gangguan psikoseksual

GANGGUAN
PSIKOSEKSUAL
Fakultas Psikologi UKM
2009
Klasifikasi
I. Gangguan Identitas Jenis (Gender
Identity Disorders)
Ditandai oleh perasaan tidak senang
(discomfort) dan tidak sesuai terhadap alat jenis
kelaminnya, dan perilaku menetap yg mirip dg
perilaku lawan jenisnya
Contoh :
– Transseksualisme (302.5X)
– GIJ masa anak (302.60)
– GIJ tidak khas (302.85)
II. Parafilia.
•
Ditandai oleh adanya kegairahan seksual
terhadap benda (objek) atau situasi
seksual yg tidak merupakan bagian dari
pola aktifitas rangsang seksual yg lazim
dan yg dlm pelbagai taraf dapat
menghambat kemampuan untuk aktivitas
seksual mesra secara terbalik
Parafilia…
• Contoh :
– Zoofilia (bestialitas – 302.10)
– Pedophilia (302.20)
– Transvestisme (302.30)
– Exhibitionism (302.40)
– Fetishism (302.81)
– Voyeurism (302.82)
– Masochism seksual (302.83)
– Sadism seksual (302.84)
– Parafilia tidak khas (302. 90)
III. Disfungsi Psikososial
• Ditandai oleh hambatan dlm selera seksual atau
perubahan psikofisiologik yg khas dari siklus
respons seksual. Contoh :
– Hambatan selera seksual (302.71)
– Hambatan gairah seksual (302.72)
– Hambatan orgasme wanita (302.73)
– Hambatan orgasme pria (302.74)
– Ejakulasi prematur (302.75)
– Dispareunia fungsional (302.76)
– Vaginismus fungsional (306.51)
– Disfungsi psikoseksual tidak khas (302.70)
IV. Gangguan Psikoseksual Lainnya
• Homoseksualitas yang ego distonik
(302.00)
• Gangguan psikoseksual yang tidak di
klasifikasikan di tempat lain (302.89)
Gangguan Identitas Jenis
(jarang terjadi)
• Gambaran Utama. Ketidak sesuaian antara alat
kelamindengan identitas jenis (gender identity)
• Identitas Jenis :
– Perasaan seseorang tergolong dalam jenis kelamin
tertentu
– Kesadaran bahwa dirinya adalah pria atau wanita
– Suatu penghayatan pribadi dari peran jenis (gender rule)
• Peran jenisa
– Pernyataan terhadap masy dari identitas jenisnya
– Segala sesuatu yg dilakkan atau dikatakan oleh
seseorang termasuk gairah seksual untuk menyatakan
pada orang lain atau diri sendiri sampai berapa jauhnya
dirinya itu pria atau wanita
Transeksualisme (302.5X)
•
Terdiri dari 4 subtipe, sesuai dgn yg paling
dominan dalam riwayat seksual sebelumnya,
dan diberi kode pada angka ke lima yaitu :
1. Aseksual
Individu mengatakan tidak pernah berhasrat
dan bergairah seksual yg kuat. Kadangkadang ada sedikit atau tidak ada sama sekali
aktivitas
seksual,
atau
perasaan
menyenangkan
yg
didapat
dari
alat
kelaminnya
4 sub…
2. Homoseksual
Didapat kecenderungan homoseksual yg
predominan
sebelum
timbul
keadaan
transeksualisme meskipun seringkali individu
itu menyangkal bahwa perilaku seks bersifat
homoseksual karena ia yakin bahwa dirinya
‘sebenarnya’ adalah lawan jenisnya
3. Heteroseksual
Individu itu menyatakan pernah mempunyai
kehidupan heteroseksual yg aktif sebelumnya
4. Yang tidak ditentukan
Usia Timbul
• Dalam masa anak-anak sudah mempunyai
masalah identitas jenis, meskipun demikian,
beberapa diantaranya mengatakan bahwa hal
itu hanya dikeahui oleh mereka sendiri dan
tidak nyata di mata keluarga ata kawankawan mereka. Untuk subtipe aseksual atau
homoseksual, biasanya sindrom lengkap
timbul pada akhir masa remaja atau usia
dewasa muda. Untuk subtipe ‘heteroseksual’
gangguan ini dapat timbul dalam usia lebih
tua
Diagnosis Differensial
• Laki-laki homoseksual yg bersifat
kewanitaan
• Keadaan interseks biologik
• Schizophrenia
• Transvestisme
Kriteria Diagnostik
A. Terdapat perasaan tidak senang dan tidak sesuai
terhadap alat kelamin
B. Keinginan untuk menghilangkan alat kelaminnya
dan hidup sebagai lawan jenisnya
C. Gangguan ini terjadi terus menerus (tidak terbatas
dalam periode stress), selama paling sedikit 2
tahun
D. Tidak ada keadaan interseks biologik (fisik) atau
abnormalitas genetik
E. Tidak di sebabkan oleh gangguan mental lain
seperti Schizophrenia
GGN Identitas Jenis Masa Anak
(302.60)
• Diagnosa differensial:
– Anak-anak dg perilaku yang tidak sesuai
dg jenis kelamin mereka menurut
norma-norma kebudayaan.
