4671
advertisement
PERBEDAAN WAKTU LEPASNYA TALI PUSAT YANG DIBUNGKUS DENGAN KASSA STERIL DAN PERAWATAN TERBUKA PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AMBARAWA KABUPATEN SEMARANG Rizki Ayu Azizah 1), Chichik Nirmasari 2), Ari Andayani 3) Akademi Kebidanan Ngudi Waluyo Email: UP2M@AKBIDNgudiWaluyo INTISARI Azizah, Rizki Ayu. 2015. Perbedaan Waktu Lepasnya Tali Pusat Yang Dibungkus Menggunakan Kassa Steril Dan Perawatan Terbuka Pada Bayi Diwilayah Kerja Puskesmas Ambarawa Kabupaten Semarang. Karya Tulis Ilmiah. D III Kebidanan Ngudi Waluyo. Pembimbing I : Chichik Nirmasari, S. SiT., M. Kes, Pembimbing II : Ari Andayani, S. SiT., M. Kes Xvii + 48 halaman + 5 tabel + 2 bagan + 8 lampiran Perawatan tali pusat adalah melakukan pengobatan dan pengikatan tali pusat yang menyebabkan pemisahan fisik ibu dengan bayi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui perbedaan waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus dengan kassa steril dan perawatan terbuka pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Ambarawa Kabupaten Semarang. Penelitian ini menggunakan metode eksperimen dengan desain penelitian quasi eksperime. Populasi dalam penelitian ini yaitu bayi yang lahir pada bulan Mei dan Juni di wilayah kerja Puskesmas Ambarawa, yang berjumlah 20 responden yang terdiri 10 responden dengan kassa kering dan 10 responden dengan perawatan terbuka. Teknik sampling yang digunakan yaitu total sampling dengan melakukan observasi. Uji normalitas menggunakna Shapiro-Wilk dan uji statiskik menggunakan Mann Whitney. Hasil penelitian menunjukkan bahwa waktu lepasnya tali pusat bayi yang dibungkus dengan kassa steril paling lama lepasnya (>7 hari) terdapat 4 responden (40%) dan tali pusat yang lepasya normal (5-7 hari) sebanyak 6 responden (60%). Hasil penelitian yang menggunakan perawatan terbuka waktu lepasnya paling cepat (<5 hari) terdapat 3 responden (30%) dan tali pusat yang lepasnya normal (5-7 hari) terdapat 7 responden (70%). Ada perbedaan antara waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus dengan kassa steril dengan perawatan terbuka dengan nilai p=0,000 Disarankan kepada ibu responden agar memilih perawatan terbuka sebagai perawatan yang efektif. Untuk penelitian selanjutnya diharapkan agar dapat melakukan observasi langsung mengenai faktor-faktor lain yang mempengaruhi waktu lepasnya tali pusat. Kata kunci Referensi : Perawatan tali pusat, waktu lepasnya tali pusat : 25 (2006-2013) ABSTRACT Azizah, Rizki Ayu. 2015; The Difference in Release Time between Umbilical Cord between which Wrapped by Using Sterile Gauze and by having Open Treatment in Infants at Region of Ambarawa Health Center Semarang Regency. Scientific Paper. Ngudi Waluyo Midwifery Academy. First Advisor: Chichik Nirmasari, S.SiT., M.Kes, Second Advisor: Ari Andayani, S.SiT., M.Kes Xvii + 48 pages + 5 tables + 2 chart + 8 appendices The umbilical cord treatment is treating and fastening the cord that causes physical separation between mother and infant. The purpose of this study is to find the difference in release time between umbilical cord which wrapped by sterile gauze and by open treatment in infant at Ambarawa Health Center Semarang Regency. This was an experimental study with quasi experimental design. The population in this study was infants born during May and June at Ambarawa Health Center, as many as 20 respondents that comprised by 10 respondents with dry gauze and 10 respondents with an open treatment. The data sampling used total sampling technique by observation. The normality test used Shapiro-Wilk test and the statistical analyses used Mann Whitney test. The results of this study indicate that the longest of release time of infant's umbilical cord which wrapped by a sterile gauze is more than 7 days as many as 4 respondents (40%) and the normal released time (5-7 days) as many as respondents (60%). The results of study by using an open treatment indicate that the fastest release time is less than 5 days as many as 3 respondents (30%) and the normal release time (5-7 days) as many as 7 respondents (70%). There is a difference between the release time between umbilical cord which wrapped by using sterile gauze and by having open treatment