dlscrib.com-pdf-makalah-keperawatan-jiwa-dl 3d05e871494f1537a4756ca3e2131f9d-dikonversi

MAKALAH
PARIPURNA KEPERAWATAN JIWA PADA NY.A DENGAN
GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH
DI RUANG SEDAP MALANG RUMAH SAKIT JIW
A RADJIMAN
WEDYODININGRAT LAWANG
DI SUSUN OLEH:
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
PRODI D-III KEPERAWATAN LAWANG
TAHUN 2015/2016
KATAPENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat dan
karunia-Nyalah akhirnya kami dapat menyelesaikan makalah ini, juga kepada orang tua kami
yang telah memberikan dorongan baik moril maupun materil serta semangat kepada
penyusun.
Adapun tujuan dari makalah ini adalah untuk memahami tentang “
arga !iri
"endah#. $ami menyadari sepenuhnya bah%a makalah ini masih banyak kekurangan dan jauh
dari sempurna, mengingat pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki masih sangat
terbatas.
&leh karena itu, $ami juga mengharapkan kritik dan saran yang bersi'at membangun
semangat, agar kedepan kami bisa membuat makalah dengan lebih baik. !an kami berharap
makalah ini akan berman'aat bagi kita, khususnya pemba(a dan pihak yang memerlukan pada
umumnya. )emoga Tuhan memberikan rahmat serta karunian-Nya kepada semua pihak yang
telah turut membantu penyusunan makalah ini .
*a%ang,
juli
Penyusun
DAFTAR ISI
K ! "#$% $! &
D '! & ()(
BAB I
PENDAHULUAN
BAB II
LAPORAN PENDAHULUAN
BAB III
KASUS DAN ASUHAN KEPERAWATAN
BAB I*
PEMBAHASAN
BAB *
PENUTUP
BAB I
PENDAHULUAN
A.LATAR BELAKANG
)alah satu gangguan ji%a yang ditemukan adalah gangguan konsep harga diri rendah,
yang mana harga diri rendah digambarkan sebagai perasaan yang negati' terhadap diri
sendiri, termasuk hilangnya per(aya diri dan harga diri, merasa gagal men(apai keinginan
Pera%at akan mengetahui jika perilaku seperti ini tidak segera ditanggulangi, sudah
tentu berdampak pada gangguan ji%a yang lebih berat. 2eberapa tanda-tanda harga diri rendah
adalah rasa bersalah terhadap diri sendiri, merendahkan martabat sendiri, merasa tidak mampu,
gangguan hubungan sosial seperti menarik diri, per(aya diri kurang, kadang sampai
men(ederai diri /To%nsend,
B. R+,+) $ M )
2erdasarkan latar belakang diatas, kami dapat mengambil rumusan masalah sebagai
berikut 4
+. Apa saja penyebeb dari harga diri rendah5
6. Apa mani'estasi klinis klien dengan harga diri rendah5
7. 2agaimana rentang respon klien dengan harga diri rendah5
8. Apa saja mas alah kepera%atan yang mungkin mun(ul pada klien dengan harga diri
rendah5
.T+ + $
2erdasarkan rumusan masalah diatas, kami dapat mengambil tujuan sebagai berikut 4
. Menjelaskan de'inisi dari harga diri rendah.
+. Menjelaskan etiologi dari harga diri rendah
6.
Menjelaskan mani'estasi klinis klien dengan harga diri rendah
7. Menjelaskan rentang respon klien dengan harga diri rendah
8.
Menjelaskan masalah kepera%atan yang mungkin mun(ul pada klien dengan harga
diri rendah
Menjelaskan asuhan kepera%atan klien dengan harga diri rendah.
