PENGKAJIAN SUBYEKTIF KEHAMILAN

O Memperkenalkan diri
O menggunakan teknik wawancara,
meliputi: mengajukan pertanyaaan yang
bersifat terbuka, klarifikasi
kebiasaan/pola hidup sehari-hari,
menggunakan bahasa yang dapat
dipahami klien.
O Menghargai/menghormati hak pribadi
klien.
O Dengarkan dengan minat yang
tinggi, perhatian serta bereaksi
dengan hal-hal yang diceritakan
klien.
O Sebagai contoh: bila klien
menceritakan mengenai kesulitan
masa lalunya berikan respon yang
menunjukkan Anda simpati.
O Lebih responsive untuk permintaan
penjelasan atau informasi.
O Berikan informasi secara tepat
dan terperinci.
O Tidak perlu mencatat materi
yang tidak relevan.
O Beri waktu klien untuk menjawab
pertanyaan, jangan memotong
jawaban klien kecuali klien mulai
memberi jawaban kearah yang
lain, atau perlu diklarifikasi.
O Dengarkan klien dengan baik. Jangan
ulangi pertanyaan akhir, juga tidak
perlu memintanya mengulangi
jawaban sebab hal itu menandakan
anda kurang memperhatikan.
O Beri bantuan terhadap jawaban atau
informasi yang masih tidak jelas,
meskipun tidak berhubungan
langsung dengan pertanyaan.
O Pastikan bidan mengerti apa yang dikatakan
klien, Jangan ragu untuk meminta klien
mengeja atau menjelaskan maksud yang
dikatakannya.
O Hindari memberi kesan negative yang dapat
terlihat di wajah, bahasa tubuh, atau
tekanan suara.
O Usahakan membuat suasana pribadi dan
tidak didengar oleh orang lain.
O Berbicara dengan menanyakan,
menjelaskan, dan dengan tekanan suara
yang lembut.
O Pastikan menatap mata, jangan selalu
menatap mata, jangan selalu membaca dari
formulir riwayat, mencatat respons dan lainlain.
O Hindari mengajukan pertanyaan kecuali
Anda dapat menerangkan kepada klien
alasan Anda menanyakan hal tersebut.
Beberapa klien ada yang beranggapan
bahwa kondisi social, seksual, ekonomi,
pendidikan, pekerjaan, dan rumah
merupakan informasi penting.
O Mengidentifikasi informasi wanita
O Nama
O Usia
O Ras/etnik
O Gravid dan para
O Alamat/telepon
O Agama
O Status pernikahan
O Pekerjaan
O Tanggal wawancara
Keluhan utama
O Alasan mengapa wanita tersebut
mengunjungi anda di klinik, rumah sakit,
pusat pelayanan persalinan atau rumah
wanita tersebut. Yang dapat diungkapkan
dengan kata-kata sendiri.
O Contoh: ibu mengatakan bahwa satu hari
terakhir, bayinya tidak bergerak.
Riwayat menstruasi
O Usia saat menarce
O Siklus menstruasi
O Lama menstruasi
O Jumlah darah yang keluar
O Gejala premenstrual (dismenorhoe)
O Hari pertama Haid terakhir
Menentukan Hari Taksiran
Persalinan
O Perhitungan berdasarkan siklus 28
hari
O HPHT (hari pertama haid terakhir )
Hari +7, Bulan + 9, Tahun tetap
O HPHT (hari pertama haid terakhir )
Hari +7, Bulan – 3, Tahun + 1
Contoh:
O Seorang wanita dengan HPHT 10 Januari
2009 maka taksiran persalinannya adalah:
tanggal (10 + 7), bulan (1 + 9), Tahun Tetap
yaitu 17 Oktober 2009
O Seorang wanita dengan HPHT 18 November
2009 maka taksiran persalinannya adalah :
tanggal (18 + 7), bulan (11-3), tahun
(2009+1 tahun) yaitu 25 Agustus 2010
O Seorang wanita dengan HPHT 26
September 2009
O maka taksiran persalinannya adalah:
tanggal (26 + 7), bulan (9-3), tahun
(2009+1 tahun) = tanggal (33), bulan
(6) tahun (2010) dari sini yang perlu
kita lihat adalah bulan september
dimana ada 30 hari pada bulan tsb
sehingga tanggal (33-30) bulan (6+1)
tahun (2010) = 3 Juli 2010
Perhitungan untuk siklus
diluar 28 hari
O Seorang wanita dengan siklus
menstruasi 35 hari dari rumus
naegele maka taksiran persalinannya
tanggal + 14 hari bukan 7 dan untuk
wanita dengan siklus menstruasi 21
hari maka taksiran persalinannya
tanggal tetap tidak perlu ditambah.