– Abnormalitas alat kelamin
• Contoh : Anak perempuan tomboy
Kriteria Diagnosa Anak Wanita
• Keinginan yg kuat dan menetap untuk
menjadi anak laki-laki atau bersikeras
menyatakan bahwa dirinya seorang anak
laki-laki, bukan semata-mata berkeinginan
untuk menjadi anak laki-laki, karena
secara kebudayaan menjadi laki-laki lebih
menguntungkan.
•
Penolakan yg menetap akan struktur
anatomik yg bermanifestasi secara berulang
oleh paling sedikit satu dari pernyataan
berikut ini :
1. Bahwa dirinya akan tumbuh menjadi lakilaki (bukan hanya dalam peranan laki-laki
saja)
2. Bahwa secara biologik ia tidak bisa hamil
3. Bahwa ia tidak mempunyai vagina
4. Bahwa pada dirinya tidak akan
berkembang payudara
5. Bahwa pada dirinya telah ada atau akan
tumbuh penis
Kriteria Diagnosis untuk Pria
•
Keinginan yg kuat dan menetap untuk menjadi anak
wanita atau bersikeras bahwa dirinya seorang anak
wanita. Terdapat salah satu dari yg berikut ini :
1. Penolakan yg menetap akan struktur anatomik pria,
yg bermanifestasi secara berulang oleh paling
sedikit satu dari pernyataan berikut ini
a. Bahwa dirinya akan tumbuh menjadi wanita
(bukan hanya peranan wanita saja)
b. Bahwa penis dan testisnya menjijikan atau akan
menghilang
c. Bahwa lebih baik bila tidak mempunyai penis
atau testis sama sekali.
Kriteria …
2. Terdapat preokupasi dengan aktivitas
stereotipik wanita, yg dimanifestasikan
oleh kesenangan untuk memakai baju
wanita atau meniru pakaian wanitaatau
keinginan yg kuat ikut dalam permainan
anak wanita. Usia timbul gangguan ini
sebelum masa pubertas
Ggn Identitas Jenis tidak khas
(302.85) kategori sisa
Parafilia = deviasi seksual
(terjadi penyimpangan  tdk menyukai lawan jenisnya)
Gambaran utama
• Perlu
khayalan/perbuatan
tak
lazim/aneh
untuk
mendapatkan gairah seksual. Khayalan perbuatan itu
cenderung berulang secara involunter (tidak bisa dikuasai
lagi) dan bersifat mendesak dan meliputi hal – hal :
– Lebih menyukai/memilih benda (bukan manusia untuk
menimbulkan kegairahan seksual
– Aktivitas seksual dengan manusia secara berulang yg
mencakup penderitaan/penghinaan, baik yg dibuat-buat
(simulasi) maupun yg sungguh, atau
– Aktivitas seksual berulang dengan pasangan yang tidak
menghendaki atau menginginkannya.
