SINDROM GUILLAIN BARRE - Universitas Wijaya Kusuma
advertisement
SINDROM GUILLAIN BARRE (GBS) Inawati Departemen Patologi Anatomi Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Abstrak Sindrom Guillain-Barre adalah penyakit autoimun yang menimbulkan peradangan dan kerusakan mielin (material lemak, terdiri dari lemak dan protein yang membentuk selubung pelindung di sekitar beberapa jenis serat saraf perifer). Gejala dari penyakit ini mula-mula adalah kelemahan dan mati rasa di kaki yang dengan cepat menyebar menimbulkan kelumpuhan. Penyakit ini perlu penanganan segera dengan tepat, karena dengan penanganan cepat dan tepat, sebagian besar sembuh sempurna. GUILLAIN BARRE SYNDROME (GBS) Inawati Department of Anatomical Pathology Lecturer Faculty of Medicine, University of Wijaya Kusuma Surabaya Abstract Guillain-Barre syndrome is an autoimmune disease that causes inflammation and damage to myelin (fatty material, composed of fat and protein that forms a protective sheath around some type of peripheral nerve fibers). Symptoms of this disease early is the weakness and numbness in the legs that quickly spread causing paralysis. This disease needs immediate handling properly, because with rapid and appropriate treatment, most complete recovery. Definisi Sindrom Guillain-Barre Sindrom Gullain-Barre adalah penyakit yang biasanya terjadi satu atau dua minggu setelah infeksi virus ringan seperti sakit tenggorokan, bronkitis, atau flu, atau setelah vaksinasi atau prosedur bedah. GBS adalah gangguan yang jarang di tubuh anda, sistem kekebalan tubuh menyerang saraf Anda. Untungnya, GBS relatif jarang terjadi, hanya mempengaruhi 1 atau 2 orang per 100.000. Kelemahan dan mati rasa di kaki Anda biasanya merupakan gejala pertama.. Sensasi ini dapat dengan cepat menyebar, akhirnya melumpuhkan seluruh tubuh Anda. Deskripsi Sindrom Guillain-Barre Otot-otot wajah mungkin lumpuh juga, sehingga sulit untuk menelan normal. Pada kasus yang berat, kelumpuhan otot pernafasan membutuhkan ventilasi buatan ( respirator). Dengan perawatan medis yang intensif dan dukungan, mayoritas pasien sembuh,sepenuhnya. Namun sekitar 10 sampai 20 persen sisanya dengan beberapa sisa kelemahan. Penyakit adalah akibat dari peradangan dan kerusakan mielin (material lemak, terdiri dari lemak dan protein yang membentuk selubung pelindung di sekitar beberapa jenis serat saraf) yang mirip dengan yang terlihat pada multiple sclerosis. Perbedaan utama, bagaimanapun, adalah bahwa multiple sclerosis menyerang sistem saraf pusat, sedangkan pada sindrom Guillain-Barre , itu adalah saraf perifer yang terpengaruh. Kerusakan saraf ini dianggap sebagai hasil dari reaksi kekebalan yang abnormal terhadap mielin sistem saraf perifer. Perbedaan lain adalah bahwa sindrom Guillain-Barre tidak terulang kecuali dalam kasus yang jarang terjadi. Faktor Resiko GBS dapat mempengaruhi semua kelompok usia, tetapi Anda berada di risiko yang lebih besar jika: Anda seorang dewasa muda Anda seorang dewasa yang lebih tua Guillain-Barre mungkin dipicu oleh: Paling sering, infeksi dengan campylobacter, jenis bakteri yang sering ditemukan dalam makanan matang, khususnya unggas Operasi Virus Epstein-Barr Penyakit Hodgkin Mononucleosis HIV, virus penyebab AIDS Jarang, rabies atau imunisasi influenza Komplikasi Komplikasi dari sindrom Guillan-Barre dapat termasuk: .Kesulitan bernapas. Sebuah komplikasi berpotensi mematikan sindrom Guillain-Barre adalah kelemahan atau kelumpuhan bisa menyebar ke otot yang mengontrol pernapasan anda.. Anda mungkin butuh bantuan sementara dari mesin untuk bernapas ketika Anda sedang dirawat di rumah sakit untuk perawatan. Sisa mati rasa atau sensasi lainnya. Kebanyakan penderita sindrom Guillain-Barre sembuh sepenuhnya atau hanya kecil, kelemahan