BAB II
LAPORAN PEDAHULUAN
I. KASUS MASALAH UTAMA
9angguan $onsep !iri 4
arga !iri "endah
II. PROSES TERJADINYA MASALAH
$onsep diri dide'inisikan sebagai semua pikiran, keyakinan dan keper(ayaan yang
membuat seseorang mengetahui tentang dirinya dan mempengaruhi hubungannya dengan
orang lain /)tuart, 9ail, :, 0031
$onsep diri rendah adalah semua ide, pikiran, perasaan, keper(aya an, dan pendirian
yang diketahui indi;idu dalam hubungan dengan orang lain /)ulis%ati, + 81.
arga diri rendah adalah e;aluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan diri
yang negati', dapat seara langsung atau tidak langsung diekspresikan / To%n, send, Mary(,
arga diri rendah adalah suatu keadaan dimana indi;idu mengalami atau beresiko
mengalami e;aluasi diri negati;e tentang kemampuan diri /<arpenito, +
1
arga diri rendah adalah keadaan dimana indi;idu mengalam i e;aluasi diri negati;e
yang mengenai diri atau kemampuan dalam %aktu lama /*ynda %all, edisi 3, +
1.
arga diri rendah adalah penilaian indi;idu tentng nilai personal yang diperoleh
dengan menganalisa seberapa baik perilaku seseorang sesuai dengan ideal diri / $eliat, 2udi,
Anna,
Konsepdiriterdiriataskomponen-komponenberikutini:
. <itra tubuh (BodyImage)
<itra tubuh (Body Image) adalah kumpulan dari sikap indi;idu yang disadari dan
tidak disadari terhadap tubuhnya. Termasuk persepsi masa lalu dan sekarang, serta perasaan
tentang ukuran, 'ungsi, penampilan, dan potensi. Yang se(ara berkesinambungan dimodi'ikasi
dengan persepsi dan pengalaman yang baru /)tuart = )undeen,
0031.
+. >deal !iri (SelfIdeal)
>deal diri adalah persepsi indi;idu tentang bagaimana ia harus berperilaku sesuai
dengan standar, aspirasi, tujuan atau nilai personal tertentu /)tuart = )undeen, 0031. )ering
juga disebut bah%a ideal diri sama dengan (ita ? (ita, keinginan, harapan tentang diri sendiri.
6. >dentitas !iri (SelfIdenytif)
>dentitas adalah pengorganisasian prinsip dari kepribadian yang bertanggung ja%ab
terhadap kesatuan, kesinambungan, konsistensi, dan keunikkan indi;idu /)tuart = )undeen,
Pembentukan identitas dimulai pada masa bayi dan terus berlangsung sepanjang
kehidupan tapi merupakan tugas utama pada masa remaja.
7. Peran !iri (SelfRoel)
)erangkaian pola perilaku yang diharapkan oleh lingkungan sosial berhubungan
dengan 'ungsi indi;idu di berbagai kelompok sosial. Peran yang diterapkan adalah peran
dimana seseorang tidak mempunyai pilihan. Peran yang diterima adalah peran yang terpilih
atau dipilih oleh indi;idu /)tuart = )undeen, 0031.
8.
arga !iri (SelfEsteem)
arga diri adalah penilaian indi;idu tentang nilai personal yang diperoleh dengan
menganalisa seberapa baik perilaku seseorang sesuai dengan ideal diri.
arga diri yang
tinggi adalah perasaan yang berakar dalam penerimaan diri tanpa syarat, %alaupun
melakukan kesalahan, kekalahan, tetap merasa sebagai seorang yang penting dan berharga
/)tuart =
)undeen,
003.
B.RENTANG RESPON
"entang respon konsep diri
"espon ada'ti'
Aktualisasidiri
konsepdiri
"espon malada'ti'
$era(unan>dentitas dipersonals
$eterangan4
. Aktualisasi diri adalah pernyataan diri positi' tentang latar belakang pengalaman
nyata yang sukses diterima.
+. $onsep diri positi' adalah indi;idu mempunyai pengalaman yang positi' dalam
beraktualisasi diri.
6.
arga diri rendah adalah transisi antara respon diri adapti' dengan konsep diri
maladapti'.
7. $eran(uan identitas adalah kegagalan indi;idu dalam kemalangan aspek psikososial
dan kepribadian de%asa yang harmonis.
8. !epersonalisasi adalah perasaan yang tidak realistis terhadap diri sendiri yang
berhubungan dengan ke(emasan, kepanikan serta tidak dapat membedakan dirinya
dengan orang lain.
a. Perkembangan indi;idu yang meliputi 4
Adanya penolakan dari orang tua.
