SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH No.UIN.02/TU.ST/KS.0.2

KEMENTERIAN AGAMA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI
SUNAN KALIJAGA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
Alamat : Jl. Marsda Adisucipto, Tlp. (0274) 519739 Yogyakarta 55281
SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH
No.UIN.02/TU.ST/KS.0.2/
/20
Yang bertanda tangan di bawah ini Dekan Fakultas Sains dan Teknologi UIN Sunan
Kalijaga Yogyakarta menerangkan bahwa :
Nama
Tempat/Tgl. Lahir
NIM
Semester / Prodi
Tahun Akademik
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat Orang Tua
: .................................................................................................
: .................................................................................................
: .................................................................................................
: .................................................................................................
: .................................................................................................
: .................................................................................................
: .................................................................................................
: .................................................................................................
.................................................................................................
Adalah benar – benar mahasiswa Fakultas Sains dan Teknologi UIN Sunan Kalijaga
Yogyakarta dan sampai saat ini masih aktif kuliah.
Surat
keterangan
ini
dibuat
untuk
melengkapi
salah
satu
syarat
............................................................................................................................. ..........................
............................................................................................................................. ..........................
....................
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Yogyakarta, .... .................................. 20...
a.n. Dekan
Kepala Bagian Tata Usaha Fakultas
Sains dan Teknologi
Dra. Budhi Susilowati, MA
NIP. 19620425 199103 2 003
Tembusan :
 Dekan (Sebagai laporan)
NB. Dilampirkan Fotokopi KTM