khayalan
parafilia
dapat
membahayakan
diri
pasangannya (misalnya dalam keadaan sadisme
seksual berat) atau dirinya sendiri (masokisme seksual
berat)
• Karena dari beberapa ggn in berkaitan dg
pasangannya yg tidak
menghendaki/menginginkan hal itu, maka
keadaan itu sering berkaitan dengan
aspek hukum dan masyarakat
• Parafilia dapat terjadi secara berganda
atau bersamaan dengan gangguan jiwa
lainnya, seperti schizophrenia atau
pelbagai jenis gangguan keperibadian 
perlu dibuat diagnosa ganda
Zoofilia (Bestialitas 302.10)
• Zoofilia ini tidak untuk orang yg di padang
gurun/medan perang, terpaksa melakukan
zoofilia karena tidak memungkinkan
adanya wanita misalnya.
• Aktivitas dapat berupa persetubuhan atau
binatang itu diajar untuk
menjilat/menggosok alat kelamin
parafiliak. Seringkali binatang itu sudah
lama tinggal bersama penderita
Zoofilia …
• Diagnosis differensial
Aktivitas seksual patologik dengan
binatang
• Kriteria diagnosis
terdapat perbuatan/fantasi mengadakan
aktivitas seksual dengan hewan yg
berulang kali, lebih disukai sebagai satusatunya cara untuk menimbulkan gairah
seksual
Pedofilia
(Child Abuse 302.20)
• Paling banyak adalah seksual abuse,
disamping fisical abuse.
• Umumnya terjadi pada orang-orang
lemah, impoten, imatur dan sering pada
orang dengan retardasi mental atau orang
tua yang terisolasi.
Pedofilia…
• Diagnosis differensial
– Retardasi mental
– Sindrom kepribadian organik
– Intoksikasi alkohol
– Schizophrenia
– Ekshibisionisme
– Sadisme seksual
Kriteria diagnosis
A. Perbuatan/fantasi untuk melakukan
aktivitas seksual dengan anak
prapubertas yg berulang kali, lebih
disukai sebagai satu-satunya cara untuk
mendapatkan gairah seksual.
B. Pada individu dewasa dimana beda usia
dengan anak paling sedikit 10 tahun.
Pada individu akhir masa remaja tidak
diperlukan dengan tepat beda usia tetapi
maturitas seksual anak itu dan beda usia
ditentukan berdasarkan pertimbangan
klinis.
Transvestisme (302.20)
• Lebih sering terjadi pada pria, dan ibu penderita
sebetulnya menginginkan seorang anak wanita
sehingga
merawat/membesarkan
penderita
sebagai seorang wanita
• Transvestisme tidak boleh disamakan dengan
homoseksual oleh karena orientasinya tetap
hubungan heteroseksual dan pergaulan sosialnya
juga dengan jenis kelamin berlawanan. Mereka
seringkali dapat menikah
• Biasa mulai pd usia 5-14 thn bersamaan dengan
pemakaian pakaian wanita dan pemuasan seksual
melalui masturbasi. Perilaku ini diperkuat bila
perkembangan heteroseksual dihalangi oleh sikap
keluarga yang pasif menentang atau norma-norma
sosial yg tak dapat diatasinya.
Trans…
• Kriteria diagnosis:
– Transseksualisme
– Pemakaian pakaian lawan jenis untuk
menghilangkan ketegangan/perasaan
tak senang tentang identitas jenis
– Female impersonators
– Pria homoseksual
– Fetihisme
Diagnosis Differensial
A. Pemakaian pakaian wanita secara
berulang dan menetap oleh pria
heteroseksual
B. Tujuan pemakaian wanita yaitu untuk
mendapatkan kegairahan seksual,
setidak-tidaknya pada awal gangguan ini
C. Timbul frustasi yg mendalam apabila
terjadi halangan dalam upayanya
memakai pakaian wanita
D. Tidak memenuhi kriteria untuk
transeksualisme
Ekshibisionisme (302.40)
• Salah satu jenis parafilia yg paling sering