penyiapan fasyankes rujukan dalam jkn

PENYIAPAN FASYANKES RUJUKAN
DALAM JKN
Direktorat Pelayanan Kesehatan Rujukan
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
Latar Belakang Masalah
INDONESIA SEHAT 2019
Paradigma
Sehat
Penguatan
Yankes
JKN
UPAYA PADA SUPPLY SIDE
YANG BERKELANJUTAN
Supply Side Readiness (Fakta):
1. Pelayanan Kesehatan Primer
Puskesmas 9.754 yang terdiri :
✓ 3.396 Pusk Rawat Inap
✓ 6.358 Pusk Non Rawat Inap
2. Pelayanan Kesehatan Rujukan 
Total RS di Indonesia : 2.669 RS
✓ 2.100 RSU
✓ 567 RS Khusus (30% RSIA)
✓ Tipe RS: 63 RS Kelas A; 375 Kelas B; 1133 Kelas
C; 583 Kelas D dan Belum ditentukan Kelas 513
RS
3. Fasyankes (SPA) bagian dari pada health system.
M
isal : berdasakan HSR 2014, banyak Puskesmas denga
n Lab & reagen namun tenaga laboran tdk tersedia, b
egitu pula sebaliknya.
Keberhasilan
Tantangan
Keberhasilan vs Tantangan
Keberhasilan
1. Jumlah Rumah Sakit di Indonesia hampir 2
kali lipat selama 10 tahun terakhir ( dari
1,246 rumah sakit di 2004 menjadi
estimated 2,488 di 2015) – Quantitas
Faskes
2. 90% dari puskesmas di Indonesia telah
dilengkapi dengan listrik, ruangan dengan
fasilitas audio dan visual untuk konsultasi
pasien, timbangan untuk orang dewasa,
tensimeter, stetoskop dan perlengkapan
medis lainnya – Quantitas Sarana dan
Perlengkapan
Tantangan
1.Distribusi TT per Kab/Kota yang tidak
merata (....% Kab/Kota terjadi kekurangan
TT)
2.Tempat tidur pada fasilitas kesehatan –
Tantangan Kelengkapan Sarana Prasarana
3. Ketimpangan Jumlah Tempat Tidur antar
Provinsi (Perbedaannya hampir 4x antara
provinsi satu dengan yang lainya) – Equity
4.Sulitnya penduduk mencapai fasilitas
kesehatan (Di timur Indonesia penduduk
secara rerata jarak ke fasilitas kesehatan
adalah 30 Km dibandingkan dengan rerata
Indonesia yakni sejauh 5 km)- Equality
Akses
ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN
RPJMN I
2005 -2009
RPJMN II
2010-2014
Bangkes diarahkan
untuk meningkatkan
akses dan mutu
yankes
Akses masyarakat
thp yankes yang
berkualitas telah
lebih berkembang
dan meningkat
RPJMN III
2015 -2019
Akses masyarakat
terhadap yankes
yang berkualitas
telah mulai mantap
RPJMN IV
2020 -2025
Kes masyarakat thp
yankes yang
berkualitas telah
menjangkau dan
merata di seluruh
wilayah Indonesia
KURATIFREHABILITATIF
PROMOTIF - PREVENTIF
VISI:
MASYARAKAT
SEHAT
YANG MANDIRI
DAN
BERKEADILAN
Arah pengembangan upaya kesehatan, bergerak dari kuratif ke arah promotif, preventif sesuai
kondisi dan kebutuhan
4
HARAPAN FASKES 2019
Akses dan Mutu
UHC 2019
KOMPETENSI FASKES
Sarana
Prasarana
Alat Kesehatan
Sumber Daya Kesehatan
Mutu  akreditasi
Sistem Rujukan
JUMLAH PESERTA, FASKES, DAN PEMANFAATAN LAYANAN JKN
JUMLAH PENDUDUK INDONESIA
TELAH MENJADI PESERTA JKN
176.738.998
26.448
Per 1 Mei 2017
JUMLAH FASILITAS KESEHATAN
MELAYANI PASIEN JKN
26.448
Per 1 Mei 2017
20.770
2283
2208
984
362 Laboratorium
Sumber : BPJS 1 Mei 2019
KELENGKAPAN SPA RUMAH SAKIT
Rata-rata Kelengkapan >80%
