CRITICAL APPRAISAL
Judul Jurnal/Artikel
: Effects of early mobilisation in patients after cardiac
surgery: a systematic review
: P.M. Ramos dos Santos N. Aquaroni Ricci E. ´ Aparecida
Penulis
Bordignon Suster D. de Moraes Paisani L. Dias Chiavegato
Publikasi
:https://www.physiotherapyjournal.com/article/S00319406(16)30060-8/fulltext, March 2017Volume 103, Issue
1, Pages 1–12
Penelaah
: Imran Tarmizi Hadiwijaya
Tanggal telaah
:
I.
Deskripsi Jurnal
A. Tujuan Utama Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi bukti efek mobilisasi dini pada
pasien setelah operasi jantung pada lama tinggal di rumah sakit, kapasitas
fungsional dan pasca operasi komplikasi..
B. Hasil Penelitian:
Hasil 9 uji coba dipilih. Skala PEDro menunjukkan bahwa studi memiliki
tingkat rendah risiko bias (kisaran 5 hingga 9 poin). Percobaan
mengungkapkan keragaman dalam teknik yang digunakan untuk
mobilisasi, serta periode yang dipertimbangkan lebih awal untuk
dimulainya intervensi. Awal kelompok mobilisasi telah meningkatkan
hasil dibandingkan dengan kelompok kontrol tanpa pengobatan. Secara
umum, keuntungan ini tidak berbeda ketika kelompok intervensi
dibandingkan
C. Kesimpulan Penelitian:
Terlepas dari teknik yang digunakan sebagai mobilisasi, poin penting
adalah untuk hindari istirahat di tempat tidur. Mobilisasi dini tampaknya
penting untuk mencegah pasca operasi komplikasi, meningkatkan
kapasitas fungsional dan mengurangi lama tinggal di rumah sakit pasien
setelah operasi jantung.
II.
Telaah Jurnal
A. Fokus Utama Penelitian :
Fokus dari penelitian ini adalah tentang mobilisasi dini di unit perawatan
intensif (ICU) menganalisis 15 uji klinis acak, dan menemukan bahwa
mobilisasi dini layak, aman dan memiliki efek positif pada kapasitas
fungsional pasien yang sakit kritis.
B. Elemen yang mempengaruhi tingkat kepercayaan suatu penelitian
1. Gaya Penulisan
a. Sistematika Penulisan:
1) Nama media
2) Judul Penelitian.
3) Author
4) Abstract
5) Introduction
6) Methods
7) Results
8) Discussion
9) Conclusion
10) References
b. Tata Bahasa:
Tata bahasa yang digunakan pada penulisan jurnal ini sudah cukup
baik. pembaca mampu menangkap isi jurnal dengan baik dan
mudah
2. Penulis
Kualifikasi Penulis:
Penulis dalam jurnal penelitian ini sudah sesuai dengan kompetensi
dari penelitian yang dilakukan. Hal ini ditunjukkan dengan alamat unit
dari masing –masing peneliti yang berasal dari Masters and Doctoral
Programmes in Physical Therapy, Universidade Cidade de São Paulo,
Rua Cesário Galeno, 448/475, Zip Code 03071-000, Tatuapé, São
Paulo, SP, Brazil.
3. Judul
a. Kelebihan: Menggambarkan isi penelitian dengan jelas
b. Kekurangan: Judul tidak menyebutkan program latihan lainnya
4. Abstrak
a. Kelebihan:
Dalam abstrak sudah dijelaskan tentang latar belakang, tujuan
penelitian, metode, hasil penelitian dan kesimpulan serta keyword.
Point-point yang penting dalam penelitian ini sudah di sebutkan
dalam abstrak
b. Kekurangan:
Tidak ada kekurangan di abstrak jurnal ini
C. Elemen yang mempengaruhi kekuatan suatu penelitian
1. Tujuan/Masalah Penelitian :
a. Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk meninjau acak terkontrol
percobaan (RCT) sehubungan dengan unsur-unsur mobilisasi dini
pada pasien setelah jantung operasi, dan efeknya secara khusus
pada komplikasi pasca operasi, pengembalian fungsional dan lama
tinggal di rumah sakit.
b. Masalah Penelitian:
Kurangnya
menghalangi
homogenitas
antara
meta-analisis.
protokol
Tidak
mobilisasi
adanya
awal
meta-analisis
menghalangi kesimpulan yang efektif bukti terapi ini pada pasien
setelah operasi jantung, dan bisa menjadi Batasan ulasan ini.
