Pelayanan KB Paska Persalinan Keguguran-rev2

Pelayanan KB Pasca
Persalinan & Keguguran
Oleh :
Dr. R. A. A. Mewengkang, SpOG
Pendahuluan
• Perkembangan Program KB Nasional 
KB Mandiri  Gerakan Pembangunan
Keluarga Sejahtera  me↑ kualitas &
ketahanan keluarga
• KB  sarana efektif me↓ kematian ibu &
bayi  mengurangi kehamilan risiko tinggi
• Kehamilan Risiko Tinggi:
– Terlalu muda
– Terlalu tua
– Terlalu banyak
– Terlalu Dekat Jaraknya
• KB pada pasca persalinan dan pasca
keguguran  kegiatan terpadu (usaha
bersama)
• Indonesia  3.159.828 persalinan/tahun
(1994)
Saat ini sekitar 5 juta / tahun
• Keguguran :
15% dari seluruh kehamilan
15% kematian ibu
20 juta kasus tidak aman/tahun
700 ribu kematian  abortus tidak aman
2,3 juta per tahun (Indonesia)
1 juta abortus spontan
0,6 juta kegagalan KB
700 rb tanpa KB
50% kematian ibu  negara berkembang
Dunia
Ovulasi ?
1. Paska Keguguran  2 minggu
2.
Paska Persalinan
Menyusui?
Ya
6 minggu
(sekitar 10%)
Tidak
4 minggu
Peran
KB
SALAH SATU TUJUAN KB
HAMIL
TERENCANA
Keluarga
Berkualitas
Ketahanan
Keluarga
Sehat Fisik, Mental,
Sosial (WHO)
Menentukan Jenis Kontrasepsi
• Konseling
• Tergantung dari:
– Pasangan  Motivasi & Rehabilitasi
– Kesehatan  Kontraindikasi
– Metode Kontrasepsi  Penerimaan &
pemakaian berkesinambungan
• Memberi ASI ?
• KB progestin  paska persalinan  tidak
mengganggu pembekuan darah
Jenis KB
Paska Persalinan
Paska Keguguran
MAL
+
-
Barier (Kondom)
+
+
Hormonal Kombinasi
-
+
Progestin
+
+/-
Implant
+
+/-
AKDR
+
+/-
Tubektomi
+
+
Alamiah
-
-
KB Paska Keguguran
• AKDR  tunda jika ada infeksi, trimester 2
• Tubektomi  tunda bila infeksi belum
teratasi
• Hb < 7 gr%  tunda progestin (suntik,
implan, oral), tubektomi
KB Paska Persalinan
• Menyusui / tidak?
• Langsung dpt digunakan:
– Kondom
– Spermisida
– Koitus interuptus
MAL
(Metode Amenorea Laktasi)
•
•
•
Konseling  Yang terpenting !!
Harus melakukan pola laktasi yang ketat
Syarat:
1) Minimal 4 jam sekali
2) Lama menyusui > 60 menit / 24 jam
3) Menyusui pada malam hari
MAL
Harus diketahui oleh ibu/akseptor
• Laktasi bukan metode kontrasepsi yang
dapat diandalkan
• Dg pola laktasi yg benar  3-12% hamil
lagi sebelum haid pertama pasca
persalinan
Menyusui
Per
Salinan
3mgg
6 mgg
6 bln
MAL
AKDR
AKDR
Sterilisasi
Sterilisas
Kondom/Spermisida
Progestin
Alamiah
Kontrasepsi
Kombinasi
• Kontrasepsi Progestin sebelum 6 minggu
 beberapa pendapat
Tidak Menyusui
Per
salinan
AKDR
3 mgg
6 mgg
6 bln
AKDR
Sterilisasi
Sterilisas
Kondom/Spermisida
Progestin
Alamiah
Kontrasepsi
Kombinasi