PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA BBL

FAKULTAS KEPERAWATAN
ADAPTASI FISIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS
BAYI BARU LAHIR
NELWATI, S.Kp, MN
PENGERTIAN BAYI BARU LAHIR
 Bayi baru lahir/ newborn/ neonatus adalah bayi
yang dilahirkan sampai dengan umur 28 hari
 Bayi baru lahir normal adalah bayi yg baru
dilahirkan pd kehamilan cukup bulan dengan berat
badan bayi antara 2500 sd 4000 gram & tanpa tanda
asfiksia & penyakit penyerta lainya.
PERUBAHAN-PERUBAHAN FISIOLOGIS BBL
1. Perubahan pada Sistem Pernapasan
Rangsangan u/ grk pernafasan :

Tekanan mekanik dr thoraks

Pe Pa O2 & ke Pa CO2

Rangsangan dingin pd daerah muka
Upaya bernafas pertama seorang bayi berfungsi u/ :
1. Mengeluarkan cairan dlm paru – paru
2. Mengembangkan jar. Alveolus paru – paru u/
pertama kali
Proses Mekanis (penekanan dari
thorak pada saat melalui vagina)
Kehilangan
cairan
Hentakan
balik dada
Tekanan negative intra
thorak
+
Rangsangan kimiawi, thermal,
mekanikal, sensori
Penggerakan pernafasan
pertama
Masuknya udara
Permulaan penurunan tekanan
permukaan alveolus
Peningkatan PaO2 alveolus
Peningkatan volume pembuluh
darah paru-paru
Pembukaan pembuluh darah
paru
Peningkatan sirkulasi limfe
Peningkatan aliran darah ke
dalam paru
Peningkatan oksigenasi yang
adequat
2.
Perubahan pada Sistem Kardiovaskuler
Tjd perubahan besar, yaitu :
 Penutupan foramen ovale
 Penutupan duktus arteriosus
Denyut jantung BBL 120-180 kali/menit
Volume darah BBL berkisar 80 – 110 ml/kg
Tali Pusat Diklem
Lepasnya dari plasenta (turunnya sirkulasi darah)
Tertutupnya ductus
venosus
Pertama kali
bernafas
Meningkatnya system resistensi
Tekanan dari atrium
kanan berkurang
dibandingkan dg
atrium kiri
Darah ke hati dan
system portal
Paru-paru
berkembang
Paru-paru mengeluarkan
cairan
Perubahan dr kanan ke
kiri meninggalkan dr
kiri ke kanan dr aliran
darah
Meningkatnya tingkat
sirkulasi oksigen dalam
sirkulasi pulmonary
Menurunnya resistensi vaskuler
pulmonary
Tertutupnya ductus
arteriosus
Meningkatnya tekanan di atrium kiri
Tertutupnya foramen ovale
Lingkungan yg dingin
3. Perubahan pada Sistem Termoregulasi
Mekanisme kehilangan panas tubuh BBL:
 Konveksi
 Radiasi
 Evaporasi
 Konduksi
Stress
Dingin
Meningkatnya
metabolisme
Meningkatnya
penggunaan
glukosa
BAT (metabolisme
jaringan adipose
coklat)
Meningkatnya
penggunaan
persediaan
glikogen
Pembebasan asam
lemak
Meningkatnya
rata-rata
pernafasan
Lebih banyak
membutuhkan
oksigen
Hypoksia
Menipisnya
persediaan
glikogen
Hypoglikemia
Meningkatnya
konsumsi
oksigen
Menurunnya produksi surfaktan
(kebutuhan O2, glukosa, perfusi
paru-paru yg adequate)
Menurunnya
pH
Asidosis metabolisme
Vasokonstriksi pulmonary
Penurunan berat atau gagal
menambah berat (penggunaan
kalori untuk energi dan
pertumbuhan)
Distress pernafasan
Hypoksia lanjut
4. Perubahan pada Sistem Renal
Ginjal sudah berfungsi, tetapi belum
sempurna.
BBL harus BAK dalam 24 jam pertama,
jumlah urin 20 – 30 ml/hr dan meningkat
menjadi 100 – 200 ml/hr pada akhir
minggu pertama
5. Perubahan pd Sistem Gastrointestinal
Kapasitas lambung BBL 30 – 90 ml.
Pengosongan lambung antara 2 – 4 jam
setelah pemberian makanan
Dipengaruhi oleh
• Waktu dan volume makanan
• Jenis dan suhu makanan
• Stres fisik.
6. Perubahan pd Sistem Hepar
Fungsi hepar BBL:
•
penyimpanan zat besi
•
metabolisme KH
•
konjugasi bilirubin
•
koagulasi
Hepar belum matur untuk membentuk
glukosa sehingga BBL mudah terkena
hipoglikemi
Neonatus telah memiliki kapasitas
fungsional u/ mengubah bilirubin, namun
sebagian bsr BBL ada yg mengalami
hiperbilirubinemia fisiologis
7. Perubahan pd Sistem Imunitas
Sistem imunitas BBL belum matang, rentan
berbagai infeksi dan alergi
Sedangkan sistem imunitas yang telah
matang akan memberikan kekebalan alami
dan kekebalan didapat pada tubuh
Kekebalan alami terdiri dari struktur
pertahanan tubuh yg mencegah atau
meminimalkan infeksi
8. Perubahan pd Sistem Integumen






Semua struktur kulit sudah ada tapi belum matur.
Epidermis & dermis tidak terikat dengan erat dan
sangat tipis
Verniks caseosa bersatu dengan epidermis
Bayi aterm memiliki kulit erithemathous
Kulit sering kelihatan berbintik & lurik-lurik
Tangan dan kaki sedikit sianosis (acrosianosis)
9. Perubahan pada Sistem Reproduksi

Labia mayora & minora mengaburkan
vestibulum dan menutupi klitoris pada bayi
perempuan
 Bayi laki-laki, preputium biasanya tidak
sepenuhnya tertarik masuk
 Bayi perempuan biasa ditemukan
pseudomenstruasi
10. Perubahan pada Sistem Skeletal




Tubuh BBL kelihatan sedikit tidak proposional
Tgn sedikit lebih panjang dari kaki
Punggung BBL kelihatan lurus dan dapat ditekuk
dengan mudah
BBL dpt mengangkat & memutar kepala ketika
menelungkup
11. Perubahan pd Sistem Neuromuscular
Pertumbuhan otak sangat cepat dan
membutuhkan glukosa dan O2 yg
adekuat
Refleks pada BBL:
1. Refleks Moro / Peluk
2. Refleks rooting
3. Refleks menghisap & menelan
4. Refleks batuk & bersin
5. Refleks grasping
6. Refleks stepping
7. Refleks neck tonis
8. Refleks babinski
ADAPTASI PSIKOLOGIS
1. Periode reactivity pertama
2. Periode tidur
3. Periode reactivity kedua
Behavioral State
1. Quite sleep state
2. Active sleep state
3. Drowsy state
4. Quiet Alert state
5. Active alert state
6. Crying state
Terima Kasih