1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masa kehamilan

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masa kehamilan merupakan suatu proses penting yang dapat
terjadi dalam masa reproduksi perempuan berumur 15 – 46 tahun. Proses
penting ini diperlukan perhatian khusus karena mempunyai beberapa
resiko yang dapat menyebabkan kematian pada ibu dan janin. Salah satu
resiko yang dapat terjadi dalam kehamilan adalah kehamilan letak
sungsang (Sarwono,2011).
Angka kejadian kehamilan dengan berbagai presentasi dan posisi
janin mendekati atau pada akhir kehamilan adalah sebagai berikut :
presentasi verteks 96%, letak sungsang 3,5%, presentasi bahu 0,4%, dan
presentasi wajah 0,3% (Cunningham, 2010).
Biasanya kejadian letak sungsang berkisar antara 3% sampai 4%
pada umur kehamilan cukup bulan. Sekalipun kejadiannya kecil tetapi
mempunyai penyulit yang besar dengan angka kematian sekitar 20%
sampai 30%. Kehamilan letak sungsang mempunyai faktor resiko dan
resiko untuk ibu dan janin. Faktor resiko letak sungsang antara lain
prematuritas, abnormalitas struktural uterus, polihidramnion, plasenta
previa, multiparitas, mioma uteri, kehamilan multiple, anomali janin
(anensefali, hidrosefalus), dan riwayat presentasi bokong sebelumnya
(Sarwono, 2011).
1
2
Resiko yang dapat terjadi pada ibu hamil dengan letak sungsang
akan terjadi pada waktu persalinan yaitu antara lain meningkatnya infeksi
ibu, ruptur uteri, laserasi serviks, perdarahan pascapartum,prolaps tali
pusat dan fraktur (humerus, klavikula, femur) saat ekstraksi bokong.
Berdasarkan resiko yang dapat dialami ibu hamil dengan letak sungsang,
maka pendeteksian dini pada kehamilan letak sungsang harus dilakukan.
Salah satunya dengan pemeriksaan kehamilan dan pertolongan persalinan
di fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan seperti puskesmas dan rumah
sakit (Cunningham, 2009).
Angka Kematian Ibu berdasarkan Hasil Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia (SDKI), di Indonesia masih sangat tinggi dan jauh
dari target Millennium Development Goals (MDG’s). Hasil survei AKI di
Indonesia tahun 2012 yaitu 359 tiap 100.000 kelahiran hidup. MDG’s
sendiri sudah mempunyai target 209 tiap 100.000 kelahiran hidup pada
tahun 2015, yang mengartikan bahwa pertolongan oleh tenaga kesehatan
tersalurkan sampai ke pasien (Depkes, 2014).
Angka Kematian Ibu di Provinsi Jawa Tengah tahun 2013 sebesar
118,62/100.000 kelahiran hidup. Sedangkan angka kejadian ibu hamil
dengan letak sungsang di Puskesmas Gajahan Surakarta pada 2015 dari
bulan Agustus sampai Desember sebanyak 44 kasus dari 169 ibu hamil
(Dinkes Jateng, 2014).
Berdasarkan dari permasalahan yang dihadapi ibu hamil dengan
janin letak sungsang, bidan dapat melakukan pendeteksian lebih dini
3
tentang hamil letak sungsang, pemantauan kehamilan dengan resiko,
melakukan penatalaksanaan knee chest, melakukan perencanaan persalinan
dengan aman serta memberikan informasi dan dukungan mental pada ibu,
maka penulis tertarik untuk mengambil kasus ibu hamil dengan letak
sungsang melalui pendekatan manajemen kebidanan menurut Varney
sehingga kejadian kehamilan dengan letak sungsang yang dapat
menyebabkan kegawat daruratan pada persalinan dapat dicegah dan
diminimalisir.