with p value of 0.000. The mothers of the respondents are suggested to choose open treatment as an effective treatment. For further researchers are expected to make direct observation to the other influencing factors of the release time of the umbilical cord. Keywords Reference : Umbilical cord treatment, release time of umbulical cord : 25 (2006-2013) PENDAHULUAN Latar Belakang Tingginya Angka Kematian Neonatal (AKN) disebabkan banyaknya proses persalinan di Indonesia yang masih ditolong bukan perawat atau tenaga medis. Padahal, proses persalinan harus dibantu tenaga medis dan dukun bayi yang telah terlatih. Bidan atau perawat juga harus mampu dan terampil membantu proses adaptasi bayi dengan perawatan neonatal esensial. Perawatan neonatal esensial adalah suatu perawatan penting dan harus dilakukan untuk bayi siapa, kapan, dan dimana saja terdiri atas persalinan yang bersih dan aman, stabilitas suhu, inisiasi pernafasan spontan, Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan Pencegahan Infeksi (PI) serta pemberian imunisasi (Wardoyo, 2008). Perawatan tali pusat adalah melakukan pengobatan dan pengikatan tali pusat yang menyebabkan pemisahan fisik ibu dengan bayi. Kemudian tali pusat dirawat dalam keadaan steril, bersih dan terhindar dari infeksi tali pusat. Tujuan perawatan tali pusat adalah untuk mencegah terjadinya penyakit tetanus pada bayi baru lahir. Penyakit ini disebabkan karena masuknya spora kuman tetanus kedalam tubuh melalui tali pusat, baik dari alat steril, pemakaian obat-obatan, bubuk atau daun-daunan yang ditaburkan ke tali pusat sehingga dapat mengakibatkan infeksi (Depkes RI, 2005). Proses melepasnya tali pusat dipengaruhi oleh beberapa faktor yang dapat mendukung dan membantu untuk lebih cepat dari 7 hari atau lebih lama (lebih dari 4 minggu). Faktor tersebut mencakup ada tidaknya infeksi pada tali pusat bayi, kebersihan dan sanitasi lingkungan, kelembaban daerah sekitar tali pusat bayi dan cara perawatan tali pusat itu sendiri (Utami, 2010). Lama penyembuhan tali pusat dikatakan cepat jika kurang dari 5 hari, normal jika antara 5-7 hari, dan lama jika lebih dari 7 hari (Paisal,2008). Waktu lepasnya tali pusat sangat tergantung pada perawatan dan bawaan masing-masing bayi. Keuntungan tali pusat bayi lepas lebih awal adalah agar dapat menurunkan resiko infeksi, mencegah perdarahan, dan mengurangi kecemasan ibu mengenai bayinya (Meilasari, 2009). Angka kematian bayi dan balita untuk periode lima tahun (2008-2012) bahwa semua angka kematian bayi dan balita hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 lebih rendah dari pada hasil SDKI tahun 2007. Angka kematian bayi hasil SDKI 2012 adalah 32 kematian per 1000 kelahiran hidup dan kematian balita adalah 40 kematian per 1000 kelahiran hidup dan mayoritas kematian bayi terjadi pada neonatus. (SDKI, 2012). Pada bulan April 2015 dilakukan studi pendahuluan di wilayah kerja Puskesmas Ambarawa didapatkan hasil bahwa 100% masih menggunakan perawatan tali pusat secara tertutup atau menggunakan kassa steril dalam perawatannya. BPS Citra Buanasari, Am. Keb dan BPS Ruji Aminah, Am. Keb Kecamatan Ambarawa terutama yang masih menggunakan kassa steril dalam pembungkusan tali pusat. Berdasarkan wawancara dengan bidan Citra Buanasari, Am. Keb untuk rata-rata tali pusat yang menggunakan kassa steril lama lepas tali pusat sekitar 7–8 hari dan paling cepat 5 hari. Bidan Ruji Aminah, Am. Keb memberikan pernyataan yang sama yaitu rata-rata pelepasan tali pusat sekitar 7 hari dan paling cepat 5 hari. Namun berdasarkan teori terdapat perawatan tali pusat secara terbuka yaitu perawatan tali pusat yang mempertahankan sisa tali pusat dalam keadaan terbuka agar terkena udara tanpa ditutupi dengan kassa. Temuan ilmiah yang tercantum dalam Evidence Based dalam praktik kebidanan dengan kategori Newborn Care menyatakan bahwa perawatan tali pusat secara terbuka lebih cepat puput dan mengurangi kejadian infeksi tali pusat dari pada perawatan tertutup dengan penggunaan antiseptik. Dari uraian di atas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Perbedaan Waktu Lepasnya Tali Pusat yang Dibungkus dengan Kassa Steril dan Perawatan Terbuka pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Ambarawa Kabupaten Semarang” Tujuan Peneitian 1. Tujuan Umum Mengetahui perbedaan waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus dengan kassa steril dan perawatan terbuka pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Ambarawa Kabupaten Semarang. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus dengan kassa steril pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Ambarawa Kabupaten Semarang b. Mengetahui waktu lepasnya tali pusat dengan perawatan terbuka pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Ambarawa Kabupaten Semarang c. Mengetahui perbedaan waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus menggunakan kassa steril dan perawatan terbuka pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Ambarawa Kabupaten Semarang Manfaat Penelitian 1. Manfaat bagi masyarakat Memberikan informasi pada ibu tentang perbedaan waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus menggunakan kassa steril dan perawatan terbuka. 2. Manfaat bagi bidan Memberikan masukan tentang teknik pembungkusan tali pusat yang efektif sehingga bidan meningkatkan kinerja pelayanan di masyarakat menjadi lebih optimal. 3. Manfaat bagi peneliti lain Sebagai referensi untuk penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan tali pusat. METODE PENELITIAN 1. Metode/Desain dan Rancangan Penelitian Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode eksperimen yaitu suatu usaha modifikasi kondisi secara sengaja dan terkontrol dalam menentukan peristiwa atau kejadian, serta pengamatan terhadap perubahan yang terjadi akibat dari peristiwa tersebut. Dalam penelitian ini, intervensi yang dilakukan yaitu membungkus tali pusat dengan menggunakan kassa steril dan merawat tali pusat secara terbuka. Desain penelitian ini menggunakan quasi eksperimen karena tidak adanya randomisasi dan kontrol terhadap variabel-variabel yang berpengaruh terhadap eksperimen tidak dilakukan karena biasanya dilakukan di masyaarakat sehingga sulit untuk mengontrolnya. 2. Populasi dan Sampel Penelitian Populasi dalam penelitian ini yaitu bayi yang lahir pada bulan Mei-Juni 2015 di BPS Citra Buanasari dan BPS Ruji Aminah yang berjumlah 20 bayi. Sampel yang digunakan yaitu seluruh bayi yang lahir pada bulan Mei-Juni 2015, yaitu bayi yang tali pusatnya dibungkus dengan kassa steril sebanyak 10 bayi, dan perawatan terbuka sebanyak 10 bayi. HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian 1. Analisis Univariat a. Waktu Lepasnya Tali Pusat Bayi yang Dibungkus dengan Kassa Steril Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Waktu Lepasnya Tali Pusat yang Dibungkus dengan Kassa Steril pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Ambarawa Kabupaten Semarang, 2015 Waktu Lepas Tali Pusat Cepat Normal Lambat Jumlah Frekuensi 0 6 4 10 Persentase (%) 0,0 60,0 40,0 100,0 Tabel 1, dapat diketahui bahwa dari 10 bayi di wilayah kerja Puskesmas Ambarawa Kab. Semarang yang tali pusatnya dibungkus dengan kassa steril sebagian besar memiliki waktu lepas yang normal, yaitu sejumlah 6 bayi (60,0%), sedangkan 4 bayi (40,0%) lainnya yang memiliki waktu lepas lambat. b. Waktu Lepasnya Tali Pusat Bayi yang Dirawat dengan Perawatan Terbuka Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Waktu Lepasnya Tali Pusat Bayi yang Dirawat dengan Perawatan Terbuka di Wilayah Kerja Puskesmas Ambarawa Kabupaten Semarang, 2015 Waktu Lepas Tali Pusat Cepat Normal Lambat Jumlah Frekuensi 3 7 0 10 Persentase (%) 30,0 70,0 0,0 100,0 Tabel 2, dapat diketahui bahwa dari 10 bayi di wilayah kerja Puskesmas Ambarawa Kab. Semarang yang tali pusatnya dirawat dengan perawatan terbuka sebagian besar memiliki waktu lepas yang normal, yaitu sejumlah 7 bayi (70,0%). Sedangkan 3 bayi (30,0%) lainnya memiliki waktu lepas yang cepat. 