hubungan usia dan pendidikan ibu hamil resiko tinggi dengan

ISBN : 978-602-73865-4-9
HUBUNGAN USIA DAN PENDIDIKAN IBU HAMIL RESIKO
TINGGI DENGAN KEPATUHAN ANTENATAL CARE
Anik Sulistiyanti
Akademi Kebidanan Citra Medika Surakarta, [email protected]
ABSTRAK
Mortalitas dan morbiditas pada ibu hamil dan bersalin adalah masalah besar di negara berkembang.
Antenatal Care merupakan salah satu cara untuk mencegah resiko mortalitas dan morbiditas ibu hamil.
Data di Puskesmas Manahan Surakarta pada tahun 2014 terdapat 29 ibu hamil resiko tinggi dan
melebihi sasaran pertahun. Cakupan K1 dan K4 di Puskesmas Manahan Surakarta (34,4%) masih
dibawah target cakupan Kota Surakarta. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan antara usia
dan pendidikan ibu hamil resiko tinggi dengan kepatuhan Antenatal Care. Jenis penelitian adalah
penelitian analitik deskriptif. Jumlah sampel sebanyak 32 ibu hamil beresiko tinggi dengan teknik
pengambilan sampel total sampling. Data penelitian diperoleh dokumen rekam medis Puskesmas. Uji
hipotesis dalam penelitian ini adalah uji Kendall Tau. Hasil penelitian adalah terdapat hubungan usia
ibu hamil beresiko tinggi dengan kepatuhan Antenatal Care di Puskesmas Manahan Surakarta (p-value
= 0, 002) dan terdapat hubungan pendidikan ibu hamil beresiko tinggi dengan kepatuhan Antenatal
Care di Puskesmas Manahan Surakarta (p-value = 0,004). Kesimpulan terdapat hubungan usia dan
pendidikan ibu hamil resiko tinggi dengan kepatuhan Antenatal Care di Puskesmas Manahan
Surakarta.
Kata kunci : Ibu hamil resiko tinggi, usia, pendidikan, dan Antenatal Care
ABSTRAK
Mortality and morbidity during pregnancy and childbirth is a huge problem in developing countries.
Antenatal care is one way to prevent the risk of maternal mortality and morbidity. Data in Puskesmas
Manahan Surakarta in 2014 there were 29 high-risk pregnant mothers and exceeded annual targets. K1
and K4 coverage in Public Health Center Manahan Surakarta (34.4%) is still below the target of
Surakarta coverage. The aim of research to determine the relationship between age and education of
pregnant women at high risk with compliance Antenatal Care. This type of research is descriptive
analytic study. The total sample of 32 pregnant women at high risk with the sampling technique total
sampling. Data were obtained medical records document the health center. Test the hypothesis in this
study is to test the Kendall Tau. The results showed that there is a relationship maternal age at high risk
with compliance Antenatal Care in Public Health Center Manahan Surakarta (p-value = 0, 002) and
there is a relation between education and pregnant women are at high risk with compliance Antenatal
Care in Public Health Center Manahan Surakarta (p-value = 0.004). Conclusion there is a relationship
maternal age and education at high risk with compliance Antenatal Care in Public Health Center
Manahan Surakarta
Keywords: Pregnant women at high risk, age, education, and Antenatal Care
PENDAHULUAN
Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah besar di negara
berkembang. Kehamilan resiko tinggi merupakan keadaan yang berbahaya sebagai penyebab kematian
ibu seperti perdarahan, eklampsia dan infeksi. Beberapa faktor resiko pada ibu hamil dapat
mempersiapkan diri dengan lebih memperhatikan perawatan kesehatannya dalam menghadapi
kehamilan dengan resiko tinggi dan memberikan pelayanan kesehatan masih memerlukan perbaikan
kesehatan yang bersifat menyeluruh dan lebih bermutu seperti pelayanan perawatan masa kehamilan
dengan tepat dan sesuai ketentuan (Hasnaeni, 2012)
Target AKI di Indonesia pada tahun 2015 adalah 102/100.000 kelahiran hidup. Survei
Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2012, Angka Kematian Ibu (AKI) (yang berkaitan dengan
kehamilan, persalinan, dan nifas) 359/100.000 kelahiran hidup (SDKI, 2012)
Angka Kematian Ibu di Provinsi Jawa Tengah untuk tahun 2014 berdasarkan laporan dari
kabupaten / kota sebesar 126,55/100.000 kelahiran hidup mengalami peningkatan bila dibandingkan
dengan AKI pada tahun 2013 sebesar 118,62/100.000 kelahiran hidup. Kasus kematian Ibu tertinggi
pada Tahun 2014 di Kabupaten Brebes sebesar 73/100.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu di
Prosiding Nasional APIKES-AKBID Citra Medika Surakarta
84
ISBN : 978-602-73865-4-9
Kota Surakarta tahun 2014 yaitu 7/1.000 kelahiran hidup. Kejadian kematian maternal paling banyak
adalah pada waktu nifas sebesar 57 %, pada waktu bersalin sebesar 16%, dan pada waktu hamil sebesar
27 %. Penyebab kematian ibu adalah perdarahan sebesar 22,93 %, preeklamsia sebesar 28,10 %, infeksi
sebesar 3,66%, gangguan sistem peredaran darah sebesar 4,93% dan lain-lain sebesar 42,33 %. Angka
kematian Ibu menurut umur ibu tahun 2014 adalah < 20 tahun (7%), 20-35 tahun (67%) dan > 35 tahun
(26%). Angka Kematian ibu menurut tingkat pendidikan tahun 2014 yaitu pendidikan dasar 43%,
pendidikan Menengah 50%, dan pendidikan Tinggi 7 % (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah,
2014).
AKI di Kota Surakarta meningkat dari 49,61 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2006
menjadi 157 pada tahun 2009, dan menurun kembali menjadi 91,36 per 100.000 kelahiran hidup pada
tahun 2010. Dan sampai dengan bulan Oktober 2014 telah ditemukan kematian ibu sebanyak 4 ibu (57
per 100.000 kelahiran hidup). Angka ini sudah melebihi dari angka yang ditargetkan Provinsi Jawa
Tengah yaitu sebesar 30 per 100.000 kelahiran hidup. Hasil audit maternal yang sudah dilakukan oleh
Tim audit di Kota Surakarta, menemukan penyebab kematian ibu melahirkan karena perdarahan, preeklamsia ringan/berat, infeksi, sebab lain-lain. Terjadinya kematian ibu biasanya terkait dengan
kurangnya akses ke pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas, terutama pelayanan kegawatdaruratan
tepat waktu yang dilatarbelakangi oleh terlambat mengenal tanda bahaya dan mengambil keputusan,
kurangnya kompetensi pelayanan di tingkat dasar dan kurang cepatnya pelayanan kegawatdaruratan di
pelayanan rujukan (Dinas Kesehatan Kota Surakarta, 2014)
Ibu hamil yang termasuk golongan kehamilan dengan resiko tinggi adalah ibu dengan riwayat
kehamilan dan persalinan yang sebelumnya kurang baik, misalnya riwayat keguguran, perdarahan pasca
kelahiran, lahir mati, tinggi badan ibu hamil kurang dari 145 cm, ibu hamil yang kurus atau berat badan
kurang, usia ibu hamil kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, sudah memiliki 4 anak atau lebih,
jarak antara dua kehamilan kurang dari 2 tahun, ibu menderita anemia atau kurang darah, perdarahan
pada kehamilan, tekanan darah yang meninggi dan sakit kepala hebat dan adanya bengkak pada tungkai,
kelainan letak janin atau bentuk panggul ibu tidak normal, riwayat penyakit kronik seperti diabetes,
darah tinggi, asma dan lain-lain (Christian, 2008).
Berdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas Manahan mengenai data ibu hamil sasaran ibu
hamil resiko tinggi pada tahun 2014 adalah 25 orang dan ibu hamil resiko tinggi/komplikasi yang
ditangani berjumlah 29 orang berarti jumlah ibu hamil resiko tinggi melebihi sasaran per tahun. Sejak
bulan Januari sampai bulan Juli 2014, ibu hamil resiko tinggi yang terdeteksi 30 orang (34,4%) dari
seluruh 87 wanita hamil. Sementara itu, cakupan K1 dan K4 untuk Puskesmas Manahan sejak bulan
Januari sampai bulan Juli tahun 2014 sebesar 14,4% dan 14,4%.
