PELAPORAN NILAI KRITIS TANDA-TANDA VITAL (TTV) No. Dokumen RSIA PURI BETIK HATI STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR Nomor Revisi Halaman 00 1/2 Tanggal Terbit Ditetapkan 1 Januari 2018 dr. M, Iqbal, Sp, A Direktur Pelaporan nilai kritis tanda-tanda vital adalah tata cara penyampaian nilai hasil pemeriksaan yang memerlukan paneganan segera dan harus dilaporkan kepada DPJP dalam waktu kurang dari 1 (satu) jam. Meningkatkan kualitas pelayanan pasien. 1. Petugas yang mendapatkan hasil pemeriksaan tandatanda vital yang termasuk kategori kritis 2. Nilai kritis TTV: TTV Tensi Nadi Suhu Pernafasan Dewasa ≥200/100 ≥100 x/mnt ≥38 0C ≥30 x/mnt mmHg ≤60 x/mnt ≤36 0C ≤80/60 mmHg Ibu Hamil ≥140/90 mmHg ≥100 x/mnt ≥38 0C ≥30 x/mnt ≤90/60 mmHg ≤60 x/mnt ≤36 0C Bayi dan ≥150/100 anak-anak mmHg ≤80/60 mmHg Neonatus - ≥38 0C ≤36 0C ≥60 x/mnt ≥160x/mnt ≥38 0C ≤120 x/mnt ≤36 0C ≥60 x/mnt ≥120x/mnt ≤60 x/mnt 3. Petugas pelapor adalah petugas yang bertanggung jawab merawat pasien apabila di ruang perawat adalah perawat atau bidan yang bertugas. Petugas IGD adalah dokter jaga IGD 4. Petugas menyiapkan rekam medis sesuai identitas pasien yang dimaksud 5. Petugas mencatat informasi hasil pemeriksaan TTV di lembar catatan terintergrasi dengan SBAR 6. Petugas menghubungi DPJP dan melaporkan dengan teknik SBAR 7. Petugas menuliskan instruksi DPJP pada CPPT 8. Petugas membaca ulang instruksi DPJP yang disampaikan 9. Petugas melakukan konfirmasi ulang atas instruksi yang sudah ditulisnya sampai dinyatakan benar oleh DPJP, PELAPORAN NILAI KRITIS TANDA-TANDA VITAL (TTV) No. Dokumen RSIA PURI BETIK HATI STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL Nomor Revisi Halaman 00 2/2 Tanggal Terbit Ditetapkan 1 Januari 2018 dr. M, Iqbal, Sp, A Direktur jika masih salah maka petugas segera membetulkannya 10. Petugas mengucapkan terima kasih 11. Petugas memberikan stempel konfirmasi, menuliskan tanggal, waktu pelaporan, menuliskan nama dan tanda tangan dicatatan hasil pemeriksaan penunjang 12. Petugas melakukan konfirmasi ulang atas kebenaran perintah yang sudah ditulis di rekam medis dan memintakan paraf atau tanda tangan dokter spesialis pada saat dokter spesialis visit 13. Apabila pada keadaan DPJP tidak dapat dihubungi, maka petugas ruang perawatan lapor kepada dokter jaga IGD. UNIT TERKAIT Ruang Rawat Inap, Rawat Jalan, OK, IGD, Kamar Bersalin, Ruang Neonatus.
