaitu
membuat aktivitas terjadwal dan SP 4 yaitu minum obat teratur.
Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah gangguan
sensori persepsi : halusinasi pendengaran. Klien sudah dapat melakukan tindakan
cara mengontrol halusinasi seperti menghardik, berbincang - bincang dengan
orang lain, melakukan aktivitas terjadwal, dan mengetahui manfaat minum obat
secara teratur. Hambatannya karena keterbatasan bahasa antara penulis dengan
klien dan keadaan ruangan yang ramai di saat melakukan tindakan keperawatan.
Kata Kunci : Asuhan keperawatan jiwa gangguan sensori persepsi : halusinasi
pendengaran.
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Alloh SWT segala puji dan penolong hamba-hamba-Nya.
Berkat rahmat serta hidayah-Nya yang tidak pernah terputus penulis dapat
menyelesaikan tugas menyusun laporan kasus yang diberikan oleh akademik
sebagai tugas akhir. Laporan yang disusun oleh penulis merupakan asuhan
keperawatan yang dilaksanakan pada tanggal 10 - 12 Juni 2013, dengan judul “
Asuhan Keperawatan pada Ny. J dengan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi
Pendengaran di Ruang Sadewa RSUD Banyumas” Sebagai salah satu syarat
Mencapai derajat Ahli Madya di Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Program Studi Keperawatan DIII Purwokerto Tahun Akademik 2012 - 2013.
Dalam penyusunan laporan ini, banyak sekali hambatan dan kesulitan yang
penulis hadapi, namun berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, maka
laporan ini dapat selesai pada waktu yang telah ditentukan. Sehubungan dengan
hal tersebut, dengan segala hormat penulis ingin mengucapkan terima kasih
kepada:
1.
Drs.
H.
Syamsuhadi
Irsyad,
SH.,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
2.
Dr. AR Siswanto Budiwiyoto, M.Kes, selaku Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Banyumas.
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
3.
Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan sebagai Pembimbing yang
telah memberikan bimbingan dalam penyusunan laporan tugas akhir.
4.
Ns. Diyah Yulistika H. S.Kep selaku Ketua Program Studi Keperawatan D
III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
5.
Ns. Siti Nurjanah, S.Kep, M.Kep selaku Pembimbing yang telah
memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan tugas
akhir.
6.
Ns. Agus Riyadi, S.Kep selaku Pembimbing lahan yang telah memberikan
bimbingan dalam penyusunan laporan tugas akhir.
7.
Dosen-dosen dan staf karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan dukungan dalam
kelancaran penyusunan laporan tugas akhir.
8.
Tim Keperawatan Ruang Sadewa RSUD Banyumas yang telah membantu
dalam kelancaran ujian akhir sampai penyusunan laporan tugas akhir
selesai.
9.
Bapak, ibu, teman dekat dan adikku tercinta yang telah memberikan doa
dan kasih sayangnya kepada penulis serta dukungan dan semangat baik
materiil maupun spiritual yang tiada ternilai sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan tugas akhir ini.
10. Teman-temanku (Wulan, Adel, Nursiti, Umul, Riska, Daryanti, Festika,
Lina) dan semua teman-temanku yang telah memberikan motivasi dan
tempat bertukar pikiran dalam menyelesaikan laporan tugas akhir ini.
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
11. Teman seperjuangan di Tugas Akhir jiwa (Umul, Adelia, Wahyu
Budiyawan, Suprihatin, Anjar Mutiara, Annisa, Kharisma) yang telah
memberikan motivasinya untuk menyelesaikan tugas akhir ini.
12. Klien Ny. J dan keluarga serta semua pihak yang tidak dapat penulis
sebutkan namanya satu persatu, atas budi baik mereka penulis sampaikan
terima kasih.
Penulis menyadari dalam penyusunan laporan ini jauh dari kesempurnaan.
Untuk itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun dari pembaca demi perbaikan laporan ini. Penulis juga
mengharapkan semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca
semuanya.
