- Free Documents

Kasus Topik Glomerulonefritis Akut dengan Krisis Hipertensi Tanggal kasus Tanggal
presentasi Obyektif presentasi Keilmuan Keterampilan
Penyegaran Tinjauan pustaka Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa Neonatus Bayi
Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil Deskripsi Tujuan Bahan bahasan Tinjauan pustaka
Riset Kasus Audit Cara membahas Diskusi Presentasi dan diskusi Email Pos Data pasien
Nama Jenis kelamin Usia Berat Badan Tinggi Badan Agama No.Rekam medis Pembayaran
Masuk rumah sakit An. AA Lakilaki tahun kg cm Islam umum Mei s/d Mei Persenter Dr. Aan
Anjarwati Pendamping Dr. Emi Hartati
Tempat presentasi Rumah Sakit Abdul Aziz Singkawang
Data utama untuk bahan diskusi . Keluhan Utama Wajah dan kelopak mata bengkak disertai
muntah dan pusing
. Riwayat Penyakit Sekarang Sejak hari yang lalu, pasien muntah, frekuensi gt kali/hari, isi
makanan dan cairan, mual . Pasien juga mengeluh pusing ,sakit kepala berdenyut . Wajah
dan kelopak mata bengkak pada pagi hari. Bengkak di kaki tidak diketahui, sendisendi pegal
di pagi hari, dan bengkak tidak dikethui. Riwayat
BAK warna kuning keruh.demam. . pitting edema / tampak lesi bekas koreng. berukuran
lentikuler dari . Riwayat Penyakit Dahulu Keluhan yang serupa disangkal. / x / x . C Aksila
kali/menit lemah Keadaan umum Lemah. murmur . reguler. nyeri saat BAK disangkal. berupa
bercak hipopigmentasi bulat. Rhonki /. gelisah / mmHg kali/menit. Wheezing / Bunyi jantung
I. batuk. kesan gizi baik palpebra /. pilek disangkal. . nyeri tekan edema palpebra superior /. .
eritema konjungtiva pucat /. nyeri tekan . tampak sakit berat Keadaan gizi palpebra / ikterik /
Abdomen tampak datar. gr/dl akral hangat. sklera Vesikuler /. gallop Apatis. lemas. bising
usus normal Ekstremitas Kulit berbentuk punggung kaki hingga regio tibia Pemeriksaan
penunjang Hb . edema /. BAB dalam batas normal. Makan/minum . Pemeriksaan fisik Status
Generalis Kesadaran Tekanan darah Nadi Suhu Pernapasan Status antopometri BB/U TB/U
BB/TB Wajah Mata Thorax Pulmo Cor / x . II normal. hepar/lien tidak teraba.
. . gr/dl .Per oral Luminal tab x mg . mg/dl .IVFD KAEN B tetes/makro Instruksi dr.Tirah
baring sampai hipertensi dan edema membaik .Injeksi piracetam mg/ jam iv .Injeksi antrain
mg/ jam iv . Diagnosis sementara Glomerulonefritis Akut GNA dengan krisis hipertensi
.Balans cairan dan elektrolit .Injeksi dexamethason ampul/ jam iv .Di rawat di ICU . mg/dl . C
. Terapi . Budi Nugroho. Urin lengkap Protein / Kolesterol mg/dl Albumin Urea Kreatinin . A
.Injeksi ceftriakson gr/ jam iv skin test dulu .Oksigen liter/menit .jika demam T gt .Batasi
asupan garam lt gr per hari dan rendah protein gr/kg/hari . Ht Leukosit Trombosit Glukosa
Bilirubin Keton Darah pH . Sp.Injeksi ranitidin ampul/ jam iv . .jika kejang selama hari /IX .
nyeri kepala . edema palpebra superior berkurang. Netrofil memproduksi enzim lisosom
untuk merusak glomerulus. Periode laten antara infeksi streptokokus dengan kelainan
glomerulus adalah proses imunologis yang berperan dalam mekanisme terjadinya penyakit.
Selama perawatan dibangsal anak. TD turun menjadi / mmHg. Pemeriksaan Fisik . TD saat
pulang /. Etiologinya adalah proses imunologi yang menyebabkan kelainan patologis
glomerulus dengan mekanisme yang belum jelas. Selama perawatan di ICU. keluhan
penglihatan kabur . Riwayat perkembangan pasien selama perawatan Pasien dirawat
selama hari di ICU. Pasien dirawat di bangsal anak selama hari. Anamnesis ISPA faringitis
minggu sebelumnya atau infeksi kulit pyoderma minggu sebelumnya Sembab di kedua
kelopak mata dan tungkai Hematuria gross atau mikroskopik Kejang dan penurunan
kesadaran Oliguria / anuria akibat gagal ginjal atau gagal jantung Edema di kedua kelopak
mata dan tungkai Hipertensi . sesak . Rencana diagnosis Saran melakukan pemeriksaan
ASTO dan komplemen C . Diagnosis glomerulonefritis Akut . Sistem imun host terhadap
antigen. Kemudian pasien dipindahkan ke bangsal anak. Kontrol ke poli minggu post rawat
inap Tinjauan Pustaka Glomerulonefritis adalah peradangan pada ginjal yang berupa
inflamasi dan proliferasi sel glomerulus. dengan produksi antibodi yang berlebihan akan
terbentuknya kompleks AgAb melewati membran basal glomerulus sehingga terjadi aktivasi
sistem komplemen menghasilkan substansi yang akan menarik neutrophil. keluhan . edema
palpera superior . A.. Keadaan pasien saat pulang membaik.
