Lampiran A Berkas Pengajuan Aplikasi ISTA 2017

LAMPIRAN A
BERKAS PENGAJUAN APLIKASI ISTA 2017
BERKAS PENGAJUAN APLIKASI ISTA
1. FORMULIR PENDAFTARAN
A. Presentasi dari destinasi dan produk yang diusulkan
Nama yang diusulkan untuk produk: [Masukkan nama produk anda disini]
Jumlah badan / organisasi yang
terlibat
[Masukkan jumlah mitra yang menandatangani perjanjian konsorsium]
Jelaskan secara singkat komposisi dari konsorsium
[Jelaskan peran dari setiap badan / organisasi dalam pengembangan dan pemasaran produk]
UNTUK KEPERLUAN PENGGUNAAN ISTA SAJA (DIISI OLEH SEKRETARIAT)
STAMPEL POS:
/
/
TANGGAL PP
ENERIMAAN:
HALAMAN 2 DARI 8
/
/
BERKAS PENGAJUAN APLIKASI ISTA
B. DESKRIPSI PRODUK
Nama Produk
Lokasi Produk
Jelaskan lokasi dimana produk berada:
Durasi Produk
Jelaskan durasi dari aktivitas / produk:
Harga Produk
Jelaskan harga produk secara keseluruhan termasuk di dalamnya keseluruhan
layanan untuk per orang atau secara kelompok jika memungkinkan:
Jenis Produk
Pilih salah satu atau beberapa jenis pariwisata sesuai dengan produk anda, jika
diperlukan anda dapat menambahkan jenis pariwisata lain, misalnya: Budaya,
Alam, Olah Raga, Romantis, Petualangan
Target Calon
Wisatawan
Pilih salah satu atau beberapa jenis pariwisata sesuai dengan produk anda, jika
diperlukan anda dapat menambahkan jenis pariwisata lain, misalnya: Keluarga,
Pelajar, Kelompok Teman, Pasangan, Bisnis, Kelompok, Individu, Anak – anak
HALAMAN 3 DARI 8
BERKAS PENGAJUAN APLIKASI ISTA
Asal dari Target Calon
Wisatawan
Pilih setidaknya satu atau beberapa daerah geografis dimana target wisatawan
berasal, anda dapat juga menambahkan negara – negara secara khusus: Lokal,
nasional, negara ASEAN, ASIA, AMERIKA UTARA, AMERIKA SELATAN, AFRIKA
UTARA, AFRIKA BARAT, AFRIKA SELATAN, EROPA, AUSTRALIA.
Deskripsi produk yang
sejalan dengan tema
ISTA
Jelaskan produk dan layanan yang diusulkan dalam produk dan bagaimana
kesesuaiannya dengan tema ISTA:
Komersialisasi
Jelaskan dimana dan bagaimana produk dapat dipesan dan jika ada upaya – upaya
pemasaran yang telah dilakukan sejauh ini:
HALAMAN 4 DARI 8
BERKAS PENGAJUAN APLIKASI ISTA
C. PARTNERSHIP / REKANAN – MANAJEMEN PRODUK
Nama Rekanan
Jenis Rekanan
[Pilih salah satu]

Pemerintah
Akomodasi
Homestay
Layanan Makan Minum

Komunitas
Operator Tur

Biro Perjalanan Local Guide
Pemerintah
Akomodasi
Homestay

Komunitas

Biro Perjalanan


Pemerintah
Layanan Makan Minum
Operator Tur
Local Guide
Akomodasi
Homestay
Layanan Makan Minum