$urangnya pujian dan kurangnya pengakuan dari orang tua.
Anak menjadi 'rustasi, putus asa merasa tidak berguna dan merasa rendah diri.
•
•
•
b. >deal diri
>ndi;idu selalu dituntut untuk berhasil.
Tidak mempunyai hak untuk gagal dan berbuat salah.
Anak dapat menghakimi dirinya sendiri dan hilangnya rasa per(aya diri.
•
•
•
+
.
@aktor Presipitasi
•
9angguan 'isik dan mental salah satu anggota keluarga sehingga keluarga
•
merasa malu dan rendah diri.
Pengalaman traumatik berulang seperti penganiayaan seksual dan psikologis
atau menyaksikan kejadian yang mengan(am kehidupan , penganiayaan 'isik,
ke(elakaan, ben(ana alam dan perampokan.
D.
T $3 3 $ G#
Mani'estasi yang biasa mun(ul pada klien gangguan ji%a dengan harga diri rendah, @itria
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Mengkritik diri sendiri
Perasaan tidak mampu
Pandangan hidup yang pesimistis
Tidak menerima pujian
Penurunan produkti;itas
Penolakan terhadap kemampuan diri
$urang memperhatikan pera%atan diri
2erpakaian tidak rapi selera makan berkurang tidak berani menatap la%an
bi(ara
*ebih banyak menunduk
2i(ara lambat dengan nada suara lemah
E.AKIBAT
>solasi sosial
"esiko perilaku kekerasan
F.POHON MASALAH
Isolasi sosial : menarik diri
--------------------------------- Efek
Gangguan konsep diri :harga diri
--------------------------- Core
Tidak efektifnya koping
--------------------------------- Causa
III. MASALAH KEPERAWATAN
A.M )
K#"#& 4 ! $
.
$% ,+$% ($ ,+$7+
+.
arga diri rendah
$oping indi;idu tidak e'ekti'
67.
8.
P>esorulabsaihsaon(ipaelrsepsi sensori 4 halusinasi
"esiko tinggi perilaku kekerasan
B.D ! Y $% P#& + D( K (
.>)&*A)> )&A)>A*
!)4
-)aya di rumah saja,saya malas keluar,saya sulit bergaul,mau apa dengan orang lain
!
-Menarik diri dari pergaulan
&4
-Tidak mau bertemu dengan orang lain
+.9AN99 AN $&N)EP !>"> 4
A"A !>"> "EN!A
!)4
-)aya merasa malu dengan keadaan saya ,saya meras tidak bisa apa-apa ,merasa tidak
mampu
!
&4
-Minder,merasa tidak mampu ,merasa tidak bisa
-menyalahkan diri sendiri
-isi pembi(araan merendahkan diri sendiri ,menghina atau tidak berguna
6.$&P>N9 >N!>B>! >NE@E$T>@
!)4
-
!&4
-Presepsi negati' terhadap tubuhnya
-Menolak penjelasan perubahan pada tubuhnya
-Mengungkapkan keputusasaan
-tidak bisa menerima perubahan pada tubuhnya apa yang telah terjadi.
KLIEN DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH
!iagnosa kepera%atan 4
arga diri rendah
a. Tujuan umum
$lien memiliki konsep diri yang positi'.
b. Tujuan khusus
TUK 1
: K (#$ 3 " ! ,#,8($
+8+$% $ ) ($% "#&7
3#$% $ "#& 4 !.
$riteria E;aluasi4
)etelah C kali interaksi klien menunjukan ekspresi %ajah bersahabat, menunjukan rasa
senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menja%ab
salam, klien mau duduk berdampingan dengan pera%at, mau mengutarakan masalah yang
dihadapi.
"en(ana Tindakan4
1 2ina hubungan saling per(aya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik4 a1
)apa klien dengan ramah baik ;erbal maupun non ;erbal.
b1 Perkenalkan diri dengan sopan.
(1 Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien.
de1 Dueljausrkdaanntuj
meunaenppaetirtjeam
njui.an.
'1 Tunjukan sikap empati dan menerikam klien apa adanya.
g1 2eri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien.
