Presentation1 - neng retno widianingsih

PENGGUNAAN SIRIH-POUND
DIKAITKAN DENGAN RISIKO
SINDROM METABOLIK PADA
ORANG DEWASA
The American journal of clinic
nutrition
Nama : Neng Retno.W
Nim : 2012 -32- 075
PENDAHULUAN
Sirih-pound digunakan, kebiasaan yang paling adiktif
keempat di dunia setelah digunakan nikotin, etanol, dan kafein,
terjadi pada ≈10% dari populasi dunia, termasuk dari Taiwan.
 Sirih pound (Areca catechu) biasanya dikunyah dalam
kombinasi dengan daun betle Piper dan kapur, dan alkaloid
arecal paling banyak ditemukan di sirih. agen
parasimpatomimetik yang menurunkan tekanan darah
Namun, lainnya senyawa arecal adalah zat simpatomimetik
yang meningkatkan tekanan darah , dan hipertensi merupakan
bagian dari National Cholesterol Education Program Adult
Treatment Panel III definisi dari sindrom metabolik
Penggunaan sirih-pound dikaitkan dengan peningkatan risiko
kanker mulut, sirosis hati, dan karsinoma hepatoseluler
Nitrosamin Arecal juga telah diidentifikasi sebagai
carcinogenens. Selain itu, studi yang dilakukan pada manusia
dan tikus menemukan bahwa penggunaan sirih-pound dikaitkan
dengan obesitas abdominal dan hiperglikemia, 2 komponen dari
sindrom metabolik. Dengan demikian, ada hal yang menarik
untuk menentukan apakah hubungan antara penggunaan sirihpound dan sindrom metabolik ada
n
n
metode
 kuisioner recall 24 jam diet hanya diberikan kepada peserta berusia 13-64
tahun, populasi sasaran adalah orang dewasa berusia 20-64
 kriteria inklusi : pada orang dewasa tidak hamil berusia 20-64 ( n=3910 )
 Kriteria ekslusi : tidak menerima pemeriksaan fisik atau proses mengeluarkan
darah ( n=1.454) hemolisis darah puasa 8 jam ( n=250 ) , hipertensi, merokok,
minum alkohol, penggunaan sirih-pound, atau aktivitas fisik ; n = 115, data
asupan makanan yang hilang (n=133), atau konsentrasi glukosa darah,
triasilgliserol plasma, atau kolesterol HDL ( n=205)
wawancara
 Asupan diet untuk yang
berusia 20-64 y
menggunakan kuesioner
frekuensi makanan
menggunakan set data
eksternal.
penggunaan sirih
"seberapa sering “ Anda mengunyah sirih
(per hari atau per minggu. Frekuensi pengunaan
sirih diminta lagi di berbeda bagian dari
wawancara untuk memastikan akurasi.
status merokok
Apakah anda merokok ? Pada usia berapa anda
mulai merokok ? berapa bungkus Anda
merokok setiap hari?
memastikan konsumsi alkohol
Pada usia berapa Anda mulai minum alkohol ?
alcohol apa yang sedang anda minum ?,
seberapa sering Anda minum alcohol?
Pertanyaan untuk memastikan DM &
hipertensi
Penggunaan Sirih-pound diperiksa dalam beberapa linear atau analisis regresi
logistik setelah penyesuaian untuk jenis kelamin, usia, merokok, minum
alkohol, asupan makanan, dan aktivitas fisik. Di atas 2 analisis statistik yang
digunakan untuk menguji efek dari penggunaan sirih pound sebagai variabel
kontinu atau kategoris. Tes keseluruhan untuk efek sirih digunakan pound
dilakukan dengan uji F, sedangkan tes tren linier untuk efek sirih penggunaan
pound kategori (variabel independen ordinal) dilakukan dengan
menggunakan kontras polinomial orthogonal (dengan komputer yang
dihasilkan koefisien kontras) dalam beberapa linear atau analisis regresi
logistik. kontras polinomial orthogonal adalah teknik yang digunakan untuk
beberapa perbandingan
Lanjutan……………….
 Indeks dihitung sebagai berat badan
(dalam kg) / tinggi (dalam m).
Lingkar pinggang diukur secara
horizontal dengan pita pengukur
 Para peserta diberitahu untuk tidak
merokok 30 menit sebelum
mengukur tekanan darah yang
diukur dengan menggunakan
mercurys phygmomanometers
setelah peserta telah beristirahat
selama 5 menit dalam posisi
telentang
Prosedur analitik
Puasa ( ≥8 h)
Sampel pagi puasa darah 8 jam di ambil
dan disentrifugasi pada 1000 gram
selama 15 menit di lokasi.
seluruh glukosa darah vena di ukur
langsung dengan metode oksidase glukosa
dengan analisa glukosa ( model 23A :
YSI, kuning, mata air, OH) dalam darah
dikumpulkan kedalam tabung sodium
floride . serum disimpan dalam batch
tunggal pada, - 70 °C sampai dianalisis
dalam 1 mo untuk triasiligliserol dan
kolestrol HDL dengan penggunaan hitachi
747 autoanalizer
Analisis
statistik
statistik STATA versi 8.2 (StataCorp, College Station, TX)
Perbedaan antara variabel kontinyu dan variabel kategori diuji dengan tes t
berpasangan dan uji chi-square, masing-masing
Tes keseluruhan untuk efek penggunaan sirih-pound dilakukan dengan uji F,
sedangkan tes tren linier untuk efek sirih-pound penggunaan kategori (variabel
independen ordinal) dilakukan dengan menggunakan kontras polinomial
orthogonal (dengan komputer yang dihasilkan koefisien kontras ) inmultiple linear
atau analisis regresi logistik
HASIL
1. Karakteristik demografi NAHSIT
pendaftar yang melakukan atau tidak
berpartisipasi
usia dimasukkan sebagai faktor penyesuaian
dalam regresi linier dan logistik analisis di mana
interaksi antara usia dan penggunaan sirihpound juga dinilai untuk peserta.Tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam merokok,
minum alkohol, aktivitas fisik, dan penggunaan
sirih-pound yang diamati antara peserta dan non
peserta. Bahwa sindrom metabolik, pengukuran
laboratorium, dan asupan makanan tidak bisa
dibandingkan antara peserta dan non peserta.