Riwayat obstetric
O Gravid/para
O Golongan darah Rh dan ABO
O Pada kehamilan, persalinan dan nifas yang
lalu
O Tanggal kelahiran
O Usia gestasi saat persalinan terjadi
O Tempat persalinan
O Lama persalinan
O Jenis persalinan (spontan, bedah sesar,
forsep atau ekstraksi vacuum)
O Masalah obstetrik, medis dan sosial pada
masa kehamilan, persalinan dan nifas
O Kehamilan (contoh: preeklamsi, ISK,
KDRT)
O Persalinan ( contoh: malpresentasi,
malposisi, induksi pitosin, laserasi
jalan lahir)
O Nifas ( contoh: perdarahan, ISK,
depresi)
O Berat badan lahir
O Jenis kelamin bayi
O Kelainanan congenital atau
komplikasi neonatus
O Status bayi saat dilahirkan
(hidup/mati)
Riwayat Obstetrik Kehamilan
Sekarang
O HPHT
O Gerakan janin
O Masalah atau tanda bahaya
O Keluhan ketidaknyamanan kehamilan
O Penggunaan obat
O kekhawatiran
Riwayat ginekologi
O Infeksi vagina
O Penyakit radang
O Infertilitas
O Penyakit menular
seksual (ex:
klamidia, sifilis,
gonorhoe,
trikomonas,
herpes,
kondiloma
akuminata)
O Servisitis kronis
O
O
O
O
O
panggul
Kista, mioma
Masa pada
payudara
Pap smear yang
abnormal
Pembedahan
ginekologi
Perkosaan
Riwayat kontrasepsi
O Metode kontrasepsi yang digunakan
(tipe, kepuasan, efeksamping, lama
pemakaian)
O Pengetahuan tentang pilihan
penggunaan kontrasepsi
O Metode kontrasepsi lain yang pernah
digunakan
O Alasan penghentian kontrasepsi
Perhitungan ini akan menjadi
tidak akurat jika:
O Siklus menstruasi yang tidak teratur
O Konsepsi terjadi saat wanita dalam
masa menyusui dan mengalami
ovulasi, akan tetapi dalam kondisi
amenorhoe
O Konsepsi terjadi setelah wanita
menghentikan penggunaan
kontrasepsi pil oral.
Riwayat penyakit saat ini
O (yang berhubungan dengan keluhan dan
masalah utama)
O Riwayat penyakit yang pernah diderita
O Tanggal dan waktu penyakit terjadi
O Factor pencetus atau latar belakang yang
berhubungan dengan timbulnya penyakit
O Perjalanan penyakit sejak awal, termasuk
frekuensi kekambuhan
O Bantuan medis dan pengobatan sebelumnya
Riwayat medis terdahulu
dan perawatan primer
O Penyakit pada masa anak-anak/imunisasi, seperti
O
O
O
O
O
campak, gondongan, dan cacar air
Uji laboratorium yang pernah dilakukan dalam
waktu dekat ini untuk penyakit infeksi
Pernahkan dilakukan rawat inap
Pernahkan mengalami pembedahan
Kecelakaan
Tranfusi darah : tanggal, alasan, reaksi
O Alergi : makanan, debu,
lingkungan, binatang,
asma.
O Alergi obat ( jenis, reaksi
yang ditimbulkan)
O Riwayat penyakit spesifik
O Varises/tromboflebitis
O Hipertensi
O Kanker
O Kelenjar endokrin
O Diabetes
O Gastrointestinal
O Penyakit jantung
O HIV/AIDS
O Asma
O Penyakit jiwa
O Tuberculosis
O Epilepsy
O Hepatitis
O Anemia
O Infeksi saluran
O Kelainan makan
kemih/Ginjal
(anoreksia, bulimia)
Riwayat social
O Kebiasaan
O Merokok
O Penyalahgunaan alcohol
O Kafein (kopi, teh soda, coklat)
O Keamanan (sabuk pengaman, helm)
O Pola tidur
O Diet/nutrisi
O Olahraga dan aktivitas fisik
O Bahaya pajanan (dilingkungan
kerja : posisi berdiri,
ketegangan, ventilasi, zat
kimia. Dilingkungan tempat
tinggal: udara, air,
pembuangan limbah, ventilasi)
O Penganiayaan fisik atau
seksual
Riwayat keluarga
Adakah riwayat keluarga
tentang:
O Retardasi mental
O Kanker
O Penyakit jantung
O Hipertensi
O Diabetes
O Penyakit ginjal
O Penyakit mental
O Kelainan congenital
O Kehamilan lebih dari
O
O
O
O
Saturday
tuberkulosis
Epilepsy
Alergi
Kelainan genetic
Kelainan autoimun
(lupus)
Riwayat seksual
O Jenis hubungan seksual (hetero,
homoseksual, biseksual)
O Hubungan monogamy ( jumlah pasangan )
O Frekuensi hubungan seksual dan kepuasan
seksual
O Masalah seksual
O Nyeri, vaginismus
O Masalah pasangan (misal:
ejakulasi dini)
O Takut menyakiti janin O Perdarahan pasca koitus
O Kekerasan seksual
O Takut hamil
SeMoGa
BERMANFAAT