PENGGUNAAN TEORI Dalam Program Promosi Kesehatan
advertisement
PENGGUNAAN TEORI Dalam Program Promosi Kesehatan KEGUNAAN TEORI UNTUK PROGRAM Teori adalah Panduan terorganisir dan sistematis tentang pengetahuan, yang berlaku dalam berbagai macam keadaan, dirancang untuk menganalisis, memprediksi atau menjelaskan sifat atau seting fenomena perilaku, yang dapat digunakan sebagai dasar untuk tindakan (Van Ryn dan Heaney, 1992 PENGEMBANGAN TEORI DALAM PRAKTIK PROMOSI KESEHATAN Sebuah teori yang dikembangkan harus sepenuhnya dapat mampu menjelaskan hal-hal berikut: + 1. Faktor-faktor utama apa saja yang mempengaruhi tujuan program sebagai fenomena yang menarik 2. Hubungan antar faktor, misalnya hubungan antara pengetahuan, kepercayaan, norma- sosial dan perilaku 3. Kondisi dimana hubungan dapat atau tidak terjadi. Bagaimana, kapan dan mengapa hubungan terjadi Menggunakan teori untuk memandu perubahan tingkah laku individu (Green dan Kreuter, 1999; Nutbeam dan Harris, 2004) Fakta membuktikan bahwa tidak semua program kes/promkes mencapai tujuan dan sasaran. Pengalaman memberitahu kita bahwa program promosi kesehatan yang paling mungkin berhasil bila faktorfaktor penentu masalah dipandu dengan teori + (Green dan Kreuter, 1999; Nutbeam dan Harris, 2004) Green melanjutkan bahwa: Program promosi kesehatan yang dikembangkan harus menggunakan referensi teori yang jelas, sehingga meningkatkan peluang keberhasilan dalam mencapai tujuan program sebagaimana ditentukan + Menggunakan Teori Dalam Praktik Perilaku Individu Kebanyakan teori promosi kesehatan berasal dari ilmu-ilmu perilaku dan sosial, seperti psikologi dan sosiologi, manajemen, perilaku konsumen dan pemasaran. Menggunakan Teori Dalam Praktik Perilaku Individu n Keragaman tersebut mencerminkan fakta bahwa praktek promosi kesehatan tidak hanya berkaitan dengan perilaku individu tetapi juga dengan cara-cara di mana masyarakat terorganisir, ada kebijakan dan struktur organisasi yang mendukung Menggunakan Teori Dalam Praktik Perilaku Individu n Potensi teori untuk memandu pengembangan intervensi promosi kesehatan. Ada beberapa model perencanaan namun yang paling dikenal dari perencanaan ini adalah PRECEDE/PROCEED Green dan Kreuter (1999). Teori secara praktis akan membantu kita untuk lima tahap kegiatan program: 1. 2. 3. 4. 5. + Mendefinisikan masalah Pemilihan Metode Peningkatan kapasitas Penetapan/Pemilihan kegiatan Pengukuran Hasil + Peran Teori Dalam 5 Tahap Pengembangan Program 1. Definisi Masalah: Teori dapat menginformasikan pilihan Anda untuk fokus variabel/faktor intervensi 2. Solusi Metode: Teori yang berbeda dapat membantu Anda memahami metode yang bisa digunakan + Peran Teori Dalam 5 Tahap Pengembangan Program 3. 4. Peningkatan Kapasitas: Teori membimbing cara memobilisasi sumber daya, peningkatan kapasitas dalam organisasi Tindakan Promkes: Penggunaan teori membantu Anda untuk memahami keberhasilan atau kegagalan dalam program yang berbeda Peran Teori Dalam 5 Tahap Pengembangan Program 5. Pengukuran Hasil: Teori dapat memberikan panduan tentang langkah-langkah yang tepat yang dapat digunakan untuk menilai setiap Kegiatan + Area perubahan dan teori atau model yang tepat digunakan Area perubahan Teori yang menjelaskan perilaku kesehatan dan perubahan perilaku kesehatan dengan berfokus pada individu Teori atau model 1. Model kepercayaan kesehatan 2. Model Trans theoretical (tahap perubahan) 3. Teori belajar sosial 4. Teori tindakan beralasan + 1. Model Kepercayaan Kesehatan (HBM) HBM adalah model klasik yang dirancang untuk menjelaskan perilaku kesehatan dengan memahami keyakinan orang tentang kesehatan. Pada intinya, HBM menunjukkan bahwa kemungkinan individu untuk mengambil tindakan atas masalah kesehatan yang dialami didasarkan pada interaksi antara empat jenis keyakinan (Gambar Model HBM) Yaitu: + Empat Tahap Dalam Model Kepercayaan Kesehatan (HBM) 1. Individu menganggap dirinya rentan terhadap kondisi atau masalah penyakit 2. Percaya hal itu akan memiliki konsekuensi yang berpotensi serius 3. Percaya suatu tindakan yang tersedia yang akan mengurangi kerentanannya, atau meminimalkan konsekuensi 4. Individu percaya bahwa manfaat dari mengambil tindakan akan lebih besar daripada biaya atau hambatan + Kerangka Model Kepercayaan Kesehatan + 2. Model Tahapan perubahan (transtheoretical) n Model ini dikembangkan untuk menggambarkan dan menjelaskan tahaptahap yang berbeda dalam perilaku Perubahan (Prochaska dan DiClemente, 1984). Model ini didasarkan pada premis bahwa n Perubahan perilaku adalah proses, bukan peristiwa, dan bahwa individu memiliki berbagai tingkat motivasi atau kesiapan untuk mengubah + Lima tahap perubahan Teridentifikasi : 1. Pre kontemplasi: ini menggambarkan individu yang bahkan tidak mempertimbangkan untuk mengubah perilaku atau secara sadar dimaksudkan untuk tidak mengubah 2. Kontemplasi: tahap di mana seseorang menganggap membuat perubahan ke perilaku tertentu Lima tahap perubahan memiliki telah diidentifikasi: 3. Penentuan, atau persiapan: tahap di mana seseorang membuat komitmen yang serius untuk mengubah 4. Tindakan: tahap di mana perubahan perilaku dimulai 5. Pemeliharaan: mempertahankan perubahan, dan pencapaian keuntungan kesehatan diprediksi. Relapse mungkin juga tahap kelima + Model Tahapan perubahan (transtheoretical) Sumber: Prochaska and DiClemente (1984) + 3. Teori Sosial Kognitif (Model Pembelajaran Sosial) n teori yang paling banyak digunakan dalam promosi kesehatan karena alamat kedua faktor penentu yang mendasari perilaku kesehatan dan metode n mempromosikan perubahan. Teori ini dibangun atas pemahaman tentang interaksi yang terjadi antara individu dan lingkungan mereka (Bandura 1995). 3. Teori Sosial Kognitif (Model Pembelajaran Sosial) n teori yang paling banyak digunakan dalam Teori kognitif sosial menunjukkan bahwa hubungan antara manusia dan lingkungan mereka lebih halus dan kompleks n Determinisme timbal balik Ini menggambarkan cara di mana individu, lingkungan dan perilaku mereka terus berinteraksi dan mempengaruhi satu sama yang lainnya. Pemahaman tentang interaksi ini dan cara di mana (dalam contoh) modifikasi norma-norma sosial dapat berdampak pada perilaku wawasan penting tentang bagaimana + Teori Perilaku Beralasan n Teori ini adalah pengembangan selanjutnya oleh orang yang sama yaitu Fishbien dan Ajzen Keduanya mengembangkan pendekatan lanjut dari Teori Aksi Beralasan menjadi Teori Perilaku Beralasan (TPB) n Faktor niat diduga sebagai sentral dari perubahan perilaku. Niat terletak dalam odel TPB antara sikap dan perilaku . Sentralitas Niat Perilaku mempertanyakan model klasik Keyakinan, Sikap, Perilaku (Conner & Sparks, 1995). + Teori Perilaku Beralasan Dalam kerangkanya, variable niat terjadi sangat ditentukan oleh: n Sikap terhadap perilaku, ditentukan oleh keyakinan bahwa perilaku tertentu akan memiliki konsekuensi nyata. n Norma subyektif, atau keyakinan apakah orang lain akan menyetujui perilaku seseorang, ditambah motivasi pribadi untuk memenuhi dengan harapan orang lain. Teori Perilaku Beralasan n Persepsi kontrol perilaku, ditentukan oleh keyakinan tentang akses ke sumber daya yang dibutuhkan untuk bertindak , ditambah keberhasilan yang dirasakan sumber daya (informasi, kemampuan, keterampilan, ketergantungan atau kemerdekaan dari orang lain, hambatan,peluang, dan lain-lain) n Variabel sosio-demografi dan sikap kepribadian, norma subyektif dan kontrol perilaku yang dirasakan. Ini adalah sama seperti di HBM tersebut + Sumber : Susanna Hausmann Dkk. Health- Seeking Behaviour and the Health System Response, DCPP Working Paper No.14 Menggunakan teori untuk memandu + perubahan masyarakat serta organisasi + Pengantar n Banyak faktor yang mempengaruhi perilaku yang berhubungan dengan kesehatan dapat ditelusuri ke struktur sosial dan lingkungan sosial - masyarakat setempat di mana orang hidup n Untuk alasan ini, memahami struktur sosial tersebut, dan bagaimana untuk terlibat dan memobilisasi masyarakat lokal adalah penting dalam promosi kesehatan. Area perubahan dan teori atau model yang tepat digunakan Area perubahan TTeori yang menjelaskan perubahan dalam masyarakat dan aksi masyarakat untuk kesehatan Teori atau model Mobilisasi masyarakat - Perencanaan Sosial - Aksi Sosial - Pengembangan Komunitas • Difusi inovasi + Area perubahan dan teori atau model yang tepat digunakan n Para ahli menyepakati bahwa untuk perubahan perilaku masyarakat, tidak ada teori tunggal atau model yang memadai untuk dapat memandu