AFI MEC 1 - AXA Indonesia

asuransi kesehatan
maestro elite care tidak akan mengajukan pertanyaan medis apapun sebagai bagian dari
Hubungi Kami
pertanggungan Anda. Berbeda dengan kebanyakan plan asuransi dan perawatan kesehatan
lainnya, maestro elite care akan mencakup pre-existing condition seperti berikut :
Tidak
Apakah Anda mempunyai pre-existing condition
pada saat Anda membeli polis maestro elite care
Ya
Apakah penyakit yang Anda derita saat ini
berkaitan dengan pre-existing condition?
Tidak
Ya
1 Mar 2005
1 Feb 2006
1 Mar 2010
1 Jun 2010
1 Apr 2012
1 Mei 2014
Gangguan pada
punggung diawali
Operasi punggung
Bergabung dengan
asuransi maestro
elite care Silver
Klaim pertama
gagal karena
belum Tertanggung
2 tahun
Klaim kedua gagal
karena belum
melalui masa
tanpa masalah
Klaim ketiga
berhasil dan
dilindungi
sepenuhnya
Masa kondisi yang sudah ada sebelumnya (pre-existing condition) 5 tahun
melindungi dengan pasti
Masa tanpa masalah (trouble free) 2 tahun
Klaim Anda berhak untuk dibayarkan mengacu
kepada syarat & ketentuan polis
Apakah polis maestro elite care Anda sudah
berlangsung selama 2 tahun?
Tidak
Klaim Anda tidak dapat dibayarkan karena polis
Anda belum berlangsung selama 2 tahun
Ya
Apakah dalam 2 tahun Anda pernah melakukan
pengobatan / konsultasi medis atas
pre-existing condition tersebut?
Ya
Klaim Anda tidak dapat dibayarkan
Tidak
Klaim Anda berhak untuk dibayarkan mengacu
kepada syarat dan ketentuan polis
Dalam hal Tertanggung telah menjalani pertanggungan selama
2 tahun berturut-turut, Tertanggung dapat mengajukan klaim perawatan
terhadap kondisi yang sudah ada sebelumnya (pre-existing condition)
dengan ketentuan bahwa Tertanggung telah melewati masa tanpa
masalah (trouble free) selama 2 tahun kalender berturut-turut sejak
berlakunya Polis dan sebelum kebutuhan atas perawatan itu timbul.
Contoh Skenario
Latar belakang
David melakukan operasi punggung pada 1 Februari 2006 dan
mengaktifkan polis maestro elite care pada 1 Maret 2010.
Karena operasi punggung berlaku dalam 5 tahun sebelum tanggal
berlakunya polis, maka operasi punggung itu adalah pre-existing condition.
Klaim Pertama
David membutuhkan perawatan lebih lanjut untuk punggungnya pada tanggal 1 Juni 2010.
Melihat bahwa ini merupakan pre-existing condition dan David belum melewati tenggang waktu 2 tahun, maka klaim tidak dapat dibayarkan.
Klaim Kedua
Pada 1 April 2012, David kembali mengajukan klaim untuk perawatan
punggungnya.
Meski David sudah menjadi Tertanggung selama 2 tahun, namun David belum
melewati periode tenggang waktu tanpa masalah (trouble free) selama 2 tahun
(1 Juni 2010 -1 April 2012) bagi masalah sakit punggungnya maka klaim belum
dapat dibayarkan.
Tentang AXA Financial
PT AXA Financial Indonesia (AXA Financial) merupakan bagian dari AXA
Group, salah satu perusahaan asuransi dan manajemen aset terbesar di
dunia, dengan lebih dari 166.000 karyawan melayani lebih dari 103 juta
nasabah di 64 negara. AXA telah diakui oleh Interbrand sebagai merek
asuransi nomor satu di dunia selama tujuh tahun berturut-turut
(2009-2015). AXA beroperasi dengan fokus pada asuransi jiwa, asuransi
umum dan manajemen aset melalui jalur multi distribusi yaitu
bancassurance, keagenan, broker, digital, telemarketing dan corporate
solution.
Jaringan keagenan AXA Financial di Indonesia terus berkembang dengan
70 kantor pemasaran dan lebih dari 14.000 tenaga pemasar profesional
di seluruh Indonesia. AXA Financial merupakan perusahaan yang terdaftar
dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK) berdasar Surat Ijin Usaha
no. 612 / KMK.017 / 1995 tanggal 22 Desember 1995.
Kinerja dan kekuatan AXA Financial di bidang asuransi jiwa telah terbukti
dengan meraih sejumlah penghargaan termasuk Best Life Insurance
2016 dari majalah Media Asuransi, Corporate Image Award 2016,
Indonesia’s Most Admired Companies dari Majalah Tempo dan Frontier, 1st
Performance Life Insurance Company 2015 dari Majalah Warta Ekonomi,
Contact Center Service Excellence Award tahun 2014, menduduki
peringkat kedua kategori Call Center dan Email dari Carre-Center
Customer Satisfaction & Loyalty (Carre – CSSL), Excellent Service
Experience Award 2014 untuk kategori Walk-in Customer Service dengan
peringkat “Excellent”, Excellent Service Experience Award 2013 dari
Carre-Center Customer Satisfaction & Loyalty (Carre - CCSL).