Berdasarkan data dan permasalahan tersebut di atas maka penulis merumuskam masalah
penelitian adalah hubungan usia dan pendidikan ibu hamil resiko tinggi dengan kepatuhan Antenatal
Care di Puskemas Manahan Kota Surakarta. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan antara usia
dan pendidikan ibu hamil resiko tinggi dengan kepatuhan Antenatal Care di Puskemas Manahan Kota
Surakarta.
TINJAUAN PUSTAKA
Usia
Usia adalah rentang kehidupan yang diukur dengan tahun, dikatakan masa awal dewasa adalah
usia 18 tahun sampai 40 tahun, dewasa Madya adalah 41 sampai 60 tahun, dewasa lanjut > 60 tahun,
umur adalah lamanya hidup dalam tahun yang dihitung sejak dilahirkan (Hurlock, 2004).
Pendidikan
Dalam Undang-undang RI Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional disebutkan
bahwa pendidikan sebagai usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses
penbelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan
spiritual keagamaan, pengendalian diri, kepribadian kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang
diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa dan negara. Di Indonesia jalur pendidikan terdiri atas
pendidikan formal, nonformal dan informal. Peneliti lebih menekankan kepada pendidikan formal.
Ibu Hamil Resiko Tinggi
a. Kriteria Kehamilan Resiko Tinggi Ibu hamil dengan resiko tinggi perlu mendapatkan pengawasan
antenatal khusus sehingga tepat pelayanan yang di dapat oleh ibu tersebut. Kehamilan yang
mempunyai kriteria kehamilan resiko tinggi (Manuaba, 2012 ) yaitu:
1. Primipara muda berusia kurang dari 16 tahun, primipara tua dengan usia lebih dari 35 tahun,
dan primipara sekunder dengan usia anak terkecil di atas 5 tahun.
2. Riwayat operasi ( operasi plastik pada vagina atau tumor vagina , operasi persalinan atau
operasi pada rahim )
Prosiding Nasional APIKES-AKBID Citra Medika Surakarta
85
ISBN : 978-602-73865-4-9
3.
4.
5.
6.
Riwayat Kehamilan ( keguguran berulang, kematian intrauteri, sering mengalami perdarahan
saat kehamilan, terjadi infeksi saat kehamilan, riwayat molahidatidosa atau korio karsinoma )
Riwayat persalinan ( persalinan premature, persalinan dengan berat bayi lahir rendah,
persalinan lahir mati, persalinan dengan induksi, persalinan dengan manual plasenta,
persalinan dengan perdarahan post partum dan persalinan dengan tindakan )
Tinggi badan kurang dari 145 cm
Kehamilan yang disertai dengan penyakit (jantung, paru, hati, ginjal, dan diabetes mellitus)
b.
Faktor Penyebab Terjadinya Kehamilan Resiko Tinggi ( Permatasari, 2012 ) adalah
1. Faktor non medis
Kemiskinan, ketidaktahuan, adat, tradisi, kepercayaan, status gizi, social ekonomi yang rendah,
kebersihan lingkungan, kesadaran untuk memeriksa kehamilan secara teratur, fasilitias dan
sarana kesehatan yang serba kekurangan.
2. Faktor medis
Penyakit ibu dan janin , kelainan obstetrik, gangguan plasenta, gangguan tali pusat, komplikasi
janin, penyakit neonatus, dan kelainan genetic
c. Dampak kehamilan resiko tinggi yang dapat terjadi pada ibu ( Permatasari, 2012 ) adalah :
1. Abortus
2. Perdarahan
3. Keracunan Kehamilan
4. Kejang-kejang
5. Berkurangnya gerakan janin
6. Persalinan premature
7. Gangguan perkembangan dan pertumbuhan kehamilan
8. Ketuban pecah dini
9. Penyulit sewaktu persalinan
Kepatuhan
Kepatuhan merupakan perilaku. Perilaku terbentuk dari proses belajar. Perilaku dapat diartikan
sebagai suatu respon seseorang terhadap stimulus dari subjek. Sedangkan belajar adalah suatu
perubahan perilaku yang didasari oleh perilaku sebelumnnya. Dengan demikian, perilaku dibentuk
melalui suatu proses dan berlangsung dalam interaksi manusia dengan lingkungannya. Dalam
perkembangan terbentuknya suatu perilaku baru, terutama pada orang dewasa dimulai dari tahu
terhadap stimulus berupa materi atau objek, kemudian memahami, mengaplikasikan, menganalisis,
mensintesis, dan mengevaluasi. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan ini akan lebih langgeng
daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Motivasi ibu dalam pelaksanaan antenatal care
akan semakin teratur jika mendapat dukungan besar dari keluarga karena keluarga merupakan orang
yang terdekat yang dapat memberikan motivasi pada proses Antenatal Care (Niven, 2013)
Antenatal Care
Antenatal Care (ANC) adalah pemeriksaan kehamilan yang diberikan oleh bidan atau dokter
kepada ibu selama masa kehamilan untuk mengoptimalisasikan kesehatan mental dan fisik ibu hamil,
sehingga mampu menghadapi persalinan, nifas, persiapan memberikan ASI, dan kembalinya kesehatan
reproduksi secara wajar (Manuaba, 2012).