Penulisan tentang kasus kehamilan dengan letak sungsang pernah
dilakukan oleh Nurul Malikah (2013) dengan judul “Asuhan Kebidanan
Ibu Hamil Patologi Trimester III pada Ny.R G1P0A0 Umur 20 Tahun Umur
Kehamilan 33+3 Minggu dengan Letak Sungsang di RSUD Moewardi
Surakarta”. Perbedaan studi kasus yang pernah dilakukan sebelumnya
dengan
studi
kasus
ini
adalah
perbedaan subyek,
waktu,
dan
penatalaksanaan dalam asuhan kebidanan.
B. Perumusan Masalah
Bagaimana asuhan kebidanan ibu hamil pada Ny. G umur 30 tahun
G3P2A0 UK 35+1 minggu dengan letak sungsang di Puskesmas Gajahan
Surakarta?
C. Tujuan
1.
Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian studi kasus ini adalah untuk
mempelajari dan memahami pelaksanaan asuhan kebidanan pada ibu
4
hamil dengan letak sungsang menggunakan konsep manajemen
kebidanan 7 Langkah Varney.
2.
Tujuan Khusus
Mahasiswa dapat mempelajari dan memahami penerapan (7 langkah
Varney) pada kasus ibu hamil dengan letak sungsang di Puskesmas
Gajahan Surakarta meliputi :
a. Mengumpulkan data dasar secara subjektif dan objektif pada
kasus Ny. G umur 30 tahun G3P2A0 UK 35+1 minggu dengan
letak sungsang di Puskesmas Gajahan Surakarta.
b. Melakukan interpretasi data klien meliputi diagnosa, masalah, dan
kebutuhan pada kasus Ny. G umur 30 tahun G3P2A0 UK 35+1
minggu dengan letak sungsang di Puskesmas Gajahan Surakarta.
c. Menetapkan diagnosa potensial dan antisipasi yang harus
dilakukan bidan pada kasus Ny. G umur 30 tahun G3P2A0 UK
35+1 minggu dengan letak sungsang di Puskesmas Gajahan
Surakarta.
d. Menetapkan kebutuhan atau tindakan segera untuk konsultasi,
kolaborasi, merujuk kasus pada Ny. G umur 30 tahun G3P2A0 UK
35+1 minggu dengan letak sungsang di Puskesmas Gajahan
Surakarta.
e. Menetapkan rencana asuhan kebidanan pada kasus Ny. G umur
30 tahun G3P2A0 UK 35+1 minggu dengan letak sungsang di
Puskesmas Gajahan Surakarta.
5
f. Menetapkan pelaksanaan tindakan pada kasus Ny. G umur 30
tahun G3P2A0 UK 35+1 minggu dengan letak sungsang di
Puskesmas Gajahan Surakarta.
g. Menetapkan evaluasi efektifitas asuhan yang diberikan dan
memperbaiki tindakan yang dipandang perlupada kasus Ny. G
umur 30 tahun G3P2A0 UK 35+1 minggu dengan letak sungsang di
Puskesmas Gajahan Surakarta.
h. Mengidentifikasi kesenjangan antara teori dan praktik pada kasus
Ny. G umur 30 tahun G3P2A0 UK 35+1 minggu dengan letak
sungsang di Puskesmas Gajahan Surakarta.
D. Manfaat
Manfaat aplikatif dari studi kasus ini untuk institusi, klien, dan
masyarakat antara lain :
1.
Institusi
Hasil studi kasus ini dapat dimanfaatkan sebagai masukan
maupun pertimbangan dalam mempertahankan kualitas pelayanan ibu
hamil dengan letak sungsang di Puskesmas Gajahan Surakarta.
2.
Profesi
Dapat dimanfaatkan untuk penyempurnaan pelayanan bagi
profesi bidan dalam asuhan kebidanan pada kasus ibu hamil dengan
letak sungsang.
6
3.
Klien dan Masyarakat
Agar klien maupun masyarakat bisa mendapatkan pelayanan
secara optimal terutama untuk penanganan ibu hamil dengan letak
sungsang di Puskesmas Gajahan Surakarta.