KANTOR PUSAT
AXA Tower Lantai 17
Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18, Kuningan City
Jakarta 12940, Indonesia
Tel
: +62 21 3005 8000
Fax
: +62 21 3005 8008
email : [email protected]
Catatan/Disclaimer
Informasi kantor pemasaran dapat dilihat melalui:
https://axa.co.id/direktori/kantorcabang
Produk ini telah mendapatkan persetujuan dari Otoritas Jasa Keuangan.
Brosur ini hanya menggambarkan informasi secara umum dan bukan merupakan suatu kontrak ataupun jaminan apapun. Syarat, kondisi dan pengecualian mengenai produk maestro elite care dijelaskan secara rinci dalam kontrak polis yang akan dikirimkan kepada Anda setelah permohonan pembelian Asuransi Jiwa diterima oleh kami.
maestro elite care
Tenaga pemasar yang melakukan pemasaran dan penjualan atas produk ini telah terdaftar dan memiliki lisensi dari Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI).
Memberikan ketenangan
bagi Anda dan keluarga
Tanggal 1 Mei 2014, David kembali mengajukan klaim untuk perawatan
punggungnya.
Setelah melalui periode waktu tanpa masalah (trouble free) selama 2 tahun
berturut-turut (2 April 2012 - 1 April 2014), kini klaimnya dapat dibayarkan.
Setelah itu David akan sepenuhnya dilindungi jika membutuhkan pengobatan
lebih lanjut pada punggung tersebut Perawatannya akan dibayar hingga batas
maksimal polis
Dilarang mengubah isi materi dan memodifikasi brosur ini
tanpa persetujuan PT AXA Financial Indonesia
MKT AFI | OKT2016
Klaim Ketiga
www.axa.co.id
maestro elite care
Keunggulan
Gangguan kesehatan bisa datang kapan saja. Asuransi maestro elite
care, membantu Anda meminimalkan risiko keuangan untuk biaya medis.
Dengan maestro elite care, ketenangan hidup dapat Anda nikmati dengan
seutuhnya.
Kemudahan persetujuan proses aplikasi TANPA pertanyaan
medis dan tanpa pemeriksaan medis pendahuluan yang perlu
disetujui (Guaranteed Acceptance)
maestro elite care diperuntukkan melindungi kesehatan dan memberikan
ketenangan bagi Anda dan keluarga ketika menjalani perawatan medis.
Perlindungan yang otomatis diperpanjang hingga mencapai usia
99 tahun
PT AXA Financial Indonesia menyediakan solusi asuransi sesuai
kebutuhan Anda untuk mencapai ketenangan dalam hidup.
Manfaat perlindungan
99th
Perlindungan kesehatan
hingga mencapai usia
99 tahun.
Jangkauan perlindungan
kesehatan yang sangat
luas hingga di seluruh
dunia.
Akses layanan terbaik
dari rumah sakit swasta,
dokter, dan spesialis.
Manfaat daripada
tagihan langsung dari
Direktori Rumah Sakit di
seluruh dunia.
Manfaat perlindungan
komprehensif untuk
penyakit kritis, termasuk
kanker, jantung*,
dialisis ginjal, dan
penyakit kritis lainnya.
Perlindungan untuk
kondisi-kondisi yang
sudah ada sebelumnya
(pre-existing condition)
setelah masa tanpa
masalah (trouble free)
berlaku selama 2 tahun
sejak polis berlaku dan
sebelum kebutuhan
atas perawatan itu
timbul.
Manfaat tambahan
Menanggung biaya
penginapan harian
untuk orang tua
Perawatan penyakit
kronis yang tidak
termasuk pre-existing
condition
Konsultasi Psikologis
Bantuan Medis Gawat
Darurat Internasional
selama 24 jam x 7 hari
Perawatan di Rumah
setelah keluar dari Rumah
Sakit (Home Nursing)
Transportasi ambulans
Manfaat
Menanggung biaya
perawatan awal
kerusakan gigi akibat
kecelakaan
Menanggung komplikasi
sebelum dan sesudah
kelahiran termasuk
akomodasi anak baru
lahir (untuk pertanggungan tertentu saja)
Perlindungan khusus untuk kondisi-kondisi yang sudah ada
sebelumnya (pre-existing condition)
Definisi:
Kondisi-kondisi yang sudah ada sebelumnya (pre-existing condition) –
adalah kondisi medis yang telah ada 5 tahun terakhir sebelum tanggal
berlakunya polis di mana:
Tertanggung sudah pernah terdiagnosa; dan/atau
Tertanggung sudah pernah menerima pengobatan, nasihat atau
perawatan, atau mengalami gejala-gejalanya, baik yang sudah pernah
dikonsultasikan ke dokter; atau belum.