Antenatal Care yang bertujuan untuk menjaga agar ibu hamil dapat melalui masa kehamilan,
persalinan dan nifas dengan baik dan selamat serta menghasilkan bayi yang sehat, dan pada akhirnya
dapat menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Pelayanan antenatal dengan standart pemeriksaan
berulang (K1-K4) merupakan komponen pelayanan kesehatan ibu hamil yang penting karena bila
timbul gangguan kesehatan ini mungkin dapat dikenali sehingga dilakukan perawatan yang cepat dan
tepat dengan standart “ 14 T “ pelayanan Antenatal care yang terdiri dari : Ukur tinggi badan atau berat
badan, Ukur tekanan darah, Ukur tinggi fundus uteri, Pemberian imunisasi TT, Pemberian tablet zat
besi (minimal 90 tablet selama kehamilan), Test terhadap penyakit menular seksual/VDRL, Temu
wicara/konseling, Test/pemeriksaan Hb, Test/pemeriksaan urin protein, Test reduksi urin, Perawatan
payudara (tekan pijat payudara), Pemeliharaan tingkat kebugaran (senam hamil), Terapi yodium kapsul
(khusus daerah endemic gondok), Terapi obat malaria (Christiani, 2014).
Dengan perawatan yang baik, 90-95% ibu hamil yang termasuk kehamilan dengan resiko tinggi
dapat melahirkan dengan selamat dan mendapatkan bayi yang sehat. Juga sangat penting bagi setiap ibu
hamil untuk melakukan ANC atau pemeriksaan kehamilan secara teratur, yang bermanfaat untuk
memonitor kesehatan ibu hamil dan bayinya, sehingga bila terdapat permasalahan dapat diketahui
secepatnya dan diatasi sedini mungkin (Suririnah, 2009).
Prosiding Nasional APIKES-AKBID Citra Medika Surakarta
86
ISBN : 978-602-73865-4-9
METODE
Metode dalam penelitian ini yaitu jenis penelitian deskriptif analitik dengan desain penelitian
pendekatan cross sectional. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah Usia dan Pendidikan ibu hamil
resiko tinggi. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah Kepatuhan Antenatal Care.
Populasi penelitian ini adalah semua ibu hamil resiko tinggi yang melakukan Antenatal Care di
Puskesmas Manahan Kota Surakarta dan sampel yang digunakan berjumlah 32 orang dengan penentuan
sampel menggunakan Total Sampling. Instrumen penelitian yang digunakan untuk mengumpulkan data
sekunder yaitu data dari lembar buku KIA ibu hamil. Analisis data dengan Analisis Univariat
menggunakan Distribusi Frekuensi dan Analisis Bivariat menggunakan uji Kendall Tau (τ) dengan
program SPSS 15.00 for Windows.
HASIL
1.
2.
Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk mendeskripsikan masing-masing variable penelitian.
Pendeskripsian variable penelitian menggunakan tabel sebagai berikut.
a. Distribusi Usia Ibu Hamil Resiko tinggi
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Ibu Hamil Resiko Tinggi
No
Usia Resiko Tinggi
Frekuensi
Persentase (%)
1.
< 19 tahun
8
25
2.
