Abses Hati Amuba Diskusi tanggal 21 April 2020 Definisi Abses hati amuba adalah penimbunan atau akumulasi abses nekro-inflamatori purulent di dalam parenkim hati yang disebabkan oleh amuba, terutama Entamoeba hystolitica Epidemiologi • Paling umum terjadi di daerah tropis • Daerah endemis : Afrika, Asia Tenggara, Meksiko, Kolombia dan Venezuela Patogenesi s Gejala dan Tanda • Nyeri perut kuadran kanan atas abdomen • Disertai mual, muntah, anoreksia, penurunan BB, kelamahan tubuh, pembesaran hati • Riwayat diare/disentri sebelumnya • Demam • Atralgia, myalgia, malaise • Ikterus jarang ditemukan Etiologi • Entamoeba hytolitica (penyebab tersering) Diagnosis • Kriteria diagnosis menurut Sherlock : • • • • • • • Adanya Riwayat berasal dari daerah endemis Pembesaran hati pada laki-laki muda Respon baik terhadap metronidazole Leukositosis tanpa anemia pada Riwayat sakit yang tidak lama Ada dugaan amebiasis pada foto toraks AP dan lateral Pada pemeriksaan scan ditemukan filling defect Tes flourescenantibodi amuba positif • Bila ke-7 kriteria terpenuhi, maka diagnosis abses hati amuba hamper dapat ditegakkan Diagnosis • Kista hepar • Keganasan pada hati • Abses hati piogenik Penatalaksanaan • Medikamentosa • Metronidazole 3 x 750 mg, PO, selama 7-10 hari • Iodoquinol 3 x 650 mg selama 20 hari • Aspirasi jarum perkutan • Drainase perkutan • Drainase secara biasa/perkutan operasi : jika gagal dengan aspirasi • Reseksi hati : jika ditemukan karbunkel hati dan disertai hepatolitiasis Komplikasi • Ruptur abses ke dalam • Thoraks (abses paru, empyema amuba) • Pericardium (pericarditis, tamponade jantung) • Peritoneum (peritonitis) • Infeksi sekunder • Lain-lain ( jarang) • Gagal hati fulminan • Obstruksi vena cava inferior • Abses cerebri Pencegahan • Sanitasi memadai • Pemberantasan pembawa kista (karier) • Menghindari konsumsi buah yang tidak dikupas • Penggunaan air kemasan/air yang dimasak Prognosis • Abses hati amuba bersifat “treatable”, angka kematian <1% bila tanpa penyulit • Penegakkan diagnosis yang terlambat dapat meningkatkan angka kematian. • Ruptur ke peritoneum = angka kematian 20% • Ruptur ke pericardium = angka kematian 32-100% Referensi • Nusi, Iswan. 2017. Abses Hati Amuba Dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Sudoyo AW et al, editor. Jakarta : Internapublishing
