sasaran keselamatan pasien contoh-2 indikator

APA ITU MUTU ?

Mutu bersifat persepsi dan dipahami berbeda
oleh orang yang berbeda namun berimplikasi
pada superioritas sesuatu hal.

Penilaian indikator dapat digunakan untuk
menilai mutu berbagai kondisi.
PENILAIAN MUTU INDIKATOR MUTU
1
Kerangka kerja peningkatan mutu yang baik
akan menghasilkan :

Pengembangan prioritas yang jelas, apa yang
diukur.

Menjamin keputusan berdasarkan pada data yang
diukur

Membuat peningkatan berdasarkan pada
perbandingan nasional dan internasional.
INDIKATOR ADALAH
suatu cara utk menilai
penampilan dari suatu
kegiatan  merupakan
variabel yg digunakan utk
menilai perubahan

Ukuran mutu dan keselamatan rumah sakit yg
digambarkan dari data yang dikumpulkan

Indikator kualitas yg telah disepakati proses atau
hasil ukuran (Outcome measures) yg digunakan utk
menentukan tingkat mutu (level of quality) yg telah
dicapai

Sebuah variabel terukur yang dapat digunakan utk
menentukan tingkat kepatuhan terhadap standar
atau pencapaian tujuan mutu
KRITERIA INDIKATOR :
1.
Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utk mengukur aspek yg
akan dinilai
2.
Dapat dipercaya (reliable), yi mampu menunjukkan hasil yg
sama pada saat
berulang kali, utk waktu sekarang
maupun yg akan datang
3.
Sensitif yi cukup peka utk mengukur, sehingga jml nya tidak
perlu banyak
4.
Spesifik, yaitu memberikan gambaran perubahan ukuran yg
jelas, tidak bertumpang tindih