residu atau sensasi abnormal, seperti mati rasa atau kesemutan. Namun, pemulihan sepenuhnya mungkin lambat, sering mengambil tahun atau lebih. Kurang dari 1 dalam 10 orang dengan pengalaman sindrom Guillain-Barre komplikasi jangka panjang, seperti: Komplikasi serius, masalah permanen dengan sensasi dan koordinasi, termasuk beberapa kasus kecacatan parah Sebuah kambuhnya sindrom GuillainBarre Jarang, kematian, dari komplikasi seperti sindrom gangguan pernapasan dan serangan jantung Tingkat keparahan, gejala awal sindrom Guillain-Barre secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi jangka panjang yang serius. Tes dan diagnosis GBS bisa sulit untuk mendiagnosis dalam tahap awal. Tanda-tanda dan gejala yang mirip dengan gangguan neurologis lainnya dan mungkin berbeda dari orang ke orang. Kedua tanda yang harus hadir untuk mendiagnosa GBS adalah: Progresif kelemahan di kedua lengan dan kedua kaki. Kehilangan refleks . Bila kedua tanda hadir, diagnosis GBS mungkin lebih sering jika: Gejala dikembangkan selama hari sampai beberapa minggu. Gejala-gejala mempengaruhi kedua sisi tubuh Anda secara merata. Mati rasa dan kesemutan. Otot-otot pada setiap sisi wajah Anda dipengaruhi. Anda mulai pulih 2 sampai 4 minggu setelah gejala telah stabil. Anda tidak memiliki demam saat gejala pertama dimulai. Langkah pertama dalam mendiagnosis sindrom Guillain-Barre adalah dokter mengambil riwayat medis berhati-hati untuk memahami kumpulan tanda dan gejala yang di alami. Sebuah tekan tulang belakang (tusuk lumbal) dan tes fungsi saraf umumnya digunakan untuk mengkonfirmasikan diagnosis sindrom Guillain-Barre : 1. Spinal tap (tusuk =(lumbar puncture) lumbalis) Prosedur ini melibatkan menarik sejumlah kecil cairan dari kanal tulang belakang di daerah (lumbar. Cairan cerebrospinal kemudian diuji untuk jenis tertentu perubahan yang biasanya terjadi pada orang yang memiliki sindrom Guillain-Barre. Jika Anda memiliki GBS, tes ini dapat menunjukkan peningkatan jumlah protein dalam cairan tulang belakang tanpa tanda infeksi lain. 2. Tes fungsi saraf Dua jenis tes fungsi saraf - elektromiografi dan kecepatan konduksi saraf: Elektromiografi membaca aktivitas listrik dalam otot Anda untuk menentukan apakah kelemahan Anda disebabkan oleh kerusakan otot atau kerusakan saraf. Studi konduksi saraf menilai bagaimana saraf dan otot menanggapi rangsangan listrik kecil. Jika Anda memiliki GBS, hasilnya mungkin menunjukkan melambatnya fungsi saraf, yang biasanya menunjukkan bahwa kerusakan pada (meliputi selubung mielin dari saraf perifer telah terjadi. Pengobatan Perlakuan utama GBS adalah mencegah dan mengelola komplikasi (seperti masalah pernapasan atau infeksi) dan memberikan perawatan suportif sampai gejala mulai membaik. Ini mungkin termasuk: Mengurangi masalah pernapasan Anda, kadang-kadang melalui penggunaan mesin pernapasan (ventilator). Monitoring tekanan darah dan denyut jantung. Menyediakan cukup gizi jika pasien memiliki masalah mengunyah dan menelan. Mengelola kandung kemih dan masalah usus. Menggunakan terapi fisik untuk membantu mempertahankan kekuatan otot dan fleksibilitas. Mencegah dan mengobati komplikasi seperti radang paru-paru , gumpalan darah di kaki, atau infeksi saluran kemih . Pengobatan lain dari sindrom Guillain-Barre (GBS) tergantung pada seberapa parah gejala Anda. Pada kasus lebih parah GBS diperlakukan dengan immunotherapy , yang mencakup pertukaran plasma atau immunoglobulin intravena (IVIG) . Perawatan diberikan di rumah sakit. Hal ini dimulai segera setelah pasien didiagnosa dengan GBS yang semakin buruk. Intervensi dini dengan salah satu perawatan ini tampaknya efektif dan dapat mengurangi waktu pemulihan. Kedua tindakan pengobatan sama baik , dan tidak ada manfaat untuk menggabungkan