> 35 tahun
24
75
Jumlah
32
100
Distribusi responden menurut usia ibu hamil resiko tinggi menunjukkan sebagian
besar memiliki usia di atas 35 tahun yaitu sebanyak 24 responden (75%).
b. Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu Hamil Resiko Tinggi
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu Hamil Resiko Tinggi
No
Pendidikan
Frekuensi
Persentase (%)
1.
Dasar
7
22
2.
Menengah
20
63
3.
Tinggi
5
15
Jumlah
32
100
Distribusi responden menurut pendidikan menunjukkan distribusi tertinggi adalah
pendidikan menengah yaitu sebanyak 20 responden (63%).
c. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Antenatal Care Ibu Hamil Resiko Tinggi
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu Hamil Resiko Tinggi
No
Kepatuhan
Frekuensi
Persentase (%)
1.
Tidak patuh
5
16
2.
Kurang patuh
11
34
3.
Patuh
16
50
Jumlah
32
100
Distribusi responden menurut kepatuhan Antenatal Care menunjukkan distribusi
tertinggi patuh yaitu sebanyak 16 responden (50%).
Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk menguji ada tidaknya hubungan variabel usia dan pendidikan ibu
hamil resiko tinggi dengan kepatuhan melakukan Antenatal Care di Puskesmas Manahan
Surakarta.
a. Hubungan Usia Ibu Hamil Resiko Tinggi dengan Kepatuhan Antenatal Care
Tabel 4. Tabel Silang Hubungan Usia Ibu Hamil Resiko Tinggi dengan Kepatuhan
Antenatal Care
Kepatuhan Antenatal Care
p-value
Total
Usia
Tidak patuh
Kurang patuh
Patuh
Frek
%
Frek
%
Frek
%
Frek %
< 19 tahun
4
13
3
9
1
3
8
25
0,002
> 35 tahun
1
3
8
25
15
47
24 75
Total
5
16
11
34
16
50
32 100
Prosiding Nasional APIKES-AKBID Citra Medika Surakarta
87
ISBN : 978-602-73865-4-9
b.
Tabel hubungan usia ibu hamil resiko tinggi dengan kepatuhan Antenatal Care
menunjukkan bahwa ibu hamil yang memiliki usia kurang dari 19 tahun sebagian besar tidak
patuh terhadap pemeriksaan Antenatal Care yaitu sebanyak 4 responden (13%), sedangkan
pada ibu hamil yang berusia diatas 35 tahun sebagian besar patuh terhadap pemeriksaan
Antenatal Care yaitu sebanyak 15 responden (47%).
Hasil analisis Kendall Tau diperoleh nilai rhitung sebesar 0,512 dan nilai signifikansi
(p-value) 0,002. Nilai p-value lebih kecil dari 0,05 (0,002 < 0,05) sehingga keputusan uji
adalah H0 ditolak, maka diputuskan terdapat hubungan usia ibu hamil beresiko tinggi dengan
kepatuhan melakukan Antenatal Care di Puskesmas Manahan Surakarta.
Hubungan Pendidikan Ibu Hamil Resiko Tinggi dengan Kepatuhan Antenatal Care
Tabel 5. Tabel Silang Hubungan Pendidikan Ibu Hamil Resiko Tinggi dengan Kepatuhan
Antenatal Care
Kepatuhan Antenatal Care
Total
p-value
Usia
Tidak patuh
Kurang patuh
Patuh
Frek
%
Frek
%
Frek
% Frek %
Dasar
3
9
2
6
2
6
7
22
Menengah
2
6
9
28
9
28
20
63
0,004
Tinggi
0
0
0
0
5
15
5
15
Total
5
16
11
34
16
50
32 100
Tabel hubungan pendidikan ibu hamil resiko tinggi dengan kepatuhan Antenatal Care
menunjukkan bahwa ibu hamil yang memiliki pendidikan dasar sebagian besar tidak patuh
terhadap pemeriksaan Antenatal Care yaitu sebanyak 3 responden (9%), selanjutnya pada
tingkat pendidikan menengah sebagian besar adalah kurang patuh dan patuh masing-masing 9
responden (28), sedangkan pada ibu hamil yang berpendidikan tinggi semuanya patuh terhadap
pemeriksaan Antenatal Care yaitu sebanyak 5 responden (15%).