Namun, kurangnya homogenitas mengenai mobilisasi dini
Intervensi menunjukkan bahwa protokol unik dalam pengaturan
perawatan akut (mis. rumah sakit) mungkin tidak sesuai, seperti
yang terlihat dalam RCT yang dilakukan di pengaturan yang lebih
terkontrol (mis. klinik). Intervensi yang diteliti dalam pengaturan
perawatan akut dipengaruhi oleh banyak variabel seperti status
pasien (yang berubah dengan cepat), berbagai profesional yang
terlibat dalam perawatan, diperlukan intervensi lain, dan sumber
daya tersedia
2. Konsistensi Logis:
Penulisan artikel jurnal ini juga telah memenuhi kriteria logis dan
konsisten. Dilihat dari Sistematika penulisan artikel jurnal ini, runtut
dan padu. Alur penelitian saling berhubungan runtut dan saling
berhubungan satu dengan yang lain.
3. Kerangka Teori:
Bedah jantung menonjol dari bentuk perawatan lain karena
kemajuan dalam teknik dan bahan yang menghasilkan prosedur yang
lebih aman dan lebih rendah risiko perioperative. Terlepas dari
kemajuan ini, komplikasi pasca operasi adalah sering, dan merupakan
penentu lama tinggal di rumah sakit dan pemulihan fungsional Di satu
studi, dari 204 pasien yang menjalani penyakit jantung, 58% memiliki
pasca operasi komplikasi, terutama paru (31%), jantung (15,8%) dan
neurologis (13,9%). Istirahat berkepanjangan adalah kontributor
mapan untuk komplikasi pasca operasi. Istirahat di tempat tidur setelah
operasi berkontribusi terhadap disfungsi sistem organ multipel.
Imobilitas mengganggu transportasi oksigen termasuk oksigenasi paruparu dan jaringan; meningkat risiko trombosis vena dalam dan
tromboemboli paru; dan berkontribusi terhadap kerugian massa dan
kekuatan otot. ]. Meskipun efeknya merusak, istirahat di tempat tidur
setelah operasi telah ditentukan [4]. Untuk pasien yang menjalani
operasi jantung, pembatasan mobilitas telah diindikasikan untuk
mengurangi kelebihan jantung. Sebaliknya, penelitian terbaru memiliki
menekankan
pentingnya
mobilisasi
dini
untuk
meningkatkan
transportasi oksigen dan pengembalian fungsional, dan mengurangi
komplikasi pasca operasi dan lama tinggal di rumah sakit. Mobilisasi
dini setelah operasi memiliki banyak manfaat termasuk peningkatan
ventilasi, pencocokan ventilasi / perfusi, kekuatan otot dan kapasitas
fungsional
4. Hipotesis:
Apakah terdapat perbedaan kelompok mobilisasi awal dibandingkan
dengan kelompok kontrol tanpa intervensi berkaitan dengan waktu
ekstubasi, kejadian komplikasi pasca operasi, kapasitas fungsional
sesuai dengan 6MWT dan panjangnya tinggal di rumah sakit ?
5. Sasaran:
Ukuran sampel dari studi yang dipilih berkisar dari 56 hingga 309
pasien (1419 total). Subjek sebagian besar adalah laki-laki dan berusia
antara 49hingga 68 tahun yang telah menjalani operasi jantung terbuka.
termasuk pasien yang telah menjalani cangkok bypass arteri coroner
operasi, katup penggantian atau perbaikan (aorta, mitral, atau trikuspid)
dan menjalani kombinasi operasi.
6. Pertimbangan Ethical:
Pada jurnal ini tidak disebutkan tentang tahap etical clearance yang
telah dilalui.
7. Definisi Operasional:
Dalam jurnal ini telah dijelaskan secara runut tentang definisi
operasional dari program penelitian yang akan dijalankan. Apa dan
bagaimana penelitian ini berlangsung beserta tahap-tahapnya telah
dijelaskan dengan baik.
