Perawatan luka Oleh hendi PENGERTIAN LUKA ADALAH SUATU KEADAAN TERPUTUSNYA KONTINUITAS JARINGAN YANG DISEBABKAN OLEH BERBAGAI HAL PENGERTIAN Perawatan luka adalah tindakan keperawatan yang dilakukan untuk membersihkan/membalut dan mempertahankan integritas fisiologi luka tanpa komplikasi sesuai dengan tata cara perawatan luka TUJUAN 1. 2. 3. 4. MENCIPTAKAN KEBERSIHAN DAN MEMBERIKAN RASA NYAMAN PADA PASIEN MENCEGAH MASUKNYA BAKTERI DAN PARTIKEL LAINYA MENEGAH TERJADINYA INFEKSI PADA LUKA MEMPERCEPAT PROSES PENYEMBUHAN LUKA PROSEDUR 1. PERSIAPAN ALAT A. SATU SET ALAT STERIL : • SATU BUAH PINSET ANATOMIS • SATU BUAH PINSET CIRURGIS • SATU BUAH KOM KECIL • SATU BUAH ARTERI KLEM • SATU BUAH GUNTING JARINGAN • KASA STERIL PERSIAPAN ALAT………………. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. SARUNG TANGAN BERSIH DAN STERIL PENGALAS BENGKOK NACL 0,9 % BETHADINE 10 % K/P TOPIAL TERAPI : LOMATUL, OXOFERIN, DLL (SESUAI INSTRUKSI) PENUTUP LUKA SESUAI INSTRUKSI (TEGADRM, MIKROPORE, FIXOMULE) WASHBENSIN MASKER SEPUIT 10 CC TANPA JARUM PELAKSANAAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Ucapkan salam, “Selamat pagi/siang/malam, bapa/ibu/anak dengan menyebut nama pasien Sebutan nama petugas “ sr Jelaskan maksud dan tujuan prosedur yang akan dilakukan Dekatkan alat-alat Gunakan masker dan sarung tangan bersih, lepasan kasa/balutan, jika balutan terlalu rekat basahi dengan menggunan washbensin, kemudian buang balutan ke bengkok Lepaskan sarung tangan Buka set GV dan pakai sarung tangan steril PELAKSANAAN…………………… 8. Lakukan perawatan luka A. Tuangkan NaCl 0,9 % kedalam kom, masukan kasa steril B. Ambil kasa dengan pinset anatomis lalu peras C. Bersihkan luka dari daerah yang bersih ke daerah yang kotor, dari yang kering ke yang basah dan dari dalam ke luar, hindari merusak jaringan granulasi PELAKSANAAN,,,,,,,, D. Lakukan pengkajian luka meliputi jenis luka, luas luka, kedalaman luka, apakah ada sinus/rongga, adanya dehiscen (jahitan yang terbuka) E. Untuk luka kotor, bersihkan luka dengan cairan NaCl 0,9 % atau dapat ditambahkan cairan antiseptic (bethadine 10 % :NaCl 0,9 % dengan perbandingan 1 : 9). Angkat sisa kotoran seperti pus, jaringan nekrotik dengan menggunakan pinset sirurgis, dan gunting jaringan, hindari menyebabkan rusaknya jaringan granulasi. PELAKSANAAN,,,,,,,,,,,,,,, F. Jika terdapat sinus/rongga bersihkan dengan cara semprotkan cairan NaCl 0,9 % dengan menggunakan spuit agar tidak mencedrai dasar luka, ulangi sampai cairan berwarna jernih,. Pada area sinus masukan kasa lembab/terapi topical sesuai dengan instruksi dokter G. Keringkan luka dengan kasa steril H. Berikan terapi topical sesuai kondisi luka (lomatule, axoferin, dll) PELAKSANAAN,,,,,,,,,,,,,,,,, 9. Keringkan luka dengan kasa steril 10. lepaskan sarung tangan, buang pada bengkok, 11.Rapikan pasien serta alat-alat dan informasikan ke pasien bahwa perawatan luka telah selesai. 12.Perawat cuci tangan 13.Lakukan dokumentasi HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN 1. Bila pasien di IGD maka perawat yang melakukan sesuai dengan tempatnya sebagai pasien rawat jalan IGD 2. Catat berkas di rekam medis SEKIAN TERIMA KASIH