Hasil analisis Kendall Tau diperoleh nilai rhitung sebesar 0,431 dan nilai signifikansi
(p-value) 0,004. Nilai p-value lebih kecil dari 0,05 (0,004 < 0,05) sehingga keputusan uji
adalah H0 ditolak, maka diputuskan terdapat hubungan pendidikan ibu hamil beresiko tinggi
dengan kepatuhan melakukan Antenatal Care di Puskesmas Manahan Surakarta.
PEMBAHASAN
1.
Usia Ibu Hamil Resiko Tinggi di Puskesmas Manahan Kota Surakarta.
Distribusi usia ibu hamil beresiko tinggi di Puskesmas Manahan sebagian besar diatas 35 tahun
yaitu sebanyak 24 responden (75%). Selanjutnya data penelitian menunjukkan bahwa usia
terendah ibu hamil resiko tinggi di Puskesmas Manahan Kota Surakarta adalah 17 tahun dan
tertinggi adalah 39 tahun.
Kehamilan pada usia resiko tinggi menimbulkan berbagai gangguan kehamilan. Suririnah
(2009) mengemukakan bahwa persalinan prematur meningkat pada usia ibu < 20 dan > 35 tahun,
ini disebabkan karena pada < 20 tahun alat reproduksi untuk hamil belum matang sehingga dapat
merugikan kesehatan ibu maupun perkembangan dan pertumbuhan janin. Sedangkan pada umur >
35 tahun juga dapat menyebabkan persalinan prematur karena umur ibu yang sudah resiko tinggi.
Distribusi umur responden menunjukkan distribusi tertinggi adalah usia di atas 35 tahun yaitu
sebanyak 24 responden (75%). Berdasarkan data tersebut, maka dapat disimpulkan bahwa sebagian
besar responden merupakan ibu hamil pada usia resiko.
Usia yang dimiliki oleh ibu hamil resiko tinggi di Puskesmas Manahan Kota Surakarta
membantu ibu hamil untuk memahami pentingnya pemeriksaan kehamilan (Antenatal Care) bagi
kehamilannya. Pemahaman ibu hamil bahwa usia mereka saat ini merupakan usia dengan
kehamilan yang beresiko tinggi mendorong mereka untuk melakukan upaya-upaya untuk
menurunkan resiko kehamilannya, salah satunya adalah dengan melakukan pemeriksaan kehamilan
(Antenatal Care). Hasil penelitian tersebut diperkuat oleh kesimpulan penelitian Dian (2008 )
tentang ”Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi
di Desa Sokoraja Tengah, Sokoraja, Banyumas”. Penelitian tersebut menyimpulkan bahwa terdapat
hubungan umur ibu hamil dengan keaktifan mengkonsumsi tablet besi, yaitu semakin matang usia
ibu, maka tingkat kepatuhannya semakin tinggi.
Dalam penelitian menunjukkan sebagian besar ibu hamil memiliki usia yang matang yaitu di
atas 35 tahun. Kematangan usia tersebut membantu ibu untuk dapat memahami pentingnya
pemeriksaan kehamilannya, sehingga mendorong perilaku ibu hamil untuk memeriksakan
kehamilannya di Puskesmas Manahan Surakarta.
Prosiding Nasional APIKES-AKBID Citra Medika Surakarta
88
ISBN : 978-602-73865-4-9
2.
3.
Pendidikan Ibu Hamil Resiko Tinggi di Puskesmas Manahan Kota Surakarta.
Distribusi tingkat pendidikan ibu hamil resiko tinggi di Puskesmas Manahan Kota Surakarta
menunjukkan sebagian besar memiliki tingkat pendidikan menengah yaitu sebanyak 20 responden
(63%).
Pendidikan yang dimiliki responden berhubungan dengan kemampuan menerima informasi
tentang kehamilannya. Semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang, maka kemampuannya untuk
menerima informasi semakin baik, sehingga tingkat pengetahuannya semakin baik. Pendidikan juga
berperan penting dalam pembentukan kecerdasan manusia maupun perubahan tingkah lakunya.
