Askep Gangguan Kelenjar Endokrin - Akper Al

09/02/2016
Hormon Tiroid
Askep Gangguan Kelenjar
Endokrin
Kelenjar Tiroid terletak tepat dibawah laring pada kedua sisi dan
disebelah anterior trakea
Kelenjar tiroid merupakan kelenjar endokrin terbesar, beratnya
15-20 gram
Kelenjar ini menyekresi dua macam hormon
triidotiroksin (T3)
Mei Vita Cahya Ningsih
93% hormon aktif metabolisme yang disekresikan kelenjar tiroid
adalah tiroksin
7% lainya adalah triidotironin
Tetapi semua tiroksin akhirnya diubah menjadi triidotironin didalam
jaringan
Kedua fungsinya sama namun berbeda dalam intensitas dan
kecepatanya.
Kekuatan/kecepatan T4 4 kali lebih kuat dari T3 namun jumlah T4
lebih sedikit didalam darah
Hormon ini dibentuk diperlukan yodium yang didapat dari saluran
pencernaan
Tiroksin (T4) dan
Kelenjar Tiroid juga menyekresi Kalsitonin yang berperan dalam
metabilisme kalsium
Kedua hormon ini bila dilepaskan didalam sel segera berikatan
dengan protein plasma.
Setelah diikat, hormon-hormon ini akan dilepaskan ke dalam sel
secara lambat. Dan akan tersimpan selama berhari-hari dan
berminggu-minggu
Sekresi dimulai dengan dilepasnya TRH pada mediana
hipotalamus merangsang hipofisi anterior menyekresi TSH dan
TSH merangsang sekresi HT (t3 dan t4)
Fungsi Umum Hormon Tiroid
1.
Meningkatkan Transkripsi Sejumlah besar gen
Efek umum dari hormon ini untuk mengaktifkan sejumlah besar
gen. semua protein, sebagian besar enzim, protein struktural,
protein transpor dan zat lainya akan disintesis hasil akhirnya
adalah peningkatan aktivitas fungsional menyeluruh di seluruh
tubuh
2. Meningkatkan jumlah dan aktifitas sel mitokondria
3. Meningkatkan transpor aktif ino melaui membran sel
Fungsi Hormon Pertumbuhan
Meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak selama
kehidupan janin dan beberapa tahun pertama kehidupan (lahir)
1
09/02/2016
Fungsi HT Pada Pertembuhan
Efek Hormon pada Mekanisme
Tubuh spesifik
1. Merangsang metabolisme karbohidrat
Meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak selama
kehidupan janin dan beberapa tahun pertama kehidupan
(lahir)
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Meningkatkan kebutuhan vitamin
HT meningkatkan jumlah enzym, vitamin bagian yang penting
dalam enzym dan koeenzym sehingga HT juga meningkatakn
kebutuhan vitamin.
Meningkatkan Laju Metabolisme basal
Menurunkan BB (tidak selalu terjadi)
Meningktkan adan liran Darah curah jantung
Meningkatkan kekuatan jantung
Meningkatkan motilitas saluran cerna
(meningkatkan sekresi getah pencernaan dan pergerakan
saluran cerna)
2. Meningkatkan metabolisme lemak dengan mengangkut secara
cepat dari jaringan lemak (adiposa)
3. Menurunkan kosentrasi kolesterol dengan meningkatkan
kecepatan sekresi kolesterol secra bermakna didalam empedu
sehingga meningkatkan jumlah kolesterol melaui feses
10. Tremor otot
bertambah kepekaan sinaps saraf didaerah
medula
11. Meningkatkan kecepatan sekresi dari kelenjar endokrin lain
seperti hormon insulin, paratiroid
12. Pada fungsi seksula
hilangnya libido, gangguan menstruasi.
Sehingga pada sistem ini dibutuhkan HT yang normal agar
fungsinya seksualnya normal
MANIFESTASI KLINIK
HIPERTIROID
DEFINISI
Penyakit bila kadar tiroid meningkat didalam tubuh manusia
ETIOLOGI
1. Penyakit goiter toksik
2. Tirotokssikosis
3. Penyakit Grave
4. Adenoma tiroid
A. Umum
1. Berat Badan menurun
2. Keletihan
3. Apatis
4. Tidak tahan panas, berkeringat
B. Kardiovaskuler
1. Palpitasi, sesak nafas, Angina’
2. Gagal Jantung
3. Sinus Takikardi, Fibrilasi atrium
4. Nadi Kolaps
2
09/02/2016
C. Neuro Muskular
1. Gugup, agitasi
2. Tremor, koreostetosis’
3. Psikosis
4. Kelemahan Otot, miopati proksimal
5. Paralisis periodik
6. Miestenia Gravis
D. Gastrointerstinal
1. BB menurun
2. Diare, Steatorea
3. Muntah
E. Reproduksi
1.
