pemeriksaan hormon tiroid

PEMERIKSAAN HORMON TIROID
Novina Aryanti, dr., Sp.PK
Departemen Patologi Klinik
FK UWK Surabaya
PENDAHULUAN
• Kelj
tiroid
mensintesis
hormon
tiroksin(T4)
dan
Triyodotironin (T3).
• Yodium mengandung asam amino yang dibutuhkan tubuh
untuk pengaturan metabolisme tubuh
• Kadar hormon tiroid yang adekuat sangat penting :
1. bayi untuk perkembangan sistem saraf pusat
2. anak-anak pematangan dan pertumbuhan skeletal
3. dewasa sistem organ
Anatomi -Tiroid
Terdiri dari 2 lobus, dihubungkan oleh isthmus, terletak
didepan trachea dan dibawah laring
TIROID
• Berat : 10-20 gram
• Secara histologis terdiri dari nodul-nodul yang
tersusun atas folikel-folikel yang berisi koloid
( disebut Tiroglobulin).
• Hormon tiroid disintesis pada sel epitel folikel
• Hormon tiroid berasal dari iodinasi tirosin
dalam tiroglobulin  menghasilkan tiroksin
(T4) dan triyodotironin(T3)
TIROID
• T4 disekresi lbh byk drpd T3
• Namun T3 lbh aktif drpd T4
• Dalam tiroid ada sel C (= sel Parafolikular)
yang menghasilkan kalsitonin (fungsinya
menurunkan kadar kalsium )
Sintesis dan Metabolisme Tiroid
Langkah:
1. Penangkapan Yodida dari makanan oleh ATP,Na-K
pump
2. Oksidasi Yodida mjd Yodium dg enzim yodida
peroksidase
3. Organifikasi tiroglobulin
(pengikatan yodium +
tirosin dengan enz iodinase) mjd Monoyodotirosin
dan Diyodotirosin
Sintesis dan Metabolisme Tiroid
4.
Penggabungan senyawa yg terbentuk  2 molekul
Diyodotirosin mjd Tetrayodotironin (=Tiroksin (T4)),
1 Diyodotirosin + 1 molekul Monoyodotirosin mjd
triyodotironin (T3)
5. Penyimpanan (dalam Tiroglobulin)
6. Pelepasan hormon ke sirkulasi secara pinositosis
dg menghidrolisis sel2 dalam Tiroglobulin
Semua
proses
diatas
Stimulating hormone)
diatur
oleh
TSH
(Thyroid
Sintesis dan Metabolisme Tiroid
Hormon tiroid dalam plasma terikat :
1. TBG (Thyroid Binding Globulin) ikatan terbesar
ikatan dg Tiroksin (T4) sangat kuat, ikt dg T3 lbh lemah
shg T3 lbh mudah pindah ke jaringan sasaran
( sehingga T3 disebut lbh aktif)
1. TBPA (Thyroid Binding Prealbumin)
2. TBA (Thyroid Binding Albumin)
HIPOTALAMUS
TRH
HIPOFISIS ANTERIOR
TSH
NEGATIVE
FEEDBACK
TIROID
T3 rT3 T4
IODIUM
DEIODINASI
DEAMINASI
KADAR T4 SERUM > T3
AKTIVITAS T4 < T3
KONJUGASI
.: Hormon Tiroid :.
•
•
•
•
Merangsang metabolisme
Basal Metabolic Rate (BMR)
Konsumsi O2
Produksi panas
• Hipertiroid : BMR > 100 %
• Hipotiroid : BMR < 50 %
EFEK HORMON TIROID PADA MEKANISME
TUBUH
METABOLISME KARBOHIDRAT
1. Meningkatkan penggunaan glukosa yg cepat
oleh sel
2. Meningkatkan glikolisis
3. Meningkatkan glukoneogenesis
4. Meningkatkan absorpsi glukosa pada saluran
cerna
EFEK HORMON TIROID PADA MEKANISME
TUBUH
METABOLISME LEMAK
1. Meningkatkan pelepasan lemak dari jaringan
lemak
2. Meningkatkan konsentrasi asam lemak bebas
dalam plasma
EFEK HORMON TIROID PADA
MEKANISME TUBUH
METABOLISME VITAMIN
 Meningkatkan kebutuhan vitamin krn vitamin
mrp bag penting dari enzim atau koenzim.
EFEK HORMON TIROID PADA
MEKANISME TUBUH
Metabolisme Protein
• Utama :  pertumbuhan & perkembangan
Hipotiroid (anak) :  kretinisme
Hipertiroid :  pertumbuhan cepat, tapi cepat
terhenti karena epifisis tulang panjang cepat
menutup
PENYAKIT TIROID
1. Hipertiroid (tirotoksikosis)  kelebihan
hormon tiroid
2. Hipotiroid (miksedema) kekurangan
hormon tiroid
3. Goiter, pembesaran difus kelj tiroid
peningkatan TSH berkepanjangan
4. Nodul tiroid, pembesaran fokal sebagian kelj
krn neoplasma jinak/ganas
PEMERIKSAAN LAB DISFUNGSI TIROID
1. TSH (batas deteksi bawah : 0,1 mU/L atau
kurang) ,
2. Pengukuran Tiroksin yg tidak terikat protein
(Free T4 = FT4)
3. Antibodi Tiroid peroksidase (TPO-Ab)
4. Antibodi Tiroglobulin (Tg-Ab)
5. Antibodi reseptor TSH  Graves disease
HIPERTIROID
Etiologi :
1. Graves disease TSH reseptor Ab mrgs sel
folikel tiroid menghasilkan T3 dan T4
berlebihan, namun kadar TSH turun
2. Adenoma(tumor) hipofisis  peningkatan
T3, T4 dan TSH
HIPERTIROID
MANIFESTASI KLINIS
1. Peningkatan produksi panas peningkatan
sekresi keringat
2. Peningkatan laju metabolisme basal
penurunan berat badan
3. Percepatan proses mental gelisah, iritabilitas,
labilitas emosi, sulit konsentrasi
4. Tremor
5. Palpitasi/takikardi
6. Eksopthalmus
HIPOTIROID
Etiologi:
1. Tiroiditis Hashimoto autoimun
kerusakan kelj tiroid
2. Hipotiroid kongenital disgenesis tiroid, keln
bawaan sintesis tiroksin (T4), TSH-r blok dari
ibu ke janin
3. Hipotiroid sentral penyakit hipofisis
insufisiensi sekresi TSH dan kadar tiroid
rendah.
HIPOTIROID
Manifestasi Klinis :
1. Berpikir lambat
2. Lethargi
3. Kulit kering, rambut rontok
4. Nafsu makan berkurang, BB bertambah
5. Konstipasi, libido menurun
HIPOTIROID
Gambaran lab :
1. T3 dan T4 rendah
2. TSH serum meningkat (> 20 mU/L), kec peny
hipofisis.
TERIMAKASIH