Pendidikan juga berarti bimbingan yang diberikan seseorang kepada orang lain terhadap sesuatu hal
agar mereka dapat memahami. Tidak dapat dipungkiri bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang
maka semakin mudah pula mereka menerima informasi. Pada akhirnya banyak pula pengetahuan
yang dimilikinya. Sebaliknya jika seseorang memiliki tingkat pendidikan yang rendah maka akan
menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap penerimaan informasi (Mubarak, 2009)
Penelitian ini sesuai hasil penelitian Yenita (2011) menyatakan bahwa pendidikan yang lebih
tinggi dapat menjamin pengetahuan itu lebih baik dibandingkan dengan pendidikan yang lebih
rendah. Semakin tinggi tingkat pendidikan, maka akan semakin mudah seseorang untuk memahami
sebuah perubahan dan manfaat sebuah perubahan, khususnya bidang kesehatan.
Berdasarkan pendapat tersebut, maka tingkat pendidikan ibu hamil resiko tinggi di Puskesmas
Manahan yang sebagian besar menengah, merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan
peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang manfaat Antenatal Care, sehingga mendorong perilaku
Antenatal Care pada ibu hamil resiko tinggi.
Kepatuhan Antenatal Care pada Ibu Hamil Beresiko Tinggi di Puskesmas Manahan Kota
Surakarta.
Distribusi kepatuhan Antenatal Care ibu hamil resiko tinggi di Puskesmas Manahan Kota
Surakarta sebagian besar adalah patuh yaitu sebanyak 16 responden (50%). Kepatuhan Antenatal
Care yang ditunjukkan oleh ibu hamil resiko tinggi di Puskesmas Manahan Kota Surakarta
menunjukkan bahwa kepatuhannya adalah baik.
Kepatuhan dalam melakukan kunjungan Antenatal Care dapat diartikan sebagai perilaku ibu
dalam melakukan kunjungan Antenatal Care dengan frekuensi dan waktu sesuai umur kehamilan
yaitu pada usia kehamilan sampai 28 minggu melakukan kunjungan Antenatal Care setiap empat
minggu sekali, pada usia kehamilan 28 sampai 36 minggu melakukan kunjungan Antenatal Care
setiap dua minggu sekali dan pada usia kehamilan 36 sampai 40 minggu melakukan kunjungan
Antenatal Care setiap minggu sekali (Usman, 2014)
Menurut Sarwono (2007) kepatuhan merupakan perubahan sikap dan perilaku individu yang
dimulai dengan tahap identifikasi menjadi tahap internalisasi salah satunya berupa kepatuhan.
Secara konseptual temuan meurut teori Subject Expected Utility (SEC) mengatakan bahwa
kepatuhan seseorang dalam melakukan suatu rekomendasi kesehatan adalah hasil pertimbangan
rasional tentang kerugian dan manfaat yang diperoleh apabila rekomendasi tersebut dilakukan.
Beberapa faktor yang menyebabkan resiko kematian ibu salah satunya adalah komplikasi pada
saat kehamilan, melahirkan dan pasca persalinan. Komplikasi obstetri yang sering terjadi adalah
perdarahan, infeksi, eklamsi, abortus dan partus lama. Selain itu kurangnya pengetahuan ibu
tentang pemeriksaan kehamilan (Antenatal Care) yang disebabkan tingkat pendidikan ibu rendah,
kemampuan ekonomi keluarga rendah, kedudukan sosial budaya yang tidak mendukung merupakan
faktor lain yang melatarbelakangi resiko kematian ibu (Damayanti, 2008).
Menurut Yelvira (2012) komplikasi-komplikasi pada saat kehamilan tersebut sebagian besar
dapat dicegah bila kesehatan ibu selama hamil selalu terjaga melalui pelayanan antenatal yang
mampu mendeteksi dan menangani kasus resiko tinggi secara memadai, pertolongan persalinan
yang bersih dan aman, serta pelayanan rujukan kebidanan/perinatal yang terjangkau pada saat
diperlukan. Pelayanan Antenatal (Antenatal Care) mengupayakan untuk mencegah adanya
komplikasi obstetrik bila mungkin dan memastikan bahwa komplikasi dideteksi sedini mungkin
serta ditangani secara memadai. Tujuannya adalah menyiapkan fisik dan mental ibu serta
menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas agar sehat dan normal
setelah ibu melahirkan.