Indikator mutu

Indikator kinerja

Standar Pelayanan Minimum

Quality Obyective

Sasaran Mutu

dll
1.
Ketetapan identifikasi pasien
2.
Peningkatan Komunikasi yang efektif
3.
Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai
4.
Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien
operasi
5.
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6.
Pengurangan risiko jatuh
7
Indikator kunci
area klinis
Prioritas kegiatan
Indikator kunci
evaluasi di PMKP
Area manajerial
Indikator kunci
Sasaran
Keselamatan Pasien
INDIKATOR MUTU KUNCI
11 AREA KLINIS
9 AREA
MANAJEMEN
6 SASARAN
KESELAMATAN
PASIEN
INDIKATOR MUTU UNIT KERJA
 lihat buku standar pelayanan minimal KEMKES
2012
Indikator Mutu Unit
Indikator Mutu
Indikator Mutu
Kerja yg di kontrak
Unit Kerja
Unit Kerja
kan/outsourcing
Pelayanan
Manajemen
IAK
Indikator area klinis  11 area
klinis
IAM
Indikator area manajemen  9 area
manajemen
ISKP
Indikator Sasaran Keselamatan
Pasien  6 SKP
IIL
Indikator international library  35
indikator
IUK
Indikator Unit Kerja  Di SPM RS
ada 22 jenis yan
JUDUL
TIDAK ADANYA KEJADIAN PASIEN JATUH
Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan
Tergambarnya pelayanan keperawatan yang aman bagi pasien
Definisi
operasional
Kejadian pasien jatuh adalah kejadian pasien jatuh selama di rawat,
baik akibat jatuh dari TT, di kamar mandi, dll
Frek pengum
lan data
Tiap bulan
Periode
analisis
Tiap bulan
Numerator
Jml pasien dirawat dlm bln tsb dikurangi jml pasien yg jatuh
Denominator
Jml pasien dirawat bln tsb
Sumber data
Rekam medis, laporan keselamatan pasien
Standar
100 %
PJ
Kepala Instalasi Rawat Inap
1.
Dimensi mutu
Adalah suatu pandangan dalam menentukan
penilaian terhadap jenis & mutu pelayanan dilihat
dari akses, efektifitas, efisiensi, keselamatan dan
keamanan, kenyamanan, kesinambungan
pelayanan, kompetensi teknis dan hubungan antar
manusia berdasarkan standar WHO
2.
Kinerja
Adalah proses yg dilakukan dan hasil yg dicapai
oleh suatu organisasi dalam menyediakan produk
dalam bentuk jasa pelayanan atau barang ke
pelanggan
3.
Indikator kinerja
Adalah variabel yg dpt digunakan utk mengeva
luasi keadaan atau status & memungkinkan dila
kukan pengukuran thd perubahan yg terjadi dari
waktu ke waktu atau tolok ukur prestasi kuantita
tif/kualitatif yg digunakan utk mengukur terjadi nya
perub. thd besaran target atau std yg telah
ditetapkan sebelumnya.
4.
Standar
Adalah nilai tertentu yg telah ditetapkan
berkaitan dengan sesuatu yg harus dicapai
5.
Definisi
operasional
Adalah dimaksudkan untuk menjelaskan
pengertian dari indikator
6.
Frekuensi
Adalah frekuensi pengambilan data dari sumber
pengumpulan data data untuk tiap indikator
7.
Periode analisis
Adalah rentang waktu pelaksanaan kajian
terhadap indikator kinerja/indikator mutu yg
dikumpulkan
8.
Numerator
Adalah besaran sebagai nilai pembilang dalam
rumus indikator kinerja/indikator mutu
9.
Denominator
Adalah besaran sebagai nilai pembagi dalam
rumus indikator kinerja/indikator mutu
10
.
Target
Adalah nilai atau ukuran pencapaian mutu/
kinerja tertentu yg telah ditetapkan & wajib
dicapai langsung atau bertahap sesuai
kemampuan RS
11 Sumber data
Adalah sumber bahan nyata/keterangan yg
.
dapat dijadikan dasar kajian yg
berhubungan langsung dengan persoalan
12 Batas waktu
Adalah waktu yang ditetapkan Direktur
.
RS untuk mencapai target indikator
penyampaian
mutu/indikator kinerja/standar minimum
rumah sakit
11
IIL
IAK
INDIKATO
R KUNCI
IAM
6
ISKP
9
5
SKP 1 Ketepatan memasang gelang identitas pasien
instruksi verbal melalui telpun
SKP 3 Kepatuhan penyimpanan elektrolit pekat
SKP 4 Marking, surgical check list
SKP 5 Kepatuhan cuci tangan
SKP 6 Angka pasien jatuh di IGD/ruang perawataan
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
SKP 2 Ketepatan melakukan TBaK saat menerima
EP 2 . Paling sedikit 5 dari 11 indikator
klinis harus dipilih (Sesuai dng
international library)
1.
2.
3.
1.
2.
3.
Masing-2 area klinis
minimal
ada
1
indikator  minimal
ada 11 indikator klinis
Dari
11
indikator
klinis
5
indikator
menggunakan
indikator klinis dari
International Library
Bila dari 11 indikator
klinis tsb tdk ada yg
menggunakan
indikator klinis dari
international
library
maka
RS
harus
mengumpulkan
Indikator sebanyak 16
yi 11 indikator klinis +
5
indikator
18
international library
dr Luwi - PMKP 14 Jan
asesmen pasien;
pelayanan laboratorium
pelayanan radiologi dan
diagnostic imaging;
4. prosedur bedah;
5. penggunaan antib & obat
lain
6. kesalahan medikasi
(medication error) & KNC;
7. penggunaan anestesi &
sedasi;
8. penggunaan darah &
produk darah;
9. ketersediaan, isi &
penggunaan RM pasien;
10. pencegahan dan
pengendalian infeksi,
surveilans dan pelaporan;
 ILO, ILI, Phlebitis, dll
11. riset klinis;
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
CONTOH-2 INDIKATOR
• Jumlah pasien tanpa gelang identitas
• Specimen tidak diberi label dng 2 tanda
pengenal
Peningkatan Komunikasi yg efektif
• Verbal order di tandatangani dokter
dalam 24 jam
• Hasil lab per telp di read back
Peningkatan keamanan obat yg perlu di
waspadai
• % high alert medication yg masih
ditemukan di unit perawatan umum
• % high alert medication yg ditemukan
tanpa label high alert
Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur,
tepat pasien operasi.
• Time out dilaksanakan dng lengkap
sebelum operasi
Pengurangan infeksi terkait pelayanan
kesehatan
• Angka kepatuhan hand hygiene
Pengurangan risiko jatuh
• Jml pasien jatuh
• Pelaksanaan asesmen risiko jatuh di
IRI
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Ketepatan Identifikasi pasien
1.
Nama indikator
Marking sebelum dilakukan tindakan
operasi
2.
Program
Keselamatan Pasien
3.
Dimensi mutu
Keselamatan
4.
Tujuan
Mencegah terjadinya kesalahan pasien,
prosedur dan sisi operasi
5.
Dasar
pemikiran/literatur
Standar Akreditasi RS versi 2012
6.
Definisi
Marking adalah : penandaan lokasi
dan sisi operasi yg tepat dng
melibatkan pasien oleh operator yg
akan melakukan tindakan
7.
Kriteria
a. Inklusi
Semua pasien yg akan dilakukan
tindakan operasi dan hrs ditandai
sesuai SPO
b. Eksklusi
Semua pasien yg tidak perlu ditandai
lokasi operasi, misal : organ tunggal
8.
Type indikator
Struktur
Proses V
Proses dan outcome
Outcome
9.
Jenis indikator
Rate based
Persentase V
10.
Numerator
Jumlah pasien yg sudah diberi tanda lokasi
sisi operasi saat dilakukan sign in
11.
Denumerator
Jumlah semua pasien rencana operasi yg
harus ditandai sesuai SPO
12.
Cara
pengukuran/formula
Jumlah pasien yg sudah ada “tanda lokasi sisi
operasi” saat dilakukan sig n in/jumlah semua
pasien rencana operasi yg hrs di tandangani
X 100
13.
Nilai ambang/standar
100 %
14.
Sumber data
Medical record (surgical check list)
15.
Wilayah pengamatan
Kamar operasi
16.
Metode pengumpulan
data
concurrent
Sentinel event
Lainnya
17
Pengumpul data
Perawat OK
18.
Frekuensi pengumpul
data
bulanan
19.
Periode waktu laporan
Triwulan
20
Mohon dijelaskan
rencana analisis
21.
Mohon dijelaskan
bagimana hasil data
akan disebarluaskan
pada staf (PMKP 1.4)
Rapat koordinasi
22.
Nama alat atau sistem
audit
Surgical check list