Komunitas
Operator Tur

Biro Perjalanan Local Guide

Pemerintah
Akomodasi
Homestay
Layanan Makan Minum

Komunitas
Operator Tur

Biro Perjalanan Local Guide

Pemerintah
Akomodasi
Homestay
Layanan Makan Minum

Komunitas
Operator Tur

Biro Perjalanan Local Guide

[Ulangi baris ini sesuai dengan jumlah rekanan yang mengajukan aplikasi]
HALAMAN 5 DARI 8
Peran dalam Produk
BERKAS PENGAJUAN APLIKASI ISTA
2. PERJANJIAN KONSORSIUM PARA PIHAK
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama lengkap resmi dari badan atau perwakilan orang yang mewakilkan no 1:
Alamat resmi:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nama yang bertanda tangan di formulir ini (perwakilan secara sah mewakilkan kandidat atau disebut juga
pihak ketiga dan bertindak mewakili perusahaan atau badan:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nama lengkap resmi dari badan atau perwakilan orang yang mewakilkan no 2:
Alamat resmi:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nama yang bertanda tangan di formulir ini (perwakilan secara sah mewakilkan kandidat atau disebut juga
pihak ketiga dan bertindak mewakili perusahaan atau badan:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nama lengkap resmi dari badan atau perwakilan orang yang mewakilkan no 3:
Alamat resmi:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nama yang bertanda tangan di formulir ini (perwakilan secara sah mewakilkan kandidat atau disebut juga
pihak ketiga dan bertindak mewakili perusahaan atau badan:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nama lengkap resmi dari badan atau perwakilan orang yang mewakilkan no 4:
Alamat resmi:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nama yang bertanda tangan di formulir ini (perwakilan secara sah mewakilkan kandidat atau disebut juga
pihak ketiga dan bertindak mewakili perusahaan atau badan:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
HALAMAN 6 DARI 8
BERKAS PENGAJUAN APLIKASI ISTA
Nama lengkap resmi dari badan atau perwakilan orang yang mewakilkan no 5:
Alamat resmi:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nama yang bertanda tangan di formulir ini (perwakilan secara sah mewakilkan kandidat atau disebut juga
pihak ketiga dan bertindak mewakili perusahaan atau badan:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nama lengkap resmi dari badan atau perwakilan orang yang mewakilkan no 6:
Alamat resmi:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nama yang bertanda tangan di formulir ini (perwakilan secara sah mewakilkan kandidat atau disebut juga
pihak ketiga dan bertindak mewakili perusahaan atau badan:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
[Ulangi baris ini sesuai dengan jumlah rekanan yang mengajukan aplikasi]
Kami menyatakan dengan ini bahwa perusahaan atau orang yang diwakilkan:
a) Tidak pailit atau sedang sakit, tidak memiliki pelanggaran hukum yang terdaftar di pengadilan, tidak
terikat perjanjian dengan kreditor, tidak memiliki kegiatan bisnis yang terkendala, tidak menjadi subyek
terkait hal – hal tersebut, dan tidak sedang berada dalam masalah yang terkait dengan undang – undang
atau peraturan resmi lainnya;
b) Tidak terdakwa karena tindak pidana yang terkait perilaku profesional oleh sebuah keputusan hukum
yang resmi;
c) Tidak terbukti bersalah terkait pelanggaran profesi dalam bentuk apapun sesuai kontrak yang berlaku;
d) Telah memenuhi tanggung jawabnya terkait dengan pembayaran jaminan sosial atau pembayaran pajak
sesuai dengan ketentuan hukum negara yang berlaku;
e) Tidak menjadi subyek penghukuman terkait kasus penipuan, korupsi, atau keterlibatan dalam organisasi
kriminal atau kegiatan ilegal lainnya yang merugikan kepentingan keuangan masyarakat;
Kami menyatakan telah menyediakan dokumen-dokumen hukum yang melekat pada aplikasi untuk "NAMA
PRODUK" untuk membuktikan situasi hukum dari organisasi kami / orang.
Kami mendeklarasikan sepenuhnya menyadari aplikasi ke ISTA destinasi pedesaan / destinasi perkotaan
[pilih salah satu] tujuan 2017-2019 untuk produk "NAMA PRODUK".
Kami menyatakan setuju dengan semua informasi yang disajikan dalam pengajuan aplikasi tentang produk
"NAMA PRODUK".
HALAMAN 7 DARI 8
BERKAS PENGAJUAN APLIKASI ISTA
Nama Lengkap Tanggal
Tanda Tangan
HALAMAN 8 DARI 8
Cap (jika anda mewakili
badan / organisasi
legal)