SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR PT. RUMAH SAKIT .............No

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR PT. RUMAH SAKIT .............No.
T E N T A N G KEBIJAKAN HAK PASIEN DAN KELUARGA
RUMAH SAKIT ............. MEDAN
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------DIREKTUR RUMAH SAKIT ............. MEDAN
Menimbang
a.: Bahwa seluruh staf bertanggungjawab melindungi dan mengedepankan
hak pasien dan keluarga
b. Bahwa Rumah sakit .............menghormati hak pasien dan dalam
beberapa situasi hak istimewa keluarga pasien,
c. Bahwa Hak pasien dan keluarga merupakan elemen dasar dari semua
kontak di rumah sakit, stafnya, serta pasien dan keluarganya.
Mengingat
1.: Undang-Undang Nomor 44 Tahun 1999 tentang Kesehatan.
2.
Permenkes No. 159 b/1988 tentang Rumah Sakit
3.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/MenKes/SK/XII/1999
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.
4.
Surat Edaran Dirjen Pelayanan Medik No. YM.01.04.3.5.2504 tentang
Pedoman Hak dan Kewajiban Pasien, Dokter dan Rumah Sakit.
MEMUTUSKAN:
MENETAPKAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ............. MEDAN
TENTANG KEBIJAKAN hak pasien dan keluarga
Kesatu
: Pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib, peraturan
yang berlaku di Rumah Sakit, tentang hak dan kewajiban pasien
Pasien berhak memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, tanpa
Kedua
diskriminasi; layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar
profesi dan standar prosedur operasional;
Pasien berhak Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang
Ketiga
didapatkan;
Pasien berhak memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan
keinginannya dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit;
Keempat
Pasien berhak Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya
Kelima
kepada dokter lain yang mempunyai Surat Izin Praktek (SIP) baik di
dalam
Keenam
maupun
luar
Rumah
Sakit;
Pasien berhak mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang
diderita termasuk data-data medisnya;
Ketujuh
Pasien berhak mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata
cara tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatife tindakan, risiko
dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan
yang
dilakukan
serta
perkiraan
biaya
pengobatan;
Kedelapan
Pasien berhak memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan
yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang
dideritanya;
Kesembilan
Pasien berhak
Kesepuluh
Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis;
Pasien berhak Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan
yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya;
Kesebelas
Pasien berhak Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama
dalam
perawatan
di
Rumah
Sakit;
Keduabelas
Pasien berhak Mengajukan usul, saran perbaikan atas perlakuan Rumah
Ketiga belas
Sakit
terhadap
dirinya;
Pasien berhak Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai
Keempat belas
dengan
agama
dan
kepercayaan
yang
dianutnya;
Kelima belas
Pasien berhak Menggugat dan atau menuntut Rumah Sakit apabila
Rumah Sakit diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan
standar
baik
secara
perdata
ataupun
pidana;
dan
Pasien berhak Mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai
dengan standar pelayanan melalui media cetak dan el,ektronik sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Keenambelas
: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kesalahan akan di
perbaharui sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Medan
Pada tanggal : ……………. 2013
Dr. ..........................................
Direktur RSU.............. Medan
CHECK LIST TELAAH DOKUMEN
HAK PASIEN DAN KELUARGA
(HPK)
N
STD/E
DOKUMEN
O
1
2
P
1
1.1
Kebijakan tentang hak pasien dan keluarga
Panduan Pelayanan Kerohanian SPO pelayanan
K
kerohanian
3
1.2
YA TD
Formulir
permintaan
kerohanian
Kebijakan/Panduan/SPO
pelayanan
pelayanan
sesuai
kebutuhan privasi pasien (cek RM) cek general
1.3
consent)
Kebijakan RS tentang upaya perlindungan harta
milik SPO penitipan / penyimpanan barang milik
4
1.4
pasien
Kebijakan / Panduan / SPO perlindungan terhadap
kekerasan fisik
Dokumen implementasi :
1.5
Daftar pengunjung RS diluar jam besuk
Panduan pelindungan terhadap kekerasan fisik
SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik
Dokumen implementasi :
2
Daftar kelompok yang berisiko
Kebijakan / Panduan / SPO komunikasi efektif
untuk
mendorong
keterlibatan
pasien
dan
keluarganya dalam proses pelayanan Kebijakan /
Panduan / SPO cara memperoleh second opinion
di dalam atau di luar RS
Dokumen implementasi :