2. Analisis Bivariat Analisis bivariat pada bagian ini menyajikan hasil analisis perbedaan waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus dengan kassa steril dan perawatan terbuka pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Ambarawa Kabupaten Semarang. Untuk mengetahui hubungan ini digunakan uji Mann Whitney karena data yang diperoleh tidak berdistribusi normal. Data tidak berdistribusi normal dibuktikan dengan uji normal yang disajikan berikut ini. a. Uji Normalitas Tabel 3 Uji Normalitas Variabel Perlakuan N p-value Waktu Lepas Kassa Steril 10 0,015 Perawatan Terbuka 10 0,017 Kesimpulan Tidak Normal Tidak Normal Tabel 3 dapat diketahui bahwa dari hasil uji normalitas menggunakan uji Saphiro Wilk didapat p-value untuk waktu lepas kassa steril sebesar 0,015 dan untuk waktu lepas perawatan terbuka sebesar 0,017. Oleh karena kedua p-value tersebut kurang dari (0,05) maka semua data dinyatakan tidak berdistribusi normal. b. Uji Perbedaan Waktu Lepasnya Tali Pusat Bayi yang dibungkus dengan Kassa Steril dengan Perawan Terbuka Tabel 4 Uji Perbedaan Waktu Lepasnya Tali Pusat Bayi yang dibungkus dengan Kassa Steril dengan Perawatan Terbuka di Wilayah Kerja Puskesmas Ambarawa Kabupaten Semarang, 2015 Variabel Waktu Lepas Perawatan Kassa Steril Per Terbuka n Mean SD Z 10 7,30 0,675 3,710 10 5,10 0,876 pvalue 0,000 Tabel 4, dapat diketahui bahwa rata-rata waktu lepas tali pusat bayi yang dibungkus dengan kassa steril adalah 7,30 hari, sedangkan rata-rata waktu lepas tali pusat bayi yang dirawat dengan perawatan terbuka lebih cepat yaitu 5,10 hari. Berdasarkan uji Mann Whiteny didapat nilai Z hitung -3,710 dengan p-value 0,000. Oleh karena p-value = 0,000 < α (0,05), disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus dengan kassa steril dan perawatan terbuka pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Ambarawa Kabupaten Semarang. Perbedaan ini terlihat dari hasil rata-rata waktu lepas tali pusat, dimana pada bayi yang tali pusatnya dirawat dengan perawatan terbuka lebih cepat dibandingkan bayi yang dirawat dengan perawatan terbuka. Pembahasan 1. Analisi Univariat a. Waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus menggunakan kassa steril Hasil penelitian waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus menggunakan kassa steril menunjukkan bahwa sebagian besar bayi yang menggunakan kassa steril sebagai alat pembungkus tali pusat, waktu lepasnya 8 hari terdapat 4 bayi, 7 hari terdapat 5 bayi, dan 6 hari hanya 1 bayi. Maka hasil dari perawatan tali pusat dengan kassa steril dengan kategori lama (>7 hari) yaitu sebanyak 4 bayi dengan presentase sebesar 40,0% dan waktu lepasnya normal (5-7 hari) sebanyak 6 bayi dengan presentase 60,0%. Perawatan tali pusat dengan kassa steril yaitu pertahankan sisa tali pusat dalam keadaan terbuka agar terkena udara dan ditutupi dengan kassa steril secara longgar. Melipat popok di bawah sisa tali pusat. Jika tali pusat terkena kotoran atau tinja cuci dengan sabun dan air bersih lalu keringkan dengan menggunakan kassa. Tali pusat harus dibersihkan sedikitnya dua kali dalam sehari. Kassa yang membungkus tali pusat diganti setelah bayi mandi. Tali pusat yang melekat di perut bayi, akan disisakan beberapa senti oleh dokter atau bidan agar tali pusat bisa dipotong dan diikat. Sisanya ini akan dibiarkan hingga pelan-pelan menyusut dan mengering, lalu terlepas dengan sendirinya (JNPK-KR, 2008). Tali pusat tidak boleh ditutup rapat dengan menggunakan apapun, karena menyebabkan tali pusat menjadi lembab. Selain memperlambat lepasnya tali pusat, penutupan tali pusat juga akan menyebabkan resiko infeksi. Bila terpaksa ditutup, tutup dan ikatlah dengan longgar pada bagian atas tali pusat dengan mempergunakan kassa steril dan pastikan bagian pangkal tali pusat terkena udara dengan bebas (Sodikin, 2009). Kassa steril merupakan salah satu alat yang digunakan untuk menutupi tali pusat sampai tali pusat tersebut lepas atau puput. Bidan Citra merupakan bidan yang menerapkan cara pembungkusan tali pusat dengan menggunakan kassa steril. Berdasarkan dari bidan tersebut, alasan digunakannya kassa steril untuk membungkus tali pusat yaitu karena berdasarkan pengalaman bahwa tali pusat yang dibungkus menggunakan kassa steril akan lebih cepat lepas atau puput (Rahardja, 2008). Pada penelitian perawatan tali pusat dengan menggunakan kassa steril dapat mempunyai lama waktu pelepasan tali pusat yang singkat, dikarenakan bahwa kassa yang terbuat dari tenunan longgar, bermata besar dan dapat menyerap cairan dengan baik sehingga memungkinkan sirkulasi darah lebih baik. Proses pelepasan tali pusat perlu difasilitasi oleh udara terbuka dimana perawatan tali pusat dengan kassa steril