protap pelayanan pemeriksaan pasien di ruang pengobatan

PUSKESMAS PERAWATAN LAKESSI
INSTRUKSI KERJA
PELAYANAN PEMERIKSAAN DAN
PENGOBATAN PASIEN DI POLIKLINIK LANSIA
No. Dok.: IK.P3-PL-01
NAMA
PEKERJAAN
No. Rev.: 0
Tgl. Berlaku: 02 September 2013
Hal: 1 / 2
Pelayanan pemeriksaan dan pengobatan pasien di poliklinik umum
TUJUAN PROSES Sebagai Pedoman kerja bagi petugas medis / paramedis dalam
melakukan pemeriksaan di Poliklinik Umum.
KETERAMPILAN PETUGAS
PERALATAN
Dokter Umum
Perawat
Alat :
- Tensimeter
- Timbangan
- ATK
Bahan
-
- Steteskop
- Hammer Refleks
- Spatel
- Pen Light
URAIAN UMUM
1. Anamnesa yaitu Wawancara terhadap pasien atau keluarganya
mengenai
:
­ Keluhan Utama.
­ Keluhan tambahan.
­ Riwayat penyakit terdahulu.
2. Pemeriksaan Fisik :
­ Inspeksi
: Keadaan umum pasien.
­ Palpasi
: Perabaan kemungkinan adanya benjolan,
konsistensi hepar / lien.
­ Perkusi
: Untuk menentukan batas jantung, keadaan paru,
hepar, kemungkinan adanya ascites.
­ Auskultasi
: Untuk mengetahui keadaan jantung, paru dan
peristaltik usus.
3. Pelayanan Rujukan
:
Untuk pasien yang tidak mampu ditangani di Puskasmas diberikan
surat rujukan ke RSU dengan menggunakan blangko surat rujukan
yang tersedia sesuai jenis pasien ( pasien umum, ASKES,
JAMKESDA,JAMKESMAS ).
INSTRUKSI
1. Pasien dari loket pendaftaran menuju Ruang Pengobatan untuk
menyerahkan kartu rawat jalan yang diterimanya di loket, kemudian
menunggu di ruang tunggu sesuai antrean.
2. Petugas di R. Pengobatan memanggil pasien untuk masuk ke Ruang
periksa sesuai nomor urut.
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan kartu rawat jalan.
4. Petugas / dokter melakukan anamnesa terhadap pasien sbb
:
- Keluhan Utama.
- Keluhan tambahan.
- Riwayat penyakit terdahulu.
- Riwayat penyakit keluarga.
PUSKESMAS PERAWATAN LAKESSI
INSTRUKSI KERJA
PELAYANAN PEMERIKSAAN DAN
PENGOBATAN PASIEN DI POLIKLINIK LANSIA
No. Dok.: IK.P3-PL-01
No. Rev.: 0
Tgl. Berlaku: 02 September 2013
Hal: 2 / 2
- Lamanya sakit.
- Pengobatan yang sudah dilakukan.
- Riwayat alergi obat.
5. Petugas / dokter melakukan pemeriksaan, sbb :
- Inspeksi
: Keadaan umum pasien.
- Palpasi
: Perabaan kemungkinan adanya benjolan,
konsistensi hepar / lien.
- Perkusi
: Untuk menentukan batas jantung, keadaan paru,
hepar, kemungkinan adanya ascites.
- Auskultasi : Untuk mengetahui keadaan jantung, paru dan
peristaltik usus.
6. Petugas / dokter melakukan rujukan pasien ( bila ada indikasi ) ke :
- Laboratorium
- Ruang Pelayanan Gilut
- KIA
- KB
- RSU.
7. Petugas/dokter melakukan rujukan pasien dengan menggunakan
blangko rujukan yang tersedian sesuai jenis pasien (Umum, ASKES,
JAMKESDA, JAMKESMAS).
8. Petugas / dokter mencatat hasil pemeriksaan pada kartu rawat jalan.
9. Petugas / dokter melakukan penegakan diagonosa, menentukan
tindakan therapi sesuai Buku Pedoman Pengobatan Dasar Puskesmas
dan Buku Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis yang
berlaku.
10. Petugas / dokter memberikan resep obat kepada pasien untuk
pengambilan obat di apotik Puskesmas.
11. Petugas mengisi Register rawat jalan berdasarkan catatan pada kartu
rawat jalan dan membuat sensus harian penyakit.
CATATAN MUTU 1. Buku Sensus Harian Penyakit
2. Buku Register Kunjungan
REFERENSI
1. Buku Pedoman Pengobatan Puskesmas 2007
Mengesahkan,
Kepala Puskesmas Perawatan Lakessi
Mengetahui,
Koordinator Poliklinik Lansia
dr. NURHIDAYAH MAJID
NIP. 19780108 200604 2 019
PAIKEM, S.Kep
NIP. 19641025 198903 2 009