Jika terjadi ensefalopati. dgn jeda waktu Hipertensi stadium Hipertensi stadium persentil
persentil mmHg gt persentil mmHg . dan tinggi badan gt kali periksa. pasien dapat
mengalami penurunan kesadaran dan kejang Gejala hipervolemia seperti gagal jantung.
hematuria. asidosis metabolik. edema paru Urinalisis proteinuria. umur. dan hipokalsemia .
silinder eritrosit Kreatinin dan ureum darah meningkat ASTO meningkat Komplemen C
menurunpada minggu pertama Gagal ginjal akut hiperkalemia. gagal jantung. Pemeriksaan
penunjang . umur. Hipertensi pada anak Tekanan Darah TD Normal Sistolik Diastolik lt
persentil atauKeterangan Jenis kelamin. Tatalaksana Antibiotik golongan penisilin
amoksisilin mg/kg/hari dibagi atau eritromisin mg/kg/hari dibagi selama hari Diuretik
furosemid mg/kg/kali. kali per hari Mengatasi hipertensi Mengatasi komplikasi lain yang
terjadi seperti ensefalopati. edema B. dan tinggi badan Pra hipertensi Hipertensi persentil
persentil Jenis kelamin. hiperfosfatemia.
Kurve tekanan darah sistolik dan diastolik menurut umur dan jenis kelamin perempuan Kurve
tekanan darah sistolik dan diastolik menurut umur dan jenis kelamin lakilaki Klasifikasi
Hipertensi . Hipertensi non krisis adalah tekanan darah sistolik lt / diastolik lt tetapi gejala
klinis membaik .
May . Current Pediatric Diagnosis amp Treatment th Ed. W B Saunder. Jakarta .Chronic
Diarrhea. InWilliam W.. et al. In Richard E. Hay Jr. mikrogram/kg/menit iv. mg/kg/kali per oral
maks mg/kg/kali. Md. . FK. Hasil pembelajaran . mg/kg/kali setiap menit maks mg/kali
Klonidin drip . Kliegman Editor. June . Mengetahui cara membedakan glomerulonefritis akut
dan sindrom nefrotik pada anak . mg/kg/ jam dalam ml dekstrose Natrium nitroprusid . ..
gagal jantung dan edema papil. Md. infusion pump Furosemid mg/kg/kali Jika tidak turun.
Chronic Diarrhea. mg/kg/kali per oral dinaikkan . McMillan J.Europe. Behrman Editor.
tekanan darah sistolik lt dan atau diastolik lt mmHg disertai komplikasi ensefalopati. kali per
hari Daftar Pustaka . cara mendiagnosis.p. Ghishan.A. dan tata laksana glomerulonefritis
akut pada anak . captopril . Sondheimer JM.. et al Editor. Hipertensi krisis adalah
peningkatan tekanan darah sistolik atau diastolik .. Lippincott Williams amp Wilkins
Publishers. . Nelson Textbook of Pediatrics th edition . Robert M. Subyektif Ditambah ..
Mengetahui gejala klinis.McGrawHill Education. Tatalaksana hipertensi krisis Nifedipin .
Oskis Pediatrics Principles and Practice rd edition. Mengetahui gejala klinis dan tatalaksana
krisis hipertensi pada anak Rangkuman hasil pembelajaran portofolio . Panduan Pelayanan
Medis departemen Ilmu Kesehatan Anak RSCM.
tekanan darah sistolik TD Sistolik lt mmHg. Assessment Penalaran klinis Dari anamnesis.
Krisis Hipertensi pada pasien atas dasar dari anamnesis muntah. pitting edema bagian
pretibial. dan captopril ACE inhibitor tujuannya untuk . kejang. Kemudian diberikan golongan
diuretik yaitu furosemid yaitu mengurangi edema. . diagnosis kerjanya adalah
glomerulonefritis akut.Pengobatan Tatalaksana pada pasien. Dari pemeriksaan fisik. eritrosit
gross hematuri.Dari anamnesis pasien didapatkan riwayat lesi pioderma di kulit. mencegah
infeksi intrakranial. Dalam jangka waktu hari setelah infeksi di kulit tersebut
menghilang.Diagnosis Diagnosis pada pasien ini adalah glomerulonefritis akut dengan krisis
hipertensi. didapatkan urin warna urin kuning keruh. dan berat jenis urin normal
membuktikan tidak terdapat pengurangan volume urin. demam yang tidak tinggi selama
dirawat C. . Tablet aspar K diberikan untuk mencegah hipokalemia. . Dari hasil laboratorium.
Nifedipin untuk mengatasi krisis hipertensi. menggigil . pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang. dan peningkatan tekanan darah. Objektif Dari pemeriksaan fisik didapatkan
edema palpebra superior. hasil kolesterol pasien normal. sefalgia. pasien mengalami edema
yang terlokalisir di kelopak mata dan wajah. Alasan diberikan antibiotik sefalosporin karena
masih termasuk turunan penisilin. protein / trace. Diagnosis banding sindrom nefrotik pada
pasien dapat disingkarkan yaitu melihat nilai kolesterol. dan penglihatan kabur. Ensefalopati
hipertensi komplikasi . dan dapat menembus sawar darah otak. diberikan antibiotik golongan
sefalosporin generasi III. Plan .
vasodilatasi arteri renalis sehingga meningkatkan aliran darah ginjal dan memperbaiki laju
filtrasi glomerulus. .