Document

RUMAH SAKIT FADILLAH
Jalan Dunia Baru Raya No. 1 Bandung 38901
Telp. 022 - 508976 (Hunting), 508975, 508976 Ext. 71 Fax. 022 - 508999
http://fadillahhospital.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 170/569/SK-3/XI/16
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: dr. Arini Zulfikar
NIP
: 30985002
Jabatan
: Dokter Spesialis Otak RS. Fadillah Kota Bandung
menerangkan bahwa :
Nama Pasien
: Hari Irawan
No. Rekam Medik
: 2089/RM/RSUF/678/IV/2016
Umur
: 35 tahun
Alamat
: Jl. Sumbangsih Gugur 5 Gg. Pelita No. 4 Bandung
Pada tanggal 2 November 2016 telah mengalami pingsan tiba – tiba, dan satu minggu sebelumnya
telah mengalami sakit kepala hebat, dan setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium, pasien
tersebut diatas divonis mengalami Kanker Otak Stadium 3.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bandung, 10 November 2016
Dokter yang memeriksa,
dr. Arini Zulfikar