TUK 2 : K (#$ 3 " ! ,#$%(3#$!('(
)( )"# "9)(!(' 3 $ #, ,"+ $ $%
3(,( ( (.
$riteria E;aluasi4
)etelah C kali interaksi klien menyebutkan4
1 Aspek positi' dan kemampuan yang dimiliki klien.
+1 Aspek positi' keluarga.
61 Aspek positi' lingkungan klien.
"en(ana Tindakan4
1 !iskua1siAkaspnedkenpogsaintik' lyieangtednitm
anilgik4 i klien, keluarga, lingkungan.
b1 $emampuan yang dimiliki klien.
+1 2ersama klien buat da'tar tentang4
a1 Aspek positi' klien, keluarga, lingkungan.
b1 $emampuan yang dimiliki klien.
61 2eri pujian yang realistis, hindarkan memberi penilaian negati;e.
TUK
3(
) $
: K (#$
3 " !
,#$( (
#, ,"+ $
$%
3(,( ( (
+$!+
$.
$riteria E;aluasi4
)etelah C kali interaksi klien menyebutkan kemampuan yang dapat dilaksanakan. "en(ana
Tindakan4
1 !iskusikan dengan klien kemampuan yang dapat dilaksanakan.
+1 !iskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan pelaksanaannya.
TUK ; : K (#$ 3 " ! ,#&#$7 $
$
#%( ! $ )#)+ ( 3#$% $
#, ,"+ $
$% 3(,( ( (.
$riteria E;aluasi4
)etelah C kali interaksi klien membuat ren(ana kegiatan harian.
"en(ana Tindakan4
1 "en(anakan bersama klien akti;itas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan
klien.
a1 $egiatan mandiri.
b1 $egiatan dengan bantuan.
+1 Tingkatkan kegiatan sesuai kondisi klien.
61 2eri (ontoh (ara pelaksanaan kegiatan yang dapat klien lakukan.
TUK 5 : K (#$ 3 " ! ,#
+
$ #%( ! $ )#)+ ( &#$7 $
$% 3(8+ !.
$riteria E;aluasi4
)etelah C kali interaksi klien melakukan kegiatan sesuai jad%al yang dibuat.
"en(ana Tindakan4
+1 Pantau kegiatan yang dilaksanakan klien.
61 2eri pujian atas usaha yang dilakukan klien.
71 !iskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setelah pulang.
TUK 6 : K (#$ 3 " ! ,#, $'
!
$ )()!#, "#$3+ +$%
$% 3 .
$riteria E;aluasi4
)etelah C kali interaksi klien meman'aatkan sistem pendukung yang ada di keluarga.
"en(ana Tindakan4
diri rendah.
+1 2antu keluarga memberikan dukungan selama klien dira%at.
61 2antu keluarga menyiapkan lingkungan dirumah.
BAB III
KASUS DAN PEMBAHASAN ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
KESEHATAN JIWA
1.IDENTITAS KLIEN
Nama
4 Ny.A
Denis $elamin
4 Perempuan
4 68 tahun
No."M
4
Pendidikan
4 )MA
Tnggal !i "a%at
4+8 April +
Agama
4 >)*AM
Tanggal Pengkajian 4
)tatus
42elum ka%in
"uang !i "a%at
4". )edap malam
Alamat
4)urabaya
)umber >n'ormasi
4PasienFstatus
Pekerjaan
4 Tidak bekerja
II. ALASAN MASUK
!ata primer4
“saya dulu di pondokkan di pondok gondang legi malang saat itu saya di pondok di
tempeli oleh gendru%o dan saya memusuhi saudara saya dan kakak ipaar saya .kemudian
saya di ba%a ke sini.