Oligomenorea, Amenorea
2.
Infertilitas
F. Kulit
1.
2.
3.
4.
Pruritus
Eritema palmaris
Miksedema pretibial
Rambut Tipis
G. Strauma
1. Difus dengan/tanpa bising
2. nodosa
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
H. Mata
1. Lakrimasi meningkat dan grittiness of eyes
2. Kemosis (edema konyuntiva)
3. Proptosis, ulserasi kornea
4. Oftamolpagia
5. Edema papil
6. Penglihatan kabur
Diagnostik
Pemeriksaan T3 dan T4
Kecepatan Metabolisme Basal meningkat samapai +30 hingga +60
Pemeriksaan TSH dalam plasma tidak ditemukan/normal
radioimunologi
Pemeriksaaan TSI meningkat radioimunologi
Pemeriksaan USG dan Scan Tiroid
Memberikan informasi yang tepat tentang ukuran serta bentuk
kelenjar tiroid dan nodul
PENATALAKSANAAN MEDIS DAN
KEPERAWATAN
Komplikasi
Penatalaksanaan Medis
Terapi Obat Anti Tiroid
Krisis Tiro toksik
Sugery Pengangkatan
sebagian kelenjar tiroid
melalui pembedahan
Takikardi, agitasi, gangguan irama jantung, hipertermia
Bila tidak diantisipasi menyebabkan kematian
Radioaktif Yodium Radioaktif
3
09/02/2016
Asuhan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
1. Penurunan curah jantung b.d peningkatan stimulasi
tiroid
2. Intolransia aktifitas
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan peningkatan metabolisme
4. Diare
5. Gangguan pola tidur
6. hipertermia
ETIOLOGI
1. Hasimoto’s Disease (tiroiditis autoimum)
Antibodi yang merusak jaringan kelenjar tiroid
2. Tiroiditis
3. Goiter endemik (defesiensi yodium)
Yodium
TSH
T3 dan T4 tetap karena yodium
pembentuk
sehingga nodular bekerja terus
membesar
(penyakit Gondok)
4. Hipotiroid Kongenital
Respirasi
HIPOTIROID
DEFINISI
Keadaan geja yang ditandai dengan terjadinya hipofungsi tiroid
yang berjalan lambat dan diikuti oleh kegagalan tiroid. Keadaan ini
terjadi akibat hormon torpid dibawah nilai optimal (brunner dan
studart)
Manifestasik klinik
Miksedema
Pembengkakan wajah, pelonggran dibawah mata,
kardiovaskuler
Aterosklerosis
Kolesterol darah meningkat
menumpuk didalam pembuluh
darah
aterosklerosis
ACS
Kematian
Pencernaan
Konstipasi,
Peningkatan BB tanpa peningkatan nafsu makan,
Pemeriksaan Penunjang
Hipoventilasi , dyspnea
Neurologi
Penurunan fungsi mental, bicara lambat, apatis,
letargi,paresthesias
Reproduksi
Gangguan menstruasi, penurunan libido, gangguan ereksi,
infertil
Pemeriksaan T3 dan T4
Kecepatan Metabolisme Basal menurun samapai -30
hingga -50
Pemeriksaan TSH dalam plasma meningkat
radioimunologi
Pemeriksaan USG dan Scan Tiroid
Memberikan informasi yang tepat tentang ukuran serta
bentuk kelenjar tiroid dan nodul
4
09/02/2016
Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan
Komplikasi
Terapi pengganti hormon tiroid
Levotiroxyn, liotyronin (cytomel)
pasien bisa bertahan hidup lebih lama
Aritmia
Pasien yang mendapat terapi ini harus dikontrol respon terhadap
terapi tersebut.
Hipotermia
Dimulai dengan dosis yang kecil untuk menurunkan efek pada
sistem kardiovaskuler, bila pada terapi terjadi nyeri dada segera
hentikan terapi ini.
Hipoventilasi
Kretinisme pada Hipotiroid kongenital
Hipotiroid selama kehidupan
janin, bayi, kanak-kanak
kekurangan yodium saat
kehamlilan
Ditandai dengan gagal
pertumbuhan tubuh anak dan
retardasi mental
Pengobatannya dengan
pemberian yodium
Hipotensi
Koma miksedemia
Bila tidak diatasi dalam
beberapa minggu setalah
kelahiran mengakibatkan
retaradi mental yang
permanen
Pertumbuhan rangkanya lebih
lambat dari pertumbuhan
jarazingan lunaknya
sehinggaa Pada anak
retardasi mental terlihat
gemuk pendek gempal lidah
besar.
Asuhan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
1. Intoransi Aktivitas
2. Ketidakseimbangan Nutrisi lebih dari kebutuhan b.d intake
berlebih dari kebutuhan metabolisme
3. Konstipasi
4. Hipotermia
5. Penurunan Curah jantung
6. Perubahan proses pikir
5