2. revalensi penggunaan sirihpound peserta NAHSIT
tingkat harian penggunaan sirihpound diklasifikasikan ke dalam
tidak ada, rendah ( ≤ 3,5 kali ), dan
tinggi ( > 3,5 kali ) kategori
3. Karakteristik demografi dan
laboratorium peserta NAHSIT
berdasarkan kategori penggunaan sirih
ada kecenderungan linear dengan
meningkatnya merokok, minum alkohol,
dan triasilgliserol dan dengan
menurunnya usia dan asupan buah
meningkatkan penggunaan sirih-pound
kategori. Sebaliknya, ada kecenderungan
linear dengan meningkatnya tekanan
darah sistolik, tekanan darah diastolik,
dan indeks massa tubuh dan dengan
penurunan asupan karbohidrat lintas
meningkatkan penggunaan sirih-pound
kategori hanya pada wanita
4. Karakteristik demografi-jenis
kelamin tertentu dalam peserta
dengan atau tanpa sindrom
metabolik
bahwa wanita dengan sindrom
metabolik makan buah kurang dan
mungkin kurang untuk minum atau
berolahraga dibandingkan
perempuan tanpa sindrom metabolik
(data tidak ditampilkan). Hubungan
ini tidak diamati pada laki-laki.
Sebaliknya, tidak ada perbedaan
yang signifikan untuk faktor diet
lainnya yang diamati di kedua jenis
kelamin (data tidak ditampilkan)
5. Prevalensi faktor risiko dan 5
komponen dari sindrom metabolik
peserta NAHSIT
6. kategori penggunaan Sirihpound sebagai faktor risiko untuk
masing-masing 5 komponen yang
digunakan untuk mendefinisikan
sindrom metabolic.
Prevalensi merokok, minum alkohol, dan
tinggi BP lebih tinggi pada laki-laki
daripada di perempuan. Sebaliknya,
prevalensi obesitas perut, kolesterol HDL
rendah, dan hiperglikemia lebih tinggi
pada wanita dibandingkan pada pria,
sedangkan aktivitas fisik dan prevalensi
hiper triacylglycerolemia tidak berbeda
secara signifikan antara pria dan wanita.
tidak ada interaksi yang signifikan
antara usia dan kategori penggunaan
sirih-pound Yakni, hubungan antara
sirih-pound kategori penggunaan
dan masing-masing dari 5
komponen dari sindrom metabolik
tidak berbeda secara signifikan
dengan usia.
7. Tingkat harian penggunaan sirih-
pound sebagai faktor risiko untuk
masing-masing 5 komponen yang
digunakan untuk mendefinisikan
sindrom metabolik
ukuran koefisien atau OR dari variabel
kontinu tergantung pada unit. Tidak ada
interaksi yang signifikan antara usia dan
tingkat harian penggunaan sirih-pound.
Yaitu, hubungan antara tingkat harian
penggunaan sirih-pound dan masingmasing dari 5 komponen dari sindrom
metabolik tidak berbeda secara signifikan
dengan usia.
8. Tingkat harian penggunaan
sirih-pound sebagai faktor risiko
sindrom metabolic.
tidak ada interaksi yang signifikan
antara usia dan tingkat harian
penggunaan sirih-pound. Yaitu,
hubungan antara tingkat harian
penggunaan sirih-pound dan
sindrom metabolik tidak berbeda
secara signifikan dengan usia
Pembahasan
suatu studi pertama yang dilakukan di New Guinea
menunjukkan bahwa penggunaan sirih-pound adalah
terkait dengan DM.
Studi kedua, yang dilakukan di Taiwan menunjukkan
bahwa penggunaan sirih-pound dikaitkan dengan
hiperglikemia dan DM pada pria
Sebuah studi ketiga yang dilakukan di Banglades
menunjukkan bahwa penggunaan sirih-pound itu
diasosiasikan dengan hiperglikemia hanya pada wanita.
Pertama
sirih pound menginduksi
aktivasi simpatis, yang
hadir dalam resistensi
insulin dan sindrom
metabolik
Kedua
sirih pound dikaitkan
dengan obesitas sentral,
itu sendiri merupakan
faktor risiko utama untuk
resistensi insulin dan
sindrom metabolik
Ketiga
arecal menyebabkan alkaloid blokade
reseptor asam γ-aminobutyric, dan
cacat neuromodulation asam γaminobutyric disarankan untuk menjadi
mekanisme yang menginduksi resistensi
insulin
Keempat
sirih pound menginduksi stres oksidatif
dan peradangan, 2 kondisi kausal
dikaitkan dengan resistensi insulin
Kesimpulan
tingkat harian penggunaan sirih-pound itu secara
independen dan positif terkait dengan sindrom
metabolik dan 3 komponennya (obesitas abdominal,
hiper triacylglycerolemia, dan tinggi tekanan darah)
tergantung dosis. Selain itu, meskipun pria lebih
mungkin untuk menjadi mengkonsumsi sirih daripada
wanita dan prevalensi 4 dari 5 komponen dari
sindrom metabolik berbeda antara jenis kelamin, dari
sindrom metabolik tidak berbeda secara signifikan
antara pria dan wanita.