Bukti pelaksanaan pelatihan
KET
Sertifikasi pelatihan staf tentang komunikasi
2.1

pemberian informasi dan edukasi yang efektif
Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan
hak pasien dalam pelayanan

Kebijakan/Panduan/SPO tentang panduan
persetujuan tindakan kedokteran
Dokumen:

Formulir pemberiane dukasi
Formulir
2.1.1
persetujuan
/
penolakan
tindakan
kedokteran

Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan
hak pasien dalam pelayanan
2.2

Dokumen:

Materipenjelasan
Formulirpemberianpenjelasan/edukasi

Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan
hak pasien dalam pelayanan
2.3
Dokumen: Formulirpenolakanpengobatan

Panduan penolakan resusitasi (DNR)

2.4
SPO penolakan resusitasi
Formulir penolakan resusitasi

Panduan manajemen nyeri

SPO asesmennyeri

2.5
SPO
pelayanan
kedokteran
tentang

manajemen nyeri
Panduan pelayanan pasien tahap terminal

SPO pelayanan pasien tahap terminal
Dokumentasi pelayanan tahap terminal dalam
3
rekam medis

Panduan penyelesaian komplain, keluhan,
konflik atau perbedaan pendapat pasien dan
keluarga

SPO
penyelesaian
komplain,
keluhan,
konflik atau perbedaan pendapat

4
Kebijakan/Panduan/SPO
tentang
identifikasi nilai-nilai dan kepercayaan

5
pasien dalam pelayanan
Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian
informasi hak dan tanggung jawab pasien

6
Leaflet/banner
hak dan tanggungjawab
pasien
Kebijakan/Panduan/SPO

persetujuan
tindakan kedokteran

Daftar
tindakan
yang
memerlukan
informed concent
Dokumen informed consent

6.1

Formulirpersetujuan/ penolakan
Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian
informasi termasuk rencana pengobatan

Kebijakan/Panduan/SPO tentang penetapan
DPJP
Dokumen rekam medis

Penetapan DPJP

Bukti pemberian informasi perencanaan
pelayanan oleh DPJP
 Kebijakan/Panduan/SPO
6.2
tentang
persetujuan tindakan kedokteran

6.3

Dokumen:Formulir persetujuan/penolakan
tindakan kedokteran
Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan
dan persetujuan umum(general concent)

Dokumen:
*

6.4
Formulir persetujuan umum
Kebijakan/Panduan/SPO tentang informed

consent

Dokumen:
Formulir
6.4.1
persetujuan/penolakan
tindakan
kedokteran
 Daftar tindakan dan pengobatan yang
memerlukan informed consent

7.
Dokumentasi
rapat
pembahasan
daftar
tersebut
Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian

informasi
termasuk
penelitian
yang
mendapatkan
menyangkut
hasil
pengobatan
pasien
Dokumen:

7.1
Formulir pemberian informasi
Formulir persetujuan mengikuti penelitian

Kebijakan/Panduan/SPO
tentang
*
menyertakan pasien dalam suatu penelitian,
pemeriksaan/ investigasi atau clinical trial

Dokumen: Formulir persetujuan/ penolakan
penelitian, pemeriksaan/ investigasi atau
8

clinical trial
Kebijakan/Panduan/SPO
tentang
keikut
sertaan pasien dalam penelitian klinis
*Untuk RS
Pendidikan
Dokumen:

Dokumen pemberian informasi kepada
pasien keterlibatan dalam penelitian klinis

Formulir
persetujuan/
penolakan
keikutsertaan dalam penelitian klinis
9

SK Komite /panitia etik penelitian
*

Kebijakan,
Pedoman
pengorganisasian
komite etik penelitian
10

Program kerja komite etik penelitian


Bukti pengawasan penelitian
Kebijakan/Panduan/SPO
pelayanan
*
donasi / transplantasi organ

Dokumen informasi tentang tatacara untuk
menyumbang organ tubuh dan jaringan tubuh
11

lainnya
Kebijakan/Panduan/SPO
tentangdonasi/
transplantasi organ
Dokumen:

Formulir
persetujuan/penolakan
donor/
transplantasi

Bukti
Kerjasama
dengan
kemasyarakatan (misal Bank Mata)
lembaga
*