Purwokerto, 10 Juli 2013
Penulis
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL …………………………………………………… i
HALAMAN PERSETUJUAN ………………………………………… ii
HALAMAN PENGESAHAN …………………………………………. iii
HALAMAN REVISI …………………………………………………… iv
HALAMAN PERNYATAAN PENULIS ……………………………… v
HALAMAN PERSEMBAHAN ……………………………………….. vi
MOTTO ………………………………………………………………… vii
ABSTRAK ……………………………………………………………… viii
KATA PENGANTAR ………………………………………………….. ix
DAFTAR ISI …………………………………………………………… xii
DAFTAR TABEL ……………………………………………………… xv
DAFTAR GAMBAR …………………………………………………… xvi
DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………… xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ………………………………………. 1
B. Identifikasi Masalah …………………………………………..
4
C. Tujuan Penulisan ……………………………………………… 5
1. Tujuan Umum………………………………………………. 5
2. Tujuan Khusus ……………………………………………... 5
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
D. Pengumpulan Data ……………………………………………. 5
1. Wawancara …………………………………………………. 5
2. Observasi …………………………………………………... 5
3. Studi Pustaka ……………………………………….……...
5
4. Studi Dokumentasi ………………………………………...
5
E. Tempat dan Waktu ……………………………………………
6
F. Manfaat Penulisan ………………………………………….....
6
G. Sistematika Penulisan ………………………………………… 7
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Pengertian …………………………………………………….. 8
B. Etiologi ………………………………………………………..
9
C. Tanda dan Gejala …………………………………………….
13
D. Proses Terjadinya Halusinasi ………………………………..
14
E. Patopsikologi …………………………………………….…...
16
F. Rentang Respon ……..………………………………………
18
G. Penatalaksanaan Keperawatan ……………………………….
18
H. Pohon Masalah ……………………………………………….
21
I. Masalah Keperawatan ………………………..........................
21
J. Diagnosa Keperawatan ……………………………………….
21
K. Rencana Keperawatan ………………………………………..
22
BAB III LAPORAN KASUS
A. Pengkajian …………………………………………………...
38
B. Analisa Data …………………………………………………
54
C. Pohon Masalah ………………………………………………
56
D. Diagnosa Keperawatan ……………………………………...
56
E. Rencana Keperawatan ………………………………………
57
F. Catatan Perkembangan ……………………………………...
70
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian ……………………………………………………
78
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
B. Diagnosa Keperawatan ………………………………………
82
C. Rencana Keperawatan ……………………………………….
83
D. Tindakan Keperawatan ………………………………………
85
E. Evaluasi ………………………………………………………
88
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan …………………………………………………. 89
1. Pengkajian ……………………………………………….. 89
2. Diagnosa Keperawatan …………………………………..
89
3. Rencana Keperawatan …………………………………...
89
4. Tindakan Keperawatan …………………………………..
90
5. Evaluasi ………………………………………………….. 90
B. Saran ………………………………………………………… 91
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
1. Lembar Bimbingan
2. Strategi Pelaksanaan Asuhan Keperawatan
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR TABEL
Tabel III.1 Analisa Data …………………………………………………. 54
Tabel III.2 Rencana Keperawatan ……………………………………….. 57
Tabel III.3 Catatan Perkembangan ………………………………………. 70
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR GAMBAR
Gambar II.1
Patopsikologi ……………………………………
17
Gambar II.2
Pohon Masalah ………………………………….
21
Gambar III.1
Genogram ……………………………………….
41
Gambar III.2
Pohon Masalah ………………………………….
56
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I
: Daftar Bimbingan
Lampiran II : Strategi Pelaksanaan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi
Pendengaran
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
ABSTRACT
Background: Mental disorders seen as demonic possession, punishment for
social or religious violations, lack of interest or enthusiasm, and violation of social
norms(Videbeck, 2008). Based on reports from Sadewa Room, RSUD Banyumas
that the number of clients who mentaly disorders in last three months is March May in the period 2012 - 2013 there were 191 clients. For the general condition of
191 clients in Sadewa room were obtained 115 clients (60%) had risk violence
behavior, 57 clients (30%) had hallucination, 19 clients (10%) had self-esteem
low, social isolation, suspicion, self-care deficit.
Objective: To describe the nursing care in Ny. J which had main problem in the
sensory perception disorder: auditory hallucinations.
Methods: This case study was collected using data collection techniques :
observation, interviews, literature studies, study documentation. Data collection
was conducted during 3 days, which is dated June 10 to 12, 2013, then do the
processing of cases
Results: Problems were found in nursing sensory perception disorder:
hallucinations hearing that the risk of violent behavior, sensory perception
disorder hallucinations, social isolation and impaired self-concept: low selfesteem. Clients already taught how to control hallucinations nursing action start
from SP 1 is rebuke, SP 2 is talking with other people, SP 3 that made an activity
scheduled and SP 4 is taking medication regularly.
Conclusion: The main problem in this case nursing is sensory perception
disorder: auditory hallucinations. Clients were able to take action for controling
hallucinations such as rebuke, talking with other people, did scheduled activities,
and know the benefits of taking the medication regularly. Constraints The
obstacles due to the language barrier between the author with clients and the
crowded room which at the moment nursing action.
Keywords: Psychiatric nursing care sensory perception disorder: auditory
hallucinations.
Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013