Pelayanan antenatal yang baik memenuhi asuhan standar minimal „7T‟ yaitu mengukur tinggi
badan dan menimbang berat badan, mengukur tekanan darah, mengukur tinggi fundus uteri,
pemberian imunisasi TT (Tetanus Toksoid) lengkap, pemberian tablet zat besi minimal 90 tablet
selama kehamilan, tes terhadap penyakit menular seksual, dan temu wicara dalam rangka persiapan
rujukan (Saifuddin, 2007).
Tingginya tingkat kepatuhan ibu hamil resiko tinggi dalam pelaksanaan Antenatal Care
Prosiding Nasional APIKES-AKBID Citra Medika Surakarta
89
ISBN : 978-602-73865-4-9
4.
5.
diperkuat oleh hasil penelitian Jekti (2011) tentang hubungan antara kepatuhan Antenatal Care
dengan pemilihan penolong persalinan. Penelitian ini menunjukkan bahwa kepatuhan Antenatal
Care sebagian besar adalah baik, dimana sebagian besar berhubungan dengan adanya resiko
kehamilan pada ibu hamil.
Hubungan Usia Ibu Hamil Resiko Tinggi dengan Kepatuhan Antenatal Care di Puskesmas
Manahan Kota Surakarta.
Hasil analisis Kendall Tau diperoleh kesimpulan bahwa terdapat hubungan usia ibu hamil
beresiko tinggi dengan kepatuhan melakukan Antenatal Care di Puskesmas Manahan Surakarta.
Selanjutnya berdasarkan tabel hubungan usia ibu hamil resiko tinggi dengan kepatuhan Antenatal
Care nampak bahwa ibu hamil yang memiliki usia lebih dari 35 tahun memiliki kepatuhan lebih
baik dibandingkan ibu hamil yang berusia kurang dari 19 tahun.
Usia seseorang berhubungan dengan kematangannya dalam menanggapi keadaan disekitarnya.
Beberapa ahli mengemukakan bahwa wanita pada usia tertentu memiliki kematangan dalam hal
psikologis dan rasional dibandingkan wanita pada usia tertentu. Individu yang berusia 20 tahun
keatas telah mencapai kemampuan psikologis dan rasionalnya, yaitu kemampuan untuk mengatasi
masalah yang terjadi pada dirinya (Hurlock, 2004)
Hal ini sependapat dikemukakan oleh Listianingrum dan Sugiyanto (2008) yang menyatakan
bahwa usia yang relatif matang akan menyebabkan tanggapan terhadap sesuatu obyek relatif baik.
Semakin cukup umur tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir
dan bekerja. Dari segi kepercayaan bertambahnya umur maka akan semakin baik pengetahuannya
terhadap suatu obyek. Hal ini sebagai akibat dari pengalaman dan kematangan jiwanya.
Hal ini sependapat dengan hasil penelitian Christiani (2014) tentang hubungan usia ibu hamil
dengan kepatuhan Antenatal Care. Penelitian tersebut menyimpulkan bahwa terdapat hubungan
usia ibu hamil terhadap kepatuhan Antenatal Care, yaitu dari segi kepercayaan, masyarakat yang
lebih dewasa akan lebih dipercaya daripada orang yang belum cukup tinggi tingkat kedewasaannya.
Hal ini sebagai akibat dari pengalaman dan kematangan jiwanya. Semakin dewasa seseorang, maka
cara berfikir semakin matang dan teratur melakukan Antenatal Care.
Hubungan Pendidikan Ibu Hamil Resiko Tinggi dengan Kepatuhan Antenatal Care di Puskesmas
Manahan Kota Surakarta.
Hasil analisis Kendall Tau disimpulkan terdapat hubungan pendidikan ibu hamil beresiko
tinggi dengan kepatuhan melakukan Antenatal Care di Puskesmas Manahan Surakarta. Selanjutnya
berdasarkan tabel hubungan pendidikan ibu hamil resiko tinggi dengan kepatuhan Antenatal Care
menunjukkan ibu hamil yang memiliki pendidikan tinggi, lebih patuh menjalani Antenatal Care
dibandingkan ibu dengan pendidikan menengah dan dasar.
Hubungan pendidikan dengan kepatuhan Antenatal care ibu hamil diperkuat oleh hasil
penelitian Usman (2014) tentang hubungan Pengetahuan ibu hamil dengan kepatuhan Antenatal
Care di Puskesmas Buhu Kecