Rheumatic Heart Disease

Rheumatic Heart Disease
Nurcholid Umam K
Definisi


Demam Rematik (DR) sindrom klinik akibat infeksi kuman
Streptococcus beta hemolytikus grup A, dengan satu atau
lebih gejala mayor yaitu Poliartritis Migrans Akut, Karditis,
Korea Minor, Nodul Subkutan atau Eritema Marginatum.
Penyakit Jantung Rematik (PJR) adalah kelainan jantung
yang ditemukan pada DRA atau kelainan jantung yang
merupakan gejala sisa (sekuele) dari DR
Etiologi

Streptococcus beta hemolyticus group A strain tertentu yang
bersifat reumatogenik dan adanya faktor predisposisi
genetik. Kemungkinan menderita DRA setelah mendapat
infeksi Streptococcus beta hemolyticus grup A di
tenggorokan 0,3-3%.
Diagnosis

-
Manifestasi Mayor
Karditis
Poliartritis migrans
Korea
Eritema marginatum
Nodulus subkutan
Diagnosis


Manifestasi Minor
Klinis:
- Artralgia
- Demam

Laboratorium:
- Peningkatan reaktan fase akut yaitu: LED dan atau CRP yang
meningkat
- Interval PR yang memanjang
Diagnosis
Demam Reumatik positif :
-Terdapat 2 kriteria mayor
-Terdapat 1 kriteria mayor + 2 kriteria minor

Manifestasi Klinis
Kriteria Jones
 Mayor
 Minor
 Bukti yang mendukung adanya infeksi Streptokokus grup
A
Penatalaksanaan


Tirah baring
Eradikasi Streptokokus



:
BB <30 kg = 600.000-900.000 unit
BB >30 kg = 1,2 juta unit
Bila tidak ada, dapat diberikan Prokain penisilin 50.000 Iµ/kgBB
selama 10 hari
Alternatif lain:



Benzatin penisilin
Penisilin V oral 3-4 X 250 mg (400.000 unit) selama 10 hari
Bila alergi : terhadap penisilin digunakan Eritromisin 40 mg/kgBB/hari
dibagi 2-4 kali sehari (dosis maksimum 1 g/hari) selama 10 hari
Obat anti-inflamasi
Penyakit Jantung Rematik




Kelainan katup jantung yang menetap akibat demam
rematik akut
Paling sering mengenai katup mitral
Katup dapat mengalami stenosis ataupun insufisiensi
Jenis: Insufisiensi Mitral, Stenosis Mitral, Insufisiensi Aorta,
Kelainan Katup trikuspid dan katup pulmonal
Prognosis



Sangat baik bila karditis sembuh pada permulaan serangan
demam rematik
Prognosis buruk  karditis lebih berat
Proses penyembuhan akan lebih baik bila pengobatan dan
pencegahan sekunder dilakukan dengan baik
End of this part..