8. Metode
a. Desain Penelitian
Studi penilaian dan metode sintesis. Kualitas metodologis
dari penelitian ini dinilai menggunakan skala PEDro; skala 11-item
dengan skor maksimum 10 [19]. Semakin tinggi skor, semakin baik
kualitas metodologi penelitian. Item pertama tidak digunakan untuk
menghitung total skor. Basis data PEDro memberikan skor studi di
situs webnya (www.pedro.org.au). Studi yang belum dinilai oleh
database PEDro adalah dianalisis oleh dua peneliti.
b. Populasi dan sampel
1) Populasi:
Populasi terdiri dari kriteria inklusi dan Kriteria eksklusi adalah
sebagai berikut Kriteria inklusi adalah sebagai berikut:
(1).
menjalani cangkok bypass arteri coroner operasi
(2).
menjalani katup penggantian atau perbaikan (aorta,
mitral, atau trikuspid
(3).
menjalani kombinasi operasi.
(4).
berusia antara 49 hingga 68 tahun
a) Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut:
(1).
Selain operasi jantung
2) Sampel:
Pasien pasca operasi jantung. Populasi penelitian. Jumlah
berkisar dari 56 hingga 309 pasien (1419 total) dialokasikan
secara acak untuk mobilisasi awal atau kelompok kontrol
c. Variabel Penelitian: kelompok mobilisasi awal dan kelompok
kontrol tanpa intervensi.
d.
Instrumen yang digunakan:
{measured by the Functional Independence Measure (FIM), the 6minute walk test (6MWT, lung function [forced vital capacity
(FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), peak
expiratory flow (PEF), kepuasan pasien, dan waktu serta biaya
intervensi
9. Data Analisis/ Hasil
a. Data dianalisis metodologis dari penelitian ini dinilai menggunakan
skala PEDro; skala 11-item dengan skor maksimum 10
b. Hasil Penelitian:
Menunjukkan bahwa studi memiliki tingkat rendah risiko bias
(kisaran 5 hingga 9 poin). Awal kelompok mobilisasi telah
meningkatkan hasil dibandingkan dengan kelompok kontrol tanpa
pengobatan. Secara umum, keuntungan ini tidak berbeda ketika
kelompok intervensi dibandingkan
10. Pembahasan temuan hasil penelitian
a. Kelebihan:
Peneliti telah jelas mengungkapkan populasi yang diteliti,.
b. Kekurangan:
kekurangan bukti tentang topik ini pada pasien yang telah
menjalani operasi jantung terbuka. Tidak adanya definisi, variasi
teknik fisioterapi, dan titik awal yang berbeda untuk intervensi
yang dijelaskan dalam penelitian menunjukkan bahwa 'mobilisasi
dini' adalah intervensi yang kompleks.
11. Literatur review/ Referensi
Ditampilkan sebanyak 51 literatur, penelitian-penelitian sebelumnya
dan artikel terkait sehingga penelitian ini berkesinambungan dan saling
melengkapi.
12. Kesimpulan dan Saran
a. Kelebihan
Dalam penelitian ini diungkapkan suatu kesimpulan dari hasil
analisa statistik data. Sehingga peneliti dapat menyimpulkan hasil
dari penelitian ini. Dijelaskan pula keterbatasan penelitian yang
telah dilakukan
13. Referensi
a. Kelebihan
Refesrensi yang diambil sudah cukup baik mewakili semua teori
yang menjadi dasar analisa ilmiah yang diperlukan. Dan referensi
dalam jurnal tersebut sudah memenuhi unsur-unsur dalam daftar
pustaka atau referensi yang meliputi nama penulis, tahun terbit
karya ilmiah yang bersangkutan, judul dari sebuah karya ilmiah,
dan data publikasi yang berisi tempat (kota) dan nama penerbit
karya yang dikutip.
III.
Kesimpulan
Kesimpulan dari telaah kritis terhada jurnal penelitian dengan judul ” : Effects
of early mobilisation in patients after cardiac surgery: a systematic review”
bahwa jurnal tersebut secara garis besar telah sesuai dengan kaidah penulisan.
Dan dapat digunakan sebagai acuan bagi profresi terkait. Beberapa
rekomendasi yang dapat diberikan adalah :
1. Judul dapat lebih ringkas
2. Pada penentuan besaran sampel digunakan rumus tertentu sesuai aturan.
3. Pada pembahasan disajikan dengan bentuk tabel sesuai dengan aturan
baku.
4. Penulisan referensi menggunakan aturan yang sudah baku.