dapat memfasilitasi sirkulasi udara pada tali pusat sehingga proses pengeringan dapat berjalan dengan baik (Suryani, 2006). Menurut peneliti perawatan tali pusat dengan kassa steril yang lama pelepasannya 8 hari disebabkan karena faktor cara perawatannya yang membersihkan tali pusat hanya 1 kali dalam sehari. Faktor yang kedua yaitu faktor kelembaban, tali pusat yang dibungkus dengan kassa steril tingkat kelembabannya lebih tinggi daripada tali pusat yang dibiarkan terbuka sehingga semakin tali pusat lembab maka tali pusat akan menjadi lebih lama sehingga menyebabkan terjadinya resiko infeksi. Dalam kondisi lembab, memungkinkan bakteri dan jamur yang dapat menyebabkan infeksi mengakibatkan tali pusat lama lepasnya sehingga dapat meningkatkan angka resiko infeksi pada bayi. b. Waktu lepasnya tali pusat yang dirawat dengan perawatan terbuka Hasil penelitian waktu lepasnya tali pusat yang menggunakan perawatan terbuka menunjukkan bahwa sebagian besar bayi yang menggunakan perawatan terbuka sebagai cara perawatan tali pusat, waktu lepasnya 6 hari terdapat 4 bayi, 5 hari terdapat 3 bayi, dan 4 hari hanya 3 bayi. Maka hasil dari perawatan tali pusat dengan kassa steril dengan kategori normal (5-7 hari) yaitu sebanyak 7 bayi dengan presentase sebesar 70,0% dan waktu lepasnya cepat (<5 hari) sebanyak 3 bayi dengan presentase 30,0%. Perawatan tali pusat secara terbuka merupakan perawatan tali pusat yang membiarkan tali pusat secara terbuka tanpa kassa atau bahkan alkohol dan povidone iodin. Begitu bayi lahir, tali pusat sudah tidak diperlukan lagi sehingga harus dipotong, diikat atau dijepit, kemudian dilakukan perawatan tali pusat. Saat dipotong tali pusat terlepas dari suply darah dari ibu. Pemotongan dan pengikatan tali pusat menyebabkan pemisahan fisik antara ibu dan bayi. Setelah dilakukan pengikatan tali pusat kemudian dilakukan perawatan tali pusat dengan perawatan terbuka. Tujuan dari perawatan adalah untuk mencegah infeksi dan meningkatkan pemisahan tali pusat dari perut. Setelah bayi lahir tali pusat dipotong, secara mendadak tali pusat tidak mendapat aliran darah, akan menjadi kering. Pengeringan dan pelepasan tali pusat dipermudah karena terpapar udara. Dalam 24 jam warna putih tali pusat menghilang dan berubah menjadi kuning kecoklatan dan mengering atau kehitaman kering dan kaku, sehingga mempercepat pelepasan tali pusat (JNPK-KR, 2008). Perawatan tali pusat secara terbuka memiliki cara yang lebih praktis dan efisien, tanpa menggunakan bahan apapun dalam perawatannya. Perawatan terbuka hanya membiarkan tali pusat itu terpapar udara sehingga dapat mempercepat proses pengeringan dan pelepasan tali pusat. Hasil dari peneliti waktu lepasnya tali pusat yang menggunakan perawatan terbuka memiliki waktu paling cepat 4 hari. Faktor yang mempengaruhi yaitu tingkat kelembabannya. Tali pusat yang terbuka tingkat kelembabannya ringan, dikarenakan tali pusat lebih sering terpapar udara dibandingkan tali pusat yang dibungkus dengan kassa steril. Semakin cepat tali pusat lepas dapat menurunkan angka infeksi pada bayi. 2. Analisi Bivariat Hasil uji statistik tentang perbedaan waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus menggunakan kassa steril dengan perawatan terbuka menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus menggunakan kassa steril dan perawatan terbuka dengan nilai p=0,000 (<0,05). Hal ini dikarenakan secara rata-rata, waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus menggunakan kassa steril adalah lebih lama dibandingkan dengan menggunakan perawatan terbuka, dengan perbedaan rata-rata 3,71 hari. Tali pusat adalah saluran kehidupan bagi janin, karena saluran inilah yang selama 9 bulan 10 hari menyuplai zat-zat gizi dan oksigen ke janin (Riza, 2007). Selama dalam kandungan tali pusat berfungsi sebagai saluran yang menghubungkan antara plasenta dan bagian tubuh janin sehingga janin mendapat asupan oksigen, makanan dan antibodi dari ibu yang sebelumnya diterima terlebih dahulu oleh plasenta melalui vena umbilicalis. Selain itu tali pusat juga berfungsi sebagai saluran untuk mengeluarkan bahan-bahan sisa yang tidak dibutuhkan oleh janin seperti urea dan gas karbondioksida (Ayurai, 2009). Begitu bayi lahir, tali pusat sudah tidak