Selama 2 tahun kalender berturut-turut sejak berlakunya Polis untuk
Pre-existing condition.
Tanpa masalah (Trouble Free) - bilamana seorang Tertanggung :
Tidak pernah mendapat pendapat medis dari seorang dokter termasuk
dokter umum atau khusus; atau
Tidak pernah mendapat pengobatan (termasuk obat-obat tanpa resep)
atau mengikuti diet khusus; atau
Tidak pernah mendapat perawatan medis; atau
Tidak pernah mengunjungi dokter atau complementary practitioner;
sehubungan dengan kondisi medis.
Wilayah pertanggungan
Sampai dengan maksimum per kondisi medis
Di luar wilayah pertanggungan
Usia masuk Tertanggung
Usia maksimum pertanggungan
Kewarganegaraan Tertanggung
Mata uang
Polis maksimal yang dimiliki Tertanggung
0 - 80 tahun
Hingga 99 tahun
WNI & WNA*
Rupiah
1 (satu) polis
*Berdomisili di Indonesia minimal 185 hari dalam setahun atau
memiliki KITAS/KITAP bagi WNA
Plan Gold
Plan Silver
Seluruh Dunia
Kecuali Amerika Serikat
Asia
Kecuali Hongkong & China
Indonesia
Rp 19 miliar
Rp 7.5 miliar
Rp 3.5 miliar
Tidak ada batasan maksimum
Rp 2 miliar
Rp 1 miliar
Hanya perawatan gawat darurat
(maksimum 90 hari menginap di luar wilayah pertanggungan)
Besar penggantian biaya
Biaya Wajar dan Umum reasonable and customary (R&C)
Rawat Inap (termasuk operasi, konsultasi, transplantasi organ, obat-obatan yang dikonsumsi, penanaman organ, dsb)
Biaya penginapan harian
(Berlaku di luar wilayah Indonesia)
Biaya penginapan harian
(Berlaku hanya wilayah Indonesia)
atau sampai dengan biaya
kamar maksimum
Rp 1.5 juta/ malam
Besar pertanggungan
atau dapat diupgrade dengan
biaya kamar maksimum
Rp 500 ribu/ malam
Rp 3 juta per tahun
Tidak termasuk
Rp 1 juta per malam
Tagihan langsung rawat inap
Jaringan tagihan langsung rawat inap yang berlaku
atau sampai dengan biaya
kamar maksimum
Rp 1 juta/malam
Sampai dengan Rp 1.5 juta per malam
Konsultasi Psikologis
Manfaat tunai
Termasuk - Kamar dua Orang
(Standar)
Termasuk - Kamar Satu Orang (Standar)
Biaya penginapan harian untuk orang tua
(Berlaku bila yang Tertanggung adalah anak)
Termasuk
Direktori rumah sakit seluruh dunia atau sesuai wilayah pertanggungan
100% dari biaya Wajar dan Umum reasonable and customary (R&C)
sesuai manfaat Biaya Penginapan Harian
Rawat Jalan
Diagnosa scan
Perawatan 30 hari sebelum dan
30 hari sesudah rawat inap
Syarat dan ketentuan
Plan Platinum
Catatan Penting: Nilai manfaat berlaku untuk per Tertanggung per tahun kecuali ditentukan lain dan nilai manfaat akan berkurang
berdasarkan besarnya jumlah klaim yang telah disetujui dan dibayarkan oleh Penanggung kepada Tertanggung
Keseluruhan manfaat sampai dengan maksimum per tahun
* Manfaat perlindungan untuk penyakit kanker dan jantung bila bukan merupakan
pre-existing condition maka berlaku mulai bulan ke-13 sejak tanggal berlakunya polis,
dan sesuai ketentuan polis.
Menanggung biaya
diagnosa scan (untuk
pertanggungan tertentu)
Tersedia fasilitas cashless pada semua rumah sakit rekanan di
seluruh dunia.
maestro elite care terdiri dari 3 pilihan jenis pertanggungan
berdasarkan wilayah pertanggungan dan nilai manfaat yang diberikan:
Termasuk
Tidak termasuk
Tidak termasuk
Rp 2.5 juta per tahun
Tidak termasuk
Tidak termasuk
Radioterapi, kemoterapi, dan dialisis ginjal
Termasuk
Tindakan bedah yang diterima sebagai pasien rawat jalan
Termasuk
Manfaat lain
Perawatan di rumah setelah keluar dari Rumah Sakit
(Home Nursing) - dengan pre-otorisasi terlebih dahulu
Termasuk
Termasuk
Transportasi ambulans
Termasuk
Bantuan Medis Gawat Darurat Internasional
Termasuk
Kerusakan gigi akibat kecelakaan (Biaya Perawatan Awal)
Termasuk
Komplikasi sebelum dan sesudah kelahiran
Akomodasi bayi baru lahir
Tersedia jika sudah menjadi
Tertanggung selama 12 bulan
Termasuk
Tidak termasuk
Tidak termasuk
Tidak termasuk
Termasuk
Tidak termasuk