perawatan ini. Pemantauan yang hati-hati sangat penting selama tahap awal GBS karena masalah pernapasan dan komplikasi yang mengancam jiwa lainnya dapat terjadi dalam waktu 24 jam setelah gejala mulai pertama. Masuk ke rumah sakit atau unit perawatan intensif sering dibutuhkan ketika kelemahan otot berlangsung cepat. Kelemahan otot dengan cepat dapat mempengaruhi otot-otot yang mengendalikan pernapasan. Dalam kasus tersebut, sementara menggunakan ventilator mekanis mungkin diperlukan untuk membantu Anda bernapas sampai Anda bisa bernapas sendiri lagi. Pemantauan pasien rawat jalan mungkin cukup hati-hati dalam kasuskasus di mana kelemahan otot yang signifikan belum nampak. Pasien mungkin perlu dirawat di rumah sakit jika: Tidak dapat bergerak sendiri. Ada kelumpuhan . Memiliki masalah pernapasan. Memiliki masalah tekanan darah atau tidak normal , sangat cepat, atau detak jantung yang sangat lambat. Pemulihan Pemulihan memerlukan waktu 3-6 bulan, kadang-kadang lebih lama-dalam beberapa kasus, sampai 18 bulan. Orang-orang yang memiliki kelemahan otot yang parah mungkin harus tinggal di sebuah rumah sakit rehabilitasi untuk menerima terapi fisik berkesinambungan dan terapi pekerjaan agar fungsi motorik kembali normal.. Bagi mereka yang tinggal di rumah, perangkat yang membantu melakukan kegiatan sehari-hari tertentu dapat digunakan sampai fungsi motorik dan kekuatan otot kembali. Terapi fisik dan latihan yang teratur diperlukan selama periode pemulihan untuk memperkuat otot-otot melemah.. Meskipun pemulihan bisa lambat, kebanyakan orang yang telah GBS akhirnya sembuh. Banyak orang memiliki efek jangka panjang kecil, seperti mati rasa pada jari-jari kaki dan jari. Dalam kebanyakan kasus, masalah ini tidak akan secara signifikan mengganggu. Sekitar 20% dari orang mempunyai masalah permanen yang cenderung lebih menonaktifkan, seperti kelemahan atau masalah keseimbangan.. Masalah-masalah ini mungkin akan mengganggu kegiatan sehari-hari. Sekitar 3% hingga 8% dari orang yang menderita GBS meninggal karena komplikasi penyakit, seperti kegagalan pernafasan, infeksi (sering pneumonia ), atau serangan jantung . Sampai dengan 67% dari orang yang mendapatkan GBS memiliki beberapa masalah dengan kelelahan (fatique) . http://www.healthscout.com/ency/68/653/main .html Guillain-Barre syndrome (GBS). GuillainBarre Syndrome (GBS). The Merck Manuals: The Merck Manual for Healthcare Professionals. The Merck Manual: http://www.merck.com/mmpe/sec16/ch223/ch 223c.html?qt=guillain-barre&alt=sh . http://www.webmd.com/brain/tc/guillainbarre-syndrome-topic-overview Guillain-Barre syndrome. Guillain-Barre Syndrome. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/gbs/detail_ gbs.htm?css=print. Kekambuhan Kambuh atau episode berulang dari GBS terjadi di sekitar 5% sampai 10% kasus, dan mereka mungkin sangat serius.Jika terjadi kekambuhan, pengobatan agresif dengan pertukaran plasma atau imunoglobulin IV bisa mengurangi keparahan serangan dan mencegah lebih lanjut kambuh. Daftar Pustaka http://www.guillainbarresyndrome.net/ http://en.wikipedia.org/wiki/GuillainBarré_syndrome http://en.wikipedia.org/wiki/GuillainBarré_syndrome http://www.mayoclinic.com/health/guillainbarre-syndrome/DS00413 http://www.mayoclinic.com/health/guillainbarre-syndrome/DS00413 GBS/CIDP Foundation International GBS / CIDP Foundation International Guillain–Barré Syndrome Support Group (UK and Ireland) Guillain-Barré Syndrome Support Group (Inggris dan Irlandia) Information from GBS Association of New South Wales (AU) Informasi dari GBS Asosiasi New South Wales (AU) Vriesendorp FJ. Vriesendorp FJ. Treatment and prognosis of Guillain-Barre syndrome in adults. http://www.uptodate.com/home/index.html. http://www.uptodate.com/home/index.html.