diperlukan lagi sehingga harus dipotong dan diikat atau dijepit. Saat dipotong tali pusat terlepas dari suply darah dari ibu. Pemotongan dan pengikatan tali pusat menyebabkan pemisahan fisik antara ibu dan bayi. Setelah dilakukan pemotongan dan pengikatan hal yang perlu dilakukan yaitu merawat tali pusat. Adapun tujuan perawatan tali pusat yaitu untuk menjaga agar tali pusat tetap kering dan terhindar terjadinya infeksi (JNPK-KR, 2008). Tali pusat membutuhkan waktu beberapa lama untuk mengering dan kemudian lepas dengan sendirinya. Selama belum kering, kemungkinan untuk terkontaminasi oleh kuman penyakit masih sangat besar. Semakin cepat proses pengeringan tali pusat akan semakin baik. Sebab itu, berarti memperkecil kemungkinan untuk terserang infeksi (Ayurai, 2009). Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus kassa steril adalah 7,30 hari, sedangkan yang menggunakan perawatan terbuka adalah 5,10 hari. Menurut Paisal (2008) lama penyembuhan tali pusat dikatakan cepat jika kurang dari 5 hari, normal jika antara 5 sampai dengan 7 hari, lambat jika lebih dari 7 hari. Sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa Perawatan tali pusat yang pertama yaitu perawatan tali pusat dengan kassa steril. Perawatan tali pusat dengan menggunakan kassa steril juga merupakan salah satu perawatan yang efektif. Kassa steril terbuat dari tenunan longgar, bermata besar dan dapat menyerap cairan dengan baik dan yang sudah disterilkan dapat memungkinkan terjadinya sirkulasi udara yang baik. Pelepasan tali pusat yang menggunakna kassa steril dapat memfasilitasi sirkulasi udara yang baik. Pelepasan tali pusat dengan menggunakan kassa steril dapat memfasilitasi sirkulasi udara pada tali pusat sehingga proses pengeringan dapat berjalan dengan baik (Suryani, 2006). Perawatan tali pusat yang kedua yaitu dengan perawatan terbuka yaitu tanpa menggunakan penutup atau pembungkus bahkan tanpa cairan povidone iodine maupun alkohol. Perawatan tali pusat secara terbuka memiliki cara yang lebih praktis dan efisien, tanpa menggunakan bahan apapun dalam perawatannya. Perawatan terbuka hanya membiarkan tali pusat itu terpapar udara sehingga dapat mempercepat proses pengeringan dan pelepasan tali pusat. Lepasnya tali pusat dipengaruhi oleh beberapa hal diantaranya yang pertama yaitu timbulnya infeksi pada tali pusat, apabila terjadi infeksi pada tali pusat maka tali pusat akan menjadi semakin lama puput. Faktor yang kedua yaitu cara perawatan tali pusat, peneliti menunjukkan bahwa tali pusat dirawat dengan perawatan terbuka cenderung lebih cepat dibandingkan dengan perawatan kassa steril. Faktor yang ketiga yaitu kelembaban tali pusat. Tali pusat tidak boleh ditutup rapat dengan menggunakan apapun, karena akan menyebabkan tali pusat lembab. Selain mempertlambat lepasnya tali pusat, penutupan tali pusat juga akan menyebabkan infeksi. Faktor yang keempat yaitu kondisi sanitasi lingkungan disekitar neonatus, Spora C. tetani yang masuk melalui luka tali pusat, karena tindakan atau perawatan yang tidak memenuhi syarat kebersihan (Sodikin, 2009). Cara perawatan tali pusat memegang peran penting dalam pelepasan tali pusat. Apabila perawatan tali pusat benar maka tali pusat akan cepat lepas/puput dan terhindar dari terjadinya infeksi. Kelembaban tali pusat juga mempengaruhi proses lepasnya tali pusat. Semakin tali pusat itu lembab, semakin lama pelepasn tali pusat dan dapat menyebabkan terjadinya resiko infeksi. Dalam kondisi lembab, memungkinkan bakteri dan jamur yang dapat menyebabkan infeksi sehingga sangat mempengaruhi waktu keringnya tali pusat. Tali pusat pada prinsipnya mirip dengan pohon, kalau disiram dengan air akan semakin kuat. Begitu juga dengan tali pusat yang akan lebih lama puput jika sering terkena basah (Solahudin, 2006). Faktor lain yang dapat mempengaruhi waktu pelepasan tali pusat yaitu pengetahuan ibu, karena pengetahuan berhubungan dengan tingkat pengenalan informasi tentang perawatan tali pusat pada bayi baru lahir (Utami, 2010) Banyak pendapat tentang cara terbaik untuk merawat tali pusat. Disamping itu, banyak penelitian yang bertujuan untuk mengetahui perbedaan lama pelepasan tali pusat bayi baru lahir pada perawatan tali pusat tertutup yang menggunakan kassa steril, alkohol dan povidone iodine dengan yang dibiarkan terbuka (Ronald, 2011). Berdasarkan hasil penelitian yang tercantum dalam jurnal ilmiah kebidanan edisi Juni 2011, dapat dilihat dari 60 responden bayi yang telah dibedakan dalam perawatan tali pusat menggunakan kassa kering, kassa alkohol 70% dan kassa povidone iodine 10% dalam perawatan tali pusat, masing-masing 20 bayi, ternyata rata-rata waktu pelepasan tali pusat tercepat adalah menggunakan kassa steril yaitu 131 jam 27 menit dan terlama menggunakan cara kassa alkohol yaitu 174 jam 43 menit. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa perawatan tali pusat menggunakan alkohol 70% dan povidone iodine 10% didapatkan waktu pelepasan yang lebih lama dibandingkan dengan menggunakan kassa kering steril. Berdasarkan hasil penelitian perbedaan lama pelepasan tali pusat antara perawatan terbuka dan tertutup pada bayi baru lahir yang dilakukan oleh Diah Sukarni dengan menggunakan desain penelitian quasi eksperimen dengan jumlah sampel 40 responden. Hasil dari penelitian tersebut rata-rata lama pelepasan tali pusat dengan perawatan terbuka adalah 5,6 hari, sedangkan untuk kelompok yang dirawat tertutup didapat rata-rata lama pelepasan tali pusatnya adalah 6,5 hari dengan standar deviasi 2,188 hari. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji T-independent didapatkan nilai p=0,114 berarti nilai p>dari alpha (0,05) yang artinya tidak ada perbedaan yang signifikan rata-rata lama pelepasan tali pusat antara yang dirawat secara terbuka dan tertutup. Temuan ilmiah yang tercantum dalam Evidence Based dalam praktik kebidanan dengan kategori Newborn Care menyatakan bahwa perawatan tali pusat secara terbuka lebih cepat puput dan mengurangi kejadian infeksi tali pusat dari pada perawatan tertutup dengan penggunaan antiseptik. Dapat disimpulkan lama pelepasan tali pusat ditinjau dari teknik perawatannya, ratarata yang paling cepat adalah perawatan tali pusat terbuka, kemudian perawatan tali pusat dengan kassa steril, dan yang paling lama adalah perawatan tali pusat dengan kassa alkohol. Perawatan tali pusat yang baik dan benar akan menimbulkan dampak positif, yaitu tali pusat akan puput pada hari ke-5 sampai dengan hari ke-7 tanpa ada komplikasi, sedangkan dampak negatif dari perawatan tali pusat yang tidak benar adalah bayi akan mengalami penyakit tetanus neonatorum dan dapat mengakibatkan kematian (Ronald, 2011). Puputnya tali pusat tidak hanya tergantung dari cara perawatannya melainkan dari berbagai faktor. Penelitian perbedaan perawatan tali pusat yang dibungkus kassa steril dan perawatan terbuka terhadap lama waktu lepasnya tali pusat pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Ambarawa ini telah dilaksanakan sesuai teori dan perbedaannya terletak pada perlakuan perawatannya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa p=0.000 berarti ada perbedaan lama waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus kassa steril dan perawatan terbuka pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Ambarawa. Berdasarkan analisis peneliti penelitian perbedaan lama waktu pelepasan tali pusat yang dibungkus kassa steril dan perawatan terbuka pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Ambarawa Kabupaten Semarang, terdapat perbedaan yang signifikan dikarenakan dilihat dari cara perawatannya yang dibungkus dan terbuka. Tali pusat yang dibiarkan terbuka lebih cepat mengering karena sering terkena udara langsung, berbeda dengan tali pusat yang dibungkus kassa steril terkena udaranya tidak langsung mengenai tali pusat tetapi melalui celah kassa steril. PENUTUP Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilaksanakan, maka dapat disimpulkan bahwa: 1. Waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus kassa steril adalah paling lama 8 hari sebanyak 4 responden (40%), tali pusat yang lepas pada hari ke-7 sebanyak 5 responden (50%), dan tali pusat paling cepat lepasnya yaitu pada hari ke-6 sebanyak 1 responden (10%). 2. Waktu lepasnya tali pusat dengan perawatan terbuka adalah paling cepat 4 hari sebanyak 3 responden (30%), tali pusat yang lepas pada hari ke-5 sebanyak 3 responden (30%), dan tali pusat yang lepasnya paling lama pada hari ke-6 sebanyak 4 responden (40%). 