Rata-rata Kelengkapan 60% - 80%
Rata-rata Kelengkapan <60%
Sumber : ASPAK, RS Pemerintah (n= 692 RS dari ... RS )
Perbandingan SPA RS Rujukan & non Rujukan
KELENGKAPAN SPA PUSKESMAS
1% PKM
(SPA > 80%)
74% PKM
(SPA< 60%)
Kelengkapan SPA > 80%
Kelengkapan SPA 60% - 80%
Kelengkapan SPA < 60%
Sumber : ASPAK, Puskesmas (n=9754)
25% PKM
(SPA 60-79%)
RATIO KECUKUPAN TT : JUMLAH PENDUDUK DI
PROVINSI
Cukup
Kurang
320 dari 514 (62%) Kab/Kota memiliki ratio
tempat tidur sesuai standar (1:1000)
Ratio Dokter Spesialis
Per 100 ribu Penduduk Tahun 2016
Target
Realisasi
10,4
13,6
Konsil Kedokteran Indonesia, Desember2016
Ratio Dokter
Per 100 ribu Penduduk Tahun 2016
Target
Realisasi
42,0
45,1
Konsil Kedokteran Indonesia, Desember2016
AKREDITASI RS
63; 31%
82; 41%
PERDANA
DASAR
RUMAH
SAKIT
MADYA
UTAMA
8; 4%
PARIPURNA
34; 17% 14; 7%
Realisasi Kab/Kota yang memiliki
minimal 1 RSUD Terakreditasi sebanyak
201 Kab/Kota
DATA PER 31 DESEMBER 2016
Framework Roadmap Supply Fasyankes s/d 2019
Demand: UKP & UKM
1. Utilisasi (FKTP & FKTL)
belum optimal
2. Ada Unmeet need
Supply Yankes:
1. Jumlah cukup
2. Distribusi tdk rata
3. Kualitas rendah
4. Rujukan tdk jalan
PROGRAM RUTIN KEMKES
PROGRAM JKN
ROADMAP SUPPLY SIDE
Kapasitas Faskes (SPA, Nakes)
1. Optimalisasi
demand UKP &
UKM
2. Unmeet need drops
3. Perbaikan Status
Kes.
LINK MATCH antara
Supply & Demand
1. Jumlah mencukupi
2. Distribusi merata
3. Kualitas memadai
4. Rujukan optimal
2019
1.
2.
3.
4.
5.
FORMULASI ROADMAP
Need based planning
Kondisi & sumber
penganggaran
Kemampuan realisasi
Lokus Prioritas
Sistem Rujukan
IMPLEMENTASI ROADMAP
PENGEMBANGAN & PENGUATAN FASYANKES
(SPA, SDMK, Sediaan Obat Farmasi, Akreditasi & Rujukan]
Monitoring & Evaluasi
Rujukan, telaah utilisasi, kredensialing,
akreditasi
SUPPLY
memenuhi
kebutuhan
SEMUA
penduduk &
Tujuan UHC
Roadmap Pengembangan dan Penguatan
Fasyankes Lanjutan
2015
2016
2017
2018
2019
1
Penguatan RS Rujukan Nasional
2
Penguatan RS rujukan Provinsi
3
Penguatan RS Rujukan Regional
4
Peningkatan Sarana Prasarana dan Alat RS
5
Jumlah RS Rujukan Nasional dengan RS Rujukan Regional yang menerapkan integrasi data rekam
medis
6
Pengadaan RS Pratama
8
Penguatan UPT Vertikal yang bukan RS Rujukan Nasional sebagai pusat Rujukan Pelayanan
Kesehatan Lanjutan
Peningkatan kualitas fasyankes Rujukan  AKREDITASI RSUD
9
Pengembangan SPGDT sehari-hari [Jumlah provinsi mendapat dukungan pelaksanaan SPGDT's]
7
TATA KELOLA RUJUKAN
Puskesmas
Klinik
Rujukan Regional 1
RS RUJUKAN NASIONAL
14 RS
Rujukan
Regional 4
Pusat
Rujukan
Provinsi
Rujukan
Regional 2
RS Kabupaten/kota (non rujukan)
110 RS
686 RSUD
Rujukan
Regional 3
Dokter Praktek Mandiri
20 RS
Keterangan:
Primer (GK)
Rujukan Sekunder
Rujukan Tersier (tidak berlaku pada daerah dengan kondisi
tertentu)
15
RS RUJUKAN NASIONAL, PROVINSI, DAN REGIONAL
RSU Dr. Zainoel Abidin
RS
Rujukan
Nasional
Provinsi
RS Kelas A
12
2
RS Kelas B
2
15
RS Kelas C
--
3
RSUD Tarakan
