Surat Kuasa Multi Debet Layanan CoOLBanking

Surat Kuasa Multi Debet
Layanan CoOLBanking
Tanggal:
Cabang:
Marketing:
DATA PERUSAHAAN/NASABAH
Yang bertanda tangan di bawah ini
:
Nama Perusahaan/Nasabah
:
1)
Diwakili Oleh :
1
Sebagai:
2
Sebagai:
Alamat Perusahaan/Nasabah
:
Kota
:
Provinsi
:
Kode Pos
:
Negara
:
No Telp
:
No Fax
:
Alamat Email
:
Bidang Usaha
:
Selanjutnya di sebut Pemberi Kuasa
1)
Nama yang mewakili sesuai dengan Anggaran Dasar Perusahaan
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama Perusahaan/Nasabah:
Diwakili Oleh1):
Company Code:
1
Sebagai:
2
Sebagai:
Alamat Perusahaan/Nasabah
:
Kota
:
Provinsi
:
Kode Pos
:
Negara
:
No Telp
:
No Fax
:
Alamat Email
:
Mendebet rekening-rekening Pemberi Kuasa yang terdapat pada PT Bank Maybank Indonesia Tbk (“Maybank Indonesia”)
sebagaimana dimaksud dalam tabel di bawah ini, untuk pembayaran dan atau hal-hal lain sesuai dengan kesepakatan antara
Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa.
Rekening yang dikuasakan adalah sebagai berikut:
No No Rekening
Nama Pemilik Rekening
Tipe Rekening
Inquiry
1
2
3
4
5
*) Nama pemilik rekening harus sama dengan pemberi kuasa
**) Mohon diisi Y jika didapat inquiry dan T jika sebaliknya
Semua dan setiap kuasa yang diberikan oleh Pemberi Kuasa kepada Penerima Kuasa berdasarkan Surat Kuasa Multi Debet ini
berlaku sejak tanggal ditandatangani, kata demi kata harus dianggap telah termuat dalam Surat Kuasa Multi Debet ini dan oleh
karena itu tidak diperlukan lagi kuasa khusus tersendiri serta kuasa ini tidak dapat ditarik kembali maupun dibatalkan oleh sebabsebab apapun termasuk sebab-sebab yang tercantum dalam pasal-pasal 1813, 1814 dan 1816 Kitab Undang-undang Hukum
Perdata Indonesia.
Segala risiko yang timbul sebagai akibat dari pemberian kuasa ini menjadi tanggung-jawab Pemberi Kuasa sepenuhnya dan Pemberi
Kuasa dengan ini melepaskan dan membebaskan pihak Maybank Indonesia dari segala bentuk tuntutan, klaim, gugatan, ganti rugi,
keberatan apapun yang timbul dari Pemberi Kuasa sendiri atau pihak manapun sebagai akibat dari pelaksanaan kuasa ini.
Demikian Surat Kuasa Multi Debet ini dibuat dan ditandatangani dengan sebenar-benarnya, dalam keadaan sadar dan tanpa tekanan
dari pihak manapun juga dan dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya serta tidak dapat dicabut atau dibatalkan tanpa
adanya pemberitahuan tertulis terlebih dahulu kepada Maybank Indonesia. Semua keterlambatan pemberitahuan mengenai
perubahan, pembatalan maupun pencabutan Surat Kuasa Multi Debet ini yang menimbulkan kerugian bagi Pemberi Kuasa menjadi
tanggung-jawab Pemberi Kuasa sepenuhnya.
Demikian pernyataan dan kuasa ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di:
Tanggal:
materai
Pemberi Kuasa
(Nama dan Tanda Tangan)
PROSES DATA OLEH CABANG Maybank Indonesia
Telah di verifikasi dan disetujui oleh cabang
Diperiksa Oleh
Disetujui oleh
Disetujui oleh1)
Nama & Jabatan Nama & Jabatan
1)
Mohon dibubuhkan stempel cabang
Nama & Jabatan
Telah di verifikasi dan disetujui oleh cabang
Diterima Oleh
Diproses Oleh
Disetujui Oleh
Nama & Jabatan
Nama & Jabatan
Nama & Jabatan