!ata skunder4
“Ngomel-ngomel dan merusak barag barang .#
III. FAKTOR PRESIPITASI
<saya sakit parah 6 bulan ngomel-ngomel di jalan dan sering terta%a sendir,merusak
barang rumah tangga serta memukuli kakak dan kakak ipar saya.saya juga men(uri pot bunga
milik tetangga.#
“saya marah-marah karena saya melihat gendru%o.dan ketika saya melihat kakak ipar
saya sayang ingin me
karena (alon saya tidak mau menerima saya apa adanya .#
I*.FAKTOR PREDISPOSISI
RIWAYAT PENYAKIT LALU
1.P#&$
,#$%
,( % $%%+ $ (4 3( , )
+=
<saya %aktu berumur +8 tahun saya meakukan hubungan seGsual tanpa ikatan dengan
laki laki berumur
tahun .tetapi orang tua saya tidak menyetujuinya karena sya lebih tua
.akhirnya saya di ba%a ke dokter .saya diolok olok oleh tetangga saya karena sudah tidak
peraa%an lagi .setelah itu saya memukulinya kemudian saya di ba%a ke rumah sakit menur
surabaya.#
2.P#$%98! $ S#8# +,$
<saya pernah di masukkan pondok dan rumah sakit ji%a menur surabaya.dan untuk
mengatasi kemrahannya saya di beri obat oleh saudara saya.tetapi saya tidak meminumnya .#
Masalah keperaa%atannya4"esiko min(iderai diri sendiri,orang lain dan lingkungan .
.P#&$
,#$%
,( "#$
(! '()(
!#&, )+ % $%%+ $ !+,8+
#,8 $%
“klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit 'isik “
RIWAYAT TRAUMA
$lien pernah mengalami aniaya 'isik sebagai pelaku
Penjelasn4
“klien mengatakan bah%a dia trauma bah%a dia pernah memukuli saudara
kandungnya /kakak 1dan kakak iparnya.dia merasa bersalah setelah dia sadar .I
;."#$%
)"(&(!+
, $, )
+
$% !(3
,#$ #$ $%
$ 8(9>")( 9>)9)( > + !+& >3 $
<pG mengatakan bah%a hal yang idak menyenangka adaah saat di ejek oleh
tetangganya dan dia merasa malu karena dianggap orang gila .selain itu dia merasa malu
karena sudah tidah tidak pera%an lagi.#
Masalah kepera%atan 4 "espon pas(a trauma
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
1.
A
Tindgagkoatadakeluarga yang gangguan ji%a5
“pG mengatakan tidak ad angota keluarganya yang mengalami gangguan ji%a
selain dirinya .#
*.PEMERIKSAAN FISIK
1.K# 3
$ +,+,
"aut mataJ%ajah tidak tegang ,pandangan mata kurang tajam ,sering kali memalingka
%ajah saat berkomunikasi .
$esadaran
9<)
4
4
<omposmetis
2.T $3 ?(!
Tekanan darah 4
+ J3
mm
g
)uhu
Nadi
Perna'asan
4
4
4
2eratbadan 4
6 ,+K<
+ GJmenit
70kg
Tinggibadan 4
;.K# +
$ '()(
#$lien mengatakan saya tidak ada keluhan 'isik seperti luka atau sakit.saya sudah
sehat.#
5.P#,#&( )
$ '()(
# 3 !9 !9#
1 $epala leher
+1 >ntegumen
61 !ada dan thorak
71 Abdomen
81 Ekstermitas
4simetris tidak ada edema tidak ada lesi konjungti;a pink
4kulit lembab ,turgor kulit bersih normal
4simetris kiri kanan dan tidak ada suara tambahan
4tidakadanyeritekan
4 simetris kiri kanan rom akti' ,kekuatan otot penuh
Tidak ada masalah kepera%atan
*I.PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL )#8# +, 3 $ )#)+3
) (! 1.G#$9%& ,
$ETE"AN9AN 4
: laki-laki
meninggal
: perempuan
4klien
4perempuan meninggal
4laki-laki meninggal
4sangat dekat
a. Pola asuh
4 klien merupakan anak perempuan dari 0 bersaudara,
klien merupakan anak yang paling diamnja diantara saudara- saudaranya.
b. Pola komunikasi
4 klien menjalin hubungan baik dengan saudaranya
sebelum kedua orang tuanya meninggal.
(. &rang terdekat
4 klien mengatakan klien paling dekat dengan adik
bungsunya, dia merupakan orang yang mengerti tentang klien.
d. Pengambil keputusan 4sebelum ayahnya meninggal ayanhnya hanya yang
mengambil keputusan , sekarang tinggal sendiri.