RSU H Adam Malik
RSU Prof.Dr. R.D Kandou
RSUD Kep. Riau
RSU Dr Sudarso PTK
RSU Dr. M.Jamil
RSUD H A WahabSjahranie
RSUD Arifin Achmad
RSUD Dr. Doris Sylvanus
RSUD Raden Mattaher
RSUD Dr. M. Yunus
RSU Sorong
RSU Dr. Hasan Busor
RSU Prof. Dr. Aloei
RSUD Mamuju
RSU Dr. Ir. Soekarno
RSU Dr. Mohammad Hoesin
RSU Dr. H. Abdul Moelok
RSU Dr. Cipto Mangunkusumo
RSU Kendari
RSUD Ulin
RSU Dr W Sudirohusodo
RSU Jayapura
RSU Dr. M Haulussy
RSU Tangerang
RSU Dr. Kariadi
RSU Dr Hasan Sadikin
RSUP Dr. Sarjito
RSU Dr. Soetomo
RSUD Prov NTB
RSUP Sanglah Denpasar
RUMAH SAKIT RUJUKAN NASIONAL
RUMAH SAKIT RUJUKAN PROVINSI
RSU Prof. Dr. WZ Johanes
Jumlah
14
20
TOTAL RUMAH SAKIT
RUJUKAN REGIONAL : 110
RS KELAS A
2 RS
RS KELAS B
58 RS
RS KELAS C
46 RS
RS KELAS D
4 RS
**Kepmenkes HK.02.02/MENKES/390/2014
dan HK.02.02/MENKES/391/2014
16
KEMENTERIAN
KESEHATAN
REPUBLIK
INDONESIA
SKENARIO PEMENUHAN GAP STANDAR SPA RS
MELALUI DAK FISIK UNTUK RS RUJUKAN
APBD/ DAK
Dimonitor melalui ASPAK
APBD/ DAK
APBD/ DAK
100,0
80,0
71,1
76,1
84,1
91,8
100,0
60,0
40,0
20,0
0,0
2015
2016
2017
2018
2019
Rata-rata pemenuhan standar SPA
APBD/
DAK
PROYEKSI TARGET RASIO
TAHUN
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
DOKTER
DOKTER
SPESIALIS
10,0
10,2
10,4
10,6
10,8
11,0
11,2
11,3
11,5
11,7
11,8
12,0
Sumber : BPPSDM
40,0
41,0
42,0
43,0
44,0
45,0
45,8
46,7
47,5
48,3
49,2
50,0
DOKTER
GIGI
PERAWAT
BIDAN
12,0
12,2
12,4
12,6
12,8
13,0
13,2
13,3
13,5
13,7
13,8
14,0
158,0
162,4
166,8
171,2
175,6
180,0
183,3
186,7
190,0
193,3
196,7
200,0
100,0
104,0
108,0
112,0
116,0
120,0
121,7
123,3
125,0
126,7
128,3
130,0
KESMAS SANITARIAN
13,0
13,4
13,8
14,2
14,6
15,0
15,5
16,0
16,5
17,0
17,5
18,0
15,0
15,6
16,2
16,8
17,4
18,0
18,3
18,7
19,0
19,3
19,7
20,0
TENAGA KETERAPIAN KETEKNISAN
GIZI
FISIK
MEDIS
10,0
10,8
11,6
12,4
13,2
14,0
14,7
15,3
16,0
16,7
17,3
18,0
4,0
4,2
4,4
4,6
4,8
5,0
5,2
5,3
5,5
5,7
5,8
6,0
14,0
14,4
14,8
15,2
15,6
16,0
16,3
16,7
17,0
17,3
17,7
18,0
SASARAN CAPAIAN INDIKATOR TELEMEDICINE
PADA RENSTRA 2015-2019
PERSENTASE RS REGIONAL DAN PROVINSI SEBAGAI
PENGAMPU PELAYANAN TELEMEDICINE
2018
2017
2016
2015
 20%
(26 RS Rujukan
Regional/Prov)
2019
 32 %
(42 RS Rujukan
Regional/Prov)
 12%
(16 RS Rujukan Regional/Prov)
6%
(8 RS Rujukan Regional/Prov)
3%
(4 RS Rujukan
Regional/Prov)
*Jumlah RS Regional & Prop : 130 RS

Saat ini telah dilaksanakan pilot project di ...
5.Pengembangan
RS Pratama 2015-2019
TARGET/CAPAIAN
2015
2016
2017
2018
2019
24/22
13/3
23/op
10
64
PENUTUP
1. Sinkronisasi sumber daya pemenuhan standar SPA faskes
(DAK afirmasi, penugasan, APBD 10%)
2. Strategi pemenuhan SDM melalui peningkatan kesejahteraan
materi (insentif, fasilitas) dan non materi (beasiswa,
pendidikan lanjutan) pada daerah yang kurang diminati 
BOK?
3. Pemanfaatan IT dalam rangka peningkatan akses pelayanan
4. Upaya peningkatan kompetensi faskes dilaksanakan melalui
pemenuhan sarana, prasarana, alkes, SDMK dan akreditasi
Terima Kasih