Laporan Indikator PMKP 2016
advertisement
INDIKATOR MUTU UTAMA RSUD KELAS B NON PENDIDIKAN KABUPATEN KARAWANG INDIKATOR AREA KLINIS (IAK) 10 INDIKATOR JCI INTERNATIONAL LIBRARY 5 INDIKATOR INDIKATOR AREA MANAJERIAL (IAM) 9 INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP) 6 INDIKATOR TOTAL INDIKATOR MUTU UTAMA RSUD KELAS B 30 INDIKATOR NON PENDIDIKAN KABUPATEN KARAWANG INDIKATOR MUTU UTAMA RSUD KELAS B NON PENDIDIKAN KABUPATEN KARAWANG 1. INDIKATOR AREA KLINIS No Area Indikator Indikator Standar April Mei Juni Capaian Rata-Rata 1. terhadap Asesmen pasien bedah sebelum operasi 100% 24 % 23 % 31 % 26 % Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 100 % TAT ≤ 140 menit Kimia darah & darah rutin 94 % 98 % 98 % 97 % Kegagalan radiologI Kejadian diagnostic Pelayanan Rontgen Kerusakan Foto ≤ 2 % 2,7 % 4,6 % 5,5 % 4,3 % Asesmen area klinik 2. Pelayanan laboratorium 3. Pelayanan dan imaging 4. Prosedur bedah 5. Penggunaanan biotika lainnya dan Angka ketidaklengkapan informed concent resep anti Penulisan obat formularium sesuai 0% 100% Data belum di sampaikan 99 % 99 % 99 % 99 % 6. medis Kejadian Nyaris (medication error) dan Peresepan Obat Cedera 0% 0,17 % 0,03 % 0,07 % 0,09 % penempatan dan Salah endotracheal tube. penggunaan sedasi 10% 1,7% 2,7% 0% 1,5 % < 0,01 % 0 % 0% 0% 0% 100% 97 % 97 % 85 % 93 % Kesalahan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) 7. Anestesi 8. Penggunaan darah Angka kesalahan jenis darah dan produk darah 9. Ketersediaan, isidanpenggunaancata tanmedik 10. Pencegahandan control surveilans pelaporan Kelengkapan Informed Concentsetelahmendapatkan informasi yang jelas Ada anggota Tim PPI yang Anggota Tim PPI yang terlatih 75 % infeksi, terlatih dan 38 % 2. INDIKATOR JCI INTERNATIONAL LIBRARY OF MEASURES No Area Indikator 1 Pemberian Aspirin (I-AMI-1) 2 3 4 5 Indikator Standar April Mei Juni Capaian Rata-Rata Pemberian aspirin dalam 24 jam pertama pada pasien dengan myocard infark Pendidikan Stroke Setiap penderita stroke infark atau perdarahan atau (ISTK-8) pendamping pasien diberikan edukasi tentang : A. Sistem bantuan medis awal B. Discard planning Pemberian Injeksi Penggunaan injeksi Corticosteroid corticosteroid pada pasien anak Dengan Asthma dengan asthma (I-CAC-2) Pemberian ASI Pemberian asi exclusif pada Exclusif bayi baru lahir selama dalam perawatan di rumah sakit (I-PC-5) 100% 33 % 52 % 71 % 52 % 100% 100 % 100 % 100 % 100 % 100% 100 % 25 % 100 % 75 % 100% 43 % 51 % 54 % 54 % Pendidikan Atau Konsultasi Pada Pasien Perokok (I-PN-4) 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Pemberian edukasi atau konsultasi pada pasien perokok dan pasien yang dirawat dengan pneumonia 3. INDIKATOR AREA MANAJERIAL No Area Indikator Indikator Standar April Mei Juni Capaian Rata-rata 1 Pengadaan rutinperalatan Ketersediaan obat dan kesehatan dan obat untuk alkes emergency di ruang resisutasi IGD memenuhi kebutuhan pasien 100% 2 waktu Pelaporan yang diwajibkan Ketepatan oleh peraturan perundang- penyampaian pelaporan keuangan sesuai undangan (dipantau oleh Pedoman Akutansi RS sekretariat) (PARS) SebelumTgl 15 Tidak termasuk waktu pelaporan 3 Manajemen risiko 100% Belum pernah dilakukan 4 Manajemen Dilakukan setahun sekali FMEA penggunaan Utilisasi CT- scan 20 % 100% 10 % 100% 100% 10 % 10 % sumber daya kepuasan Survei kepuasan pasien 90 % menyatakan menggunakan Survei puas pasiendan keluarga Kepuasan Masyarakat (SKM) 5 Harapan dan 6 Harapan dan kepuasan staf Tingkat kepuasan - 86 % Belum pernah dilakukan 100% 10 % karyawan 100% diagnosis klinik Demografi pasien dengan diagnosis klinik DHF 8 Manajemen keuangan Cost recovery rate 80% 9 Pencegahan dan Edukasi hand hygiene 100% 7 Demografipasiendan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf 61 % 58 % 79 % 66 % 90,2 % 55 % 60 % 70 % 62 % 4. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN No IndikatorSasaranKeselamatanPasien Indikator Agustus Capaian Rata-Rata 0% 20,61 % 20,61 % 100% 70,17 % 70,17 % ISKP 1 Ketepatan Identifikasi Pasien Jumlah pasien identitas ISKP 2 Peningkatan komunikasi yang efektif Hasil lab pertelp di read back ISKP 3 Peningkatan Keamanan Perlu diwaspadai yang % high alert medication yang ditemukan tanpa label alert 0% 18,28 % 18,28 % ISKP 4 Kepastian Tepat Lokasi, Prosedur, Tepat Pasien Operasi Tepat Sign in dilaksanakan dengan lengkap sebelum operasi 100% 11 % 11 % ISKP 5 Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan Angka kepatuhan hand hygiene 100% 24, 6 % 24,6 % Pengurangan Risiko Pasien Jatuh Pelaksanaan asesmen resiko jatuh di instalasi rawat inap 100% 56,67 % 56,67 % ISKP 6 Obat tanpa Standar gelang