1. K9$)#" D(&(
“saya bersyukur anggota tubuh saya lengkap , tetapi apakah saya bisa pera%an
lagi mbak 5 saya takut mbak kalau pulang diolok ? olok oleh tetangga saya lagi
kalau saya sudah tidak pera%an lagi , Alloh ya mbak yang membuat saya tidak
pera%an lagi sekarang#
klien mengatakan 4 “ nama saya Ny. A umur saya 68 tahun, dia lahir pada
tahun 03 pada bulan Duni, pendidikan terakhirnya )MA.#
a. !irumah
4 “klien mengatakan sebagai pengangguran dirumah
saya hanya menyapu.#
b. !irumah sakit
4 “ klien mengatakan dia berperan sebagai pasien
dengan akti;itas setiap hari membantu bersih ? bersih diruangan.#
3. I3#
3(&(
$lien mengatakan ingin (epat pulang dan sembuh agar dapat kepasar belanja
baju dan tas karena kalau disini tidak bisa kemana ? mana, klien juga
e.
mengatakan ingin menikah dengan TN>.
arga diri
$lien mengatakan “ saya merasa keluarga saya masih marah sama saya dan
tidak per(aya sama saya, saya takut kalau kakak saya tidak menjemput saya
disini.#
Masalah kepera%atan 4 gangguan konsep diri 4 harga diri rendah
2. H+8+$% $ )9)(
a. &rang yang bearti atau terdekat
&rang yang paling bearti dan yang saya per(aya selama dirumah adalah adik
saya, dia sekarang berada di pondok gondang legi dia adalah orang yang mengerti
saya dia menasehati saya.
!irumah sakit saya dekat dengan ibu
.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok atau masyarakat 4
"umah
4 “ saya lebih banyak diam dirumah karena kalau keluar rumah
dan bertemu tetangga saya diejek orang gila saya malu.#
"umah sakit
4 “ saya juga banyak diam mbak, saya menungu perintah dari
pera%at.#
(.
randgirliadinan4 jarang memulai pembi(araan
$alim
enbamtaengdatlakmanbe“rhkulibeunhganydaenbgeradniaom
dengan orang lain.#
. S"(&(!+
a. Nilai dan keyakinan
$lien mengatakan dia adalah muslim yang menyembah kepada Alloh, selama
dirumah dia selalu sholat 8 %aktu dan dirumah sakit juga melakukan sholat 8
%aktu.
b. $egiatan ibadah
$lien melakukan sholat 8 %aktu selama dirumah sakit.
Masalah kepera%atan 4 *II. STATUS MENTAL
1. P#$ ,"( $
$lien terlihat (ukup rapi, tubuh bersih dan tidak berbau klien tidak bisa berhias
sendiri , tidak mampu merapikan rambut sendiri apabila tidak disuruh merapikan.
Masalah $epera%atan 4 de'isit pera%atan diri
2. I$!#&
•
)( )# , 4 4 $7 &
$ontak mata kurang
$lien selama %a%an(ara kontak mata kurang, klien sering menunduk dan
seperti ingin menghindar namun klien sangat kooperati' dan ja%abannnya tidk
nglantur.
. P#,8(7 &
•
$
$lien tidak mampu memulai pembi(araan ke(uali diberi pen(etus terlebih
dahulu.
Masalah $epera%atan 4 gangguan komunikasi
;. A !(?(! ) ,9!9&(
•
9elisah
$lien terlihat gelisah ketika di%a%an(ara karena seperti ingin menghindar
dan menyudai pembi(araan , klien mengatakan klien ingin , klien juga terlihat
malas berakti;itas karena klien merupakan anak yang dimanja orangtua
Masalah $epera%atan 4 de'isit akti;itas
5. K#) 3 & $
a. $uantitati'
<ompos mentis
9<)
b. $ualitati'
"elasi
Pasien mampu mengadakan relasi, dibuktikan dengan pasien mempunyai
teman kesadaran pasien berubah.
