Kombinasi Baru Memantine/Donepezil untuk Alzheimer

BERITA TERKINI
Kombinasi Baru Memantine/Donepezil
untuk Alzheimer
ganda, dengan kontrol plasebo, selama 24
minggu, melibatkan 510 pasien. Didapatkan hasil bahwa pasien yang mendapat
memantine
dikombinasikan
dengan
donepezil memperoleh perbaikan yang lebih
baik secara signifikan dibandingkan pasien
yang mendapat plasebo dengan donepezil.
Selain itu, tidak ada perbedaan efek samping di
antara kedua kelompok tersebut.
P
enyakit Alzheimer (PA) adalah bentuk
demensia atau kepikunan yang paling
sering dijumpai, penyakit ini akan
menyebabkan keadaan pasien makin lama
akan makin parah seiring waktu.
Hingga saat ini, ada beberapa modalitas
pengobatan yang dapat digunakan dalam
manajemen terapi penyakit ini, namun
belum ada obat yang dapat menyembuhkan penyakit ini secara sempurna. Seluruh
obat yang beredar saat ini adalah obat yang
bersifat simptomatik.
Salah satu obat yang digunakan untuk
mengatasi kelainan Alzheimer ini adalah
memantine, obat ini termasuk dalam
kelompok obat antagonis reseptor
glutamate NMDA (N-methyl-D-aspartate).
Di Amerika dan Eropa, obat ini digunakan
untuk terapi pasien PA derajat sedang
hingga berat {skor MMSE (Mini-Mental State
Examination) < 20}. Obat lain yang juga
sering digunakan adalah donepezil. Obat ini
bekerja sebagai inhibitor cholinesterase. Di
Eropa, obat ini digunakan untuk mengatasi
PA dengan derajat ringan hingga sedang,
di Amerika digunakan untuk mengatasi PA
dengan derajat ringan hingga berat. Kedua
obat ini pada umumnya digunakan sebagai
obat tunggal. Keefektifan kedua obat ini
sudah terbukti dari berbagai penelitian dan
penggunaannya selama ini.
Karena kedua obat ini memiliki cara kerja dan
titik tangkap yang berbeda, maka kombinasi
kedua sediaan ini diharapkan dapat memberikan keuntungan tambahan pada pasien
Alzheimer. Hipotesis ini juga didukung oleh
penelitian terhadap orang sehat, di mana
farmakokinetik
dan
farmakodinamiknya
menunjukkan bukti awal bahwa obat ini
aman untuk digunakan sebagai sediaan
kombinasi.
Dari penelitian tersebut disimpulkan bahwa
kombinasi dua obat ini terbukti aman
untuk pasien Alzheimer derajat sedang.
Kombinasi dua obat ini juga memberikan
efek perlambatan kecepatan penurunan
kognitif, fungsi, dan status umum pasien
pada terapi selama 24 minggu; selain itu,
secara substansial dapat menurunkan angka
perburukan keadaan klinik pasien, dapat
ditoleransi dan aman untuk pasien.
FDA (Food and Drug Administration) telah
menyetujui suatu sediaan baru berisi
kombinasi
memantine
hydrochloride
extended-release (XR) dan donepezil hydrochloride dalam suatu sediaan fixed dose. Kapsul
ini diberikan sekali sehari untuk pasien yang
biasa mengkonsumsi memantine (10 mg dua
kali sehari atau 28 mg XR sekali sehari) dan
donepezil 10 mg. Sediaan ini ditujukan untuk
mengatasi PA derajat sedang hingga berat.
Penelitian lain adalah review oleh Riverol, dkk.
Pada ulasan ini, penulis me-review 7 penelitian
yang telah dilakukan sebelumnya. Dari data
yang ada, disimpulkan bahwa penggunaan
kombinasi memantine dan donepezil dapat
memperlambat penurunan fungsi kognitif,
memperpanjang kemampuan pasien dalam
melaksanakan tugas fungsionalnya secara
mandiri, dan memperbaiki gejala terkait
perilaku dari pasien PA derajat sedang
hingga berat. Penggunaan jangka panjang
kombinasi ini diduga dapat menurunkan risiko
perawatan di tempat perawatan khusus. Masih
dibutuhkan penelitian longitudinal lain untuk
memperkuat dugaan ini.
Salah satu dasar penggunaan sediaan
kombinasi tersebut adalah penelitian
oleh Atri dan kawan-kawan. Penelitian ini
dilakukan dengan desain acak, tersamar
Dari beberapa penelitian ini, tampak bahwa
penggunaan kombinasi kedua obat ini
mampu memberikan suatu harapan baru
dalam mengatasi gejala Alzheimer. (YJR)
REFERENSI:
1.
2.
Berchtold NC, Cotman CW. Evolution in the conceptualization of dementia and Alzheimer’s disease: Greco-roman period to the 1960s. Neurobiol Aging 1998;19(3):173-89.
Megan Brooks. FDA OKs memantine/donepezil (Namzaric) combo pill for Alzheimer’s disease [Internet]. Medscape. 2014 [cited 2014 Dec 29]. Available from: http://www.medscape.com/
viewarticle/837266
3.
Atri A, Molinuevo JL, Lemming O, Wirth Y, Pulte I, Wilkinson D. Memantine in patients with Alzheimer’s disease receiving donepezil: New analyses of efficacy and safety for combination
therapy. Alzheimers Res Ther. 2013;5(1):6.
4.
Riverol M, Slachevsky A, López OL. Efficacy and tolerability of a combination treatment of memantine and donepezil for Alzheimer’s disease: A literature review evidence. Eur Neurol J.
[Internet]. 2011 Jul 1 [cited 2014 Dec 30];3(1):15-9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4188475/
CDK-229/ vol. 42 no. 6, th. 2015
445