pengembangan program promosi kesehatan yang komprehensif ditujukan untuk mempengaruhi beberapa orang atau masyarakat Area perubahan dan teori atau model yang tepat digunakan n Olehnya, Praktisi perlu menggunakan pengetahuan dan pengalaman lokal, di samping beberapa hasil penelitian dijadikan sumber untuk menilai kebutuhan masyarakat dan faktor-faktor penentu dalam kesehatan yang paling mampu untuk merubah perilaku Area perubahan dan teori atau model yang tepat digunakan n Tidak semua progamer/praktisi promosi kesehatan memiliki posisi atau kapasitas untuk beroperasi pada level masyarakat. Pengetahuan teori akan membantu praktisi untuk memaksimalkan potensi efektivitas intervensi mereka, dan menempatkan dalam perspektif usaha mereka di samping berbagai peluang untuk tindakan + Teori Difusi Inovasi n Secara sitematis, ide-ide baru yang diadopsi oleh masyarakat memerlukan tahapan-tahapan oenting untuk dilalui n Teori difusi inovasi (Rogers, 2002) mengajukan gagasan bahwa ada lima faktor yang mempengaruhi keberhasilan dan kecepatan ide-ide baru yang diterapkan dalam masyarakat. n Lima faktorini merupakan pusat penerapan teori difusi untuk promosi kesehatan + lima faktor yang mempengaruhi keberhasilan dan kecepatan ideide di adposi n karakteristik n tingkat n sifat pengadopsi potensial adopsi dari sistem sosial n karakteristik inovasi n karakteristik agen perubahan + Teori Difusi Inovasi Sistem yang banyak digunakan pengadopsi didasarkan pada waktu yang dibutuhkan untuk terjadinya adopsi. Inovator mengidentifikasi : 1. 2-3 persen dari populasi akan cepat untuk mengadopsi ide-ide baru, (Inovator) 2. 10-15 persen dari populasi lebih akan mengadopsi perubahan lebih awal (Early Adopter) 3. 30-35 persen dari populasi yang setuju untuk berubah, dan telah dibujuk manfaat mengadopsi inovasi . Teori Difusi Inovasi Sistem yang banyak digunakan pengadopsi didasarkan pada waktu yang dibutuhkan untuk terjadinya adopsi. Inovator mengidentifikasi : 4. 30-35 persen dari populasi yang skeptis dan enggan mengadopsi ide-ide baru sampai manfaat telah dibentuk dengan jelas. (Late Adopter) Dan, 5. 10-20 persen dari populasi yang dipandang paling konservatif dalam banyak kasus aktif resisten terhadap pengenalan ide-ide baru. + Teori Difusi Inovasi n Dari klasifikasi sederhana ini akan dilihat bagaimana usia, pendapatan dan paparan media adalah contoh bagaimana variabel penting yang akan menentukan berbagai jenis 'adopter' dan pengaruh kecepatan penyerapan inovasi. Teori Difusi Inovasi n Beberapa inovasi memakan waktu lama dari yang lainnya untuk memperkenalkan pada target populasi. beberapa kasus, tidak pernah mencapai seluruh penduduk. Teori Difusi Inovasi n Kesulitan mempengaruhi pengadopsi akhir dan kelompok sisa karena lamban menerjemahkan sehingga menjadi semakin berkurang pada usaha dalam program promosi kesehatan + Teori Difusi Inovasi Analisis harus dilakukan untuk identifikasi karakteristik inovasi yang konsisten, dikaitkan dengan kesuksesan adopsi olh sasaran program. Terdapat 4 penjelasan yaitu Teori Difusi Inovasi 1. Komparabilitas perilaku yang akan diubah harus menghitung nilai-nilai sosial-ekonomi dan budaya yang berlaku dari adapter. Sebagai contoh, jika perubahan diet yang dianjurkan pada suatu komunitas tertentu, mungkin akan diadopsi jika makanan didasarkan pada sumber makanan tradisional. Teori Difusi Inovasi 2. Kejelasan keuntungan relatif dari inovasi dibandingkan dengan praktek saat ini, termasuk efektivitas biaya, kegunaan, kenyamanan dan prestise. Sebagai contoh, adalah makanan (buah dan sayuran segar) mudah tersedia dengan harga yang terjangkau. Teori Difusi Inovasi 3. Kesederhanaan dan fleksibilitas inovasi. Mereka yang membutuhkan tindakan sederhana dapat menyesuaikan dengan situasi dengan sukses. Contohnya, makanan sederhana yang disiapkan untuk dikonsumsi, diperlukan metode memasak yang baru Teori Difusi Inovasi 4. Reversibilitas dan risikotidak dirasakan sbagai berisiko tinggi Misalnya, tidak ada peralatan masak baru perlu dibeli. Teori Difusi Inovasi 5. Observasibiltas hasil mengadopsi suatu inovasi pada orang lain yang mungkinmerenungkan perubahan. Misalnya, cerita dimedia lokal yang menunjukkan dampak dari perubahan diet di kehidupan seseorang.