$lien menyalahkan dirinya sendiri karena gagal menikah
•
•
•
Masalah kepera%atan 4 gangguan proses pikir
@.O&(#$! )(
a. :aktu
P 4 “ ibu tadi makan pagi jam berapa 5#
$4
$ien mampu mengingat jad%al makan yang benar.
b. Tempat
P 4 “ ibu tahu ini tempat apa 5#
$ 4 “ ")D ruang sedap malam.#
$lien mengatakan sekarang tau berada di ")D "uang )edap Malam.
(. &rang
P 4 “ ibu bisa membedakan antara pera%at dengan pasien 5#
$ 4 “ iya mbak bisa.#
$lien mengatakan mengetahui identitas dirinya dan mengetahui beberapa
temannya.
.P#& )
•
$
$esepian
$lien sedih ketika ditingalkan ibunya, klien takut diolok ? olok
tetangganya karena dia disebut orang gila.
Masalah kepera%atan 4 ansietas
.P#&)#")( C S#$)9&(
a.
alusinasi
$lien mengatakan klien melihat gendru%o yang menjadikan dirinya marah ?
marah. Tapi saat ini klien mengatakan sudah tidak mengalami seperti dulu.
Masalah kepera%atan 4 resiko gangguan presepsi sensori 4 halusinasi penglihatan
10.P&9)#) "( (&
. A&+) "( (&
•
$oheren
8. I)( "( (&
•
Pikiran isolasi sosial
Pikiran rendah diri
Masalah kepera%atan 4 harga diri rendah dan isolasi sosial
7. B#$!+ "( (&
"ealistik
Penjelasan 4
•
a. Aris pikir
4 klien dapat men(ertitakan pengalamannya beberapa tahun
yang lalu dengan runtun.
b. >si pikir
4 klien merasa bersalah dengan hilangnya kepera%anannya ,
klien tidak mau berteman atau keluar rumah.
(. 2entuk pikir 4 klien mampu menja%ab menu makan dan %aktu jam makan
denga realistik.
11.M#,9&(
a. 9angguan daya ingat jangka panjang
b. 9angguan daya ingat jangka pendek
$lien dapat mengingat kejadian sekarang , dibuktikan dengan klien makan pagi
dengan daging dan sayur bening. (.
9angguan daya ingat saat ini
$lien mampu ber(erita tentang kejadian yang kemarin.
12.T($%
!
9$)#$!& )( 3 $ 8#& (!+$%
$lien mampu menja%ab pertanyaan berhitung dengan benar di buktikan dengan 8
7 4+
8
1 .K#, ,"+ $ "#$( ( $
$lien mengatakan sudah menyadari dan mampu menilai bah%a kalau marah-marh
dan melukai orang lain akan merugikan orang lain.
1;.D
!( ( 3(&(
$lien mengatakan bah%a klien sedang di ra%at di rumah sakit ji%a la%ang karena
marah-marah dan memukuli kakak dan kakak iparnya
*III.KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
<klien mampu makan sendiri tanpa bantuan orang lain dengan makan 6 kali
habis .#
2.BAB/BAK
$lien 2A$J2A2 tanpa bantuan orang lain
porsi
$lien mampu mandi sendiri pakai sabun sikat gigi tanpa bantuan orag lain.
;.BERPAKAIAN BERHIAS
$lien mampu merapikan rambut tanpa bantuan orang lain tetapi harus di suruh
terlebih dahulu .
5.ISTIRAHAT DAN TIDUR
Tidur siang lama
sJd
Tidur lama malam
Akti'itas sebelum dan sesudah tidur mandi,makan,membersihkan ruangan
$lien mengatakan dia akan tidur setelah minum obatdan sesudah tidur akan mandi.
2antuan minimal
“pG bisa minum obat sendiri ,namun mium obat harus di bi,bing .
@."#,# (
&
$ #)#
! $
Pera%atan lanjutan
)istem
pendukung
.
!('(! ) 3
L
L
, &+,
Mempersiapkanmakanan
L
Menjaga kerapian rumah
Men(up(iakaian
Pengaturan keuangan
.
!('(! ) 3( + & &+,
L
L
L
!(3
2elanja
L
Transportasi
L
*ain-lain
L
“klien mengatakan klien tidak pernah mengikuti kegiatan seperti gotong royong di
lingkungan namun jika rsj klien membentu membersihkan ruangan .