3. Ada perbedaan yang signifikan antara waktu lepasnya tali pusat yang dibungkus dengan kassa steril dan perawatan terbuka (p=0,000) Saran 1. Bagi masyarakat/ Ibu responden Diharapkan kepada masyarakat khusunya ibu yang akan mempunyai bayi mengenai perawatan tali pusat, dan diharapkan bagi calon ibu agar dapat memilih cara perawatan tali pusat yang paling tepat yaitu menggunakan perawatan terbuka agar tali pusat bayi lebih cepat lepas dan terhindar dari perdarahan serta infeksi pada tali pusat. 2. Bagi bidan Diharapkan bagi bidan, khususnya bidan yang masih menggunakan kassa steril sebagai pembungkus, mengenai manfaat penggunaan perawatan terbuka. Agar dapat mempertimbangkan perawatan terbuka sebagai perawatan tali pusat yang efektif. Selain itu juga diharapkan agar menerapkan cara pencegahan infeksi pada tali pusat dan cara menjaga agar tali pusat tidak lembab. Hal ini bertujuan untuk meminimalkan waktu lepasnya tali pusat, mengurangi kemungkinan terjadinya infeksi dan perdarahan. 3. Bagi peneliti lain Diharapkan bagi peneliti lain agar dapat melakukan pengamatan langsung pada bayi mengenai faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi waktu lepasnya tali pusat seperti kelembaban tali pusat, pencegahan infeksi pada tali pusat, dan cara perawatan tali pusat, agar hasil penelitian yang didapat bisa menjadi lebih optimal. DAFTAR PUSTAKA Arikunto, Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineke Cipta Ayurai. 2009. Tali Pusat-umbilikus. Di akses dari http://ayurai.wordpress.com/2009/05/21/talipusat-umbilicus Baety, A. N. 2011. Biologi Reproduksi Kehamilan dan Persalinan. Edisi I. Yogya: Graha Ilmu. Bidan Prada. Jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol. 2 No. 1 Edisi Juni 2011 Danuatmaja, B; Meiliasari, M. 2009. 40 Hari Paca Persalinan. Jakarta: Puspa Swara. Dinas Kesehatan. 2013. Profil Kesehatan Kabupaten Semarang Tahun 2013. Hidayat, A.A.A. 2009. Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan. Jilid I. Jakarta: Salemba Medika. http://kesehatan.kompasiana.com/ibu-dan-anak/2014/12/12/mengenal-perawatan-tali-pusat696616.html di akses bulan April 2015 https://books.google.co.id/books/about/Buku_Saku_Perawatan_Tali_Pusat.html?hl=id&id=An8r5T HqAyUC di akses bulan April 2015 https://moudyamo.wordpress.com/2013/06/01/isu-terkini-dan-evidence-based-dalam-praktikkebidanan/ JNPK-KR. 2008. Buku Acuan dan Panduan Asuhan Persalinan Normal & Inisiasi Menyusu Dini. Jakarta: JNPK-KR Kementrian Kesehatan RI. 2010. Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial. Maryunani, Nurhayati. 2008. Asuhan Bayi Baru Lahir Normal. Jakarta: Trans Info Media Notoatmodjo.2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineke Cipta. Paisal. 2008. Perawatan Tali Pusat. Availeble at http://ereasoft.files.wordpress.com. Di akses tanggal 2 Maret 2015. Rahardja, K. 2008. Obat-Obat Penting. Edisi keenam. Jakarta: PT. Gramedia. Rianto, Agus. 2011. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika Riksani, Ria. 2012. Keajaiban Tali Pusat dan Plasenta Bayi. Jakarta: Dunia Sehat. Ronald. 2011. Pedoman Perawatan Balita agar Tumbuh Sehat dan Cerdas. Bandung: Nuansa Aulia. Sinsin, I. 2008. Seri Kesehatan Ibu dan Anak, Masa Kehamilan dan Persalinan. Jakarta: PT. Gramedia Sodikin. 2009. Buku Saku Perawatan Tali Pusat. Jakarta: EGC Sugiyono. 2010. Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: CV Alfabeta Sukarni, Diah. 2012. Perbedaan Lama Pelepasan Tali Pusat Antara Perawatan Terbuka dan Tertutup pada Bayi Baru Lahir di Bidan Praktik Mandiri Soraya Kecamatan Kemuning Palembang.Palembang: Jurnal Ilmiah Suryani, Wahyuni, S., dan Hidayat. 2006. Metode Perawatan Tali Pusat Bayi Baru Lahir dengan KassaBasah Alkohol 70% dan Perawatan Kassa Kering Steril. From:http://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/23062332.Pdf Utami. 2010. Perbedaan Lama Lepas Tali Pusat Perawatan dengan Menggunakan Kassa Steril dengan Menggunakan kassa alkohol. Surakarta: S PERBEDAAN WAKTU LEPASNYA TALI PUSAT YANG DIBUNGKUS DENGAN KASSA STERIL DAN PERAWATAN TERBUKA PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AMBARAWA KABUPATEN SEMARANG ARTIKEL Disusun Oleh : RIZKI AYU AZIZAH NIM. 0121598 AKADEMI KEBIDANAN NGUDI WALUYO UNGARAN 2015