Masalah kepera%atan 4 isolasi sosial menarik diri
A3 '!('
2i(ara dengan orang lain
Mampu menyeleseikan masalah
Teknik relaksasi
Akti'itas kontrukti'
&lah rga
*ain-lain ...............
Masalah kepera%atan4 koping indi;idu ine'ekti'
M
3 '!('
Minum alkhohol
"eaksi lambatJberlebihan
2ekerja berlebihan
Menghindar
Men(iderai diri
*ain lain ....................
Masalah dengan dukungan kelompok ,spesi'iknya...
$lien terlihat menyendiri jika tidak ada kegiatan dan akaan melakukan kegiatan
sesuai jad%al
Masalah dengan lingkungan spesi'iknya...
$lien mengatakan ada masalah dengn lingkungannya karena malu berkumpul dengan
tetangganya
Masalah dengan pendidikannya,spesi'iknya ....
$lien merupakan lulusan )MA
Masalah dengan pekerjaan spesi'iknya ...
$lien tidak bekerja
Masalah dengan perumahan spesi'iknya ...
Masalah dengan ekonominya spesi'iknya ...
$lien mengatakan keluarganya menjadi miskin semenja bengkel ayahnya bangkrut .
Masalah dengan layanan kesehatan spesi'iknya ...
$lien di ra%at di rsj la%ang
Masalah lain spesi'iknya ....
Masalah kepera%atan 4gangguan konsep diri harga diri rendah
Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang suatu hal 5
PenyakitJgangguan gila
)istem pendukung
@aktor presipitasi
Mekanisme koping
Penyakit 'isik
&bat-obatan
*ain ?lain ,jelaskan
“bila ada masalah pG (enderung diam dan tidak mau men(eritakan ke orang lain dan
kalauu di rumah pG tidak teratur minum obat .
Masalah kepera%atan 4 regimen terapiutik ine'ekti'
!iagnosa medis 4 @.+ .
/$i o'renia bebe'ronik berkelanjutan1
Terapi medik4
1 Tb.
aloperidol8mg - -
+1 Tb.merlopam+mg - -
;
5
DATA
6
N
KEPERAWATAN
DS:
1
DIAGNOSA
01 klien mengatan bah%a saya takut
keluarga saya masih marah sama
saya dan tidak per(aya sama saya .
10
11
1
20
21
++1
+61 9angguan konsep diri 4
arga diri rendah
12 DO:
kontak mata kurang
bila di ajak bi(ara sering
memalingkan %ajah
jika tidak di suruh klien tidak
berkegiatan.
25 DS:
2;
$lien mengatan tidak berguna lagi
karena sudah tidak pera%an.
2
1
6+1 $oping indi;idu ine'ekti'
2@
2
0
DO:
Presepsi negati' terhadap tubuhnya
Mengungkapkan keputusasaan
+01
; DS:
681 $lien mengatakan baha%a klien
tidak pernah keluar rumah klien
serig menyendiri.
>solasi sosial 4 menarik diri
6 DO:
$lien sering terlihat sendiri
Tidak ada teman
Apabila diatnya menja%ab sesuai
pertanyaan
;0
;1
;2
;
;;
;5
;6
I*.POHON MASALAH
;@
;
;
50
51
52
5
5;
55
1
2
;
5
6
@
10
56
5@
1
2
5
Isolasi sosial
Efek
-- --------------------------------
Gangguan konsep diri :harga diri
Tidak efektifnya koping
--------------------------Core
--------------------------------Causa
*.DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
"esiko men(ederai diri sendiri orang lain dan lingkungan OO
"espon pas(a trauma
9angguan konsep diri 4harga diri rendah
>solasi sosial 4menarik diri
9angguan komunikasi
!e'isit pera%atan diri
!e'isit akti'itas
9angguan proses pikir
Ansietas
$oping indi;idu ine'ekti'
*I.PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
9angguan konsep diri 4harga diri rendah
$oping indi;idu ine'ekti'
>solasi sosial menarik diri
5
60
Pera%at yang mengkaji
6; LILIS YULIARTI
81 N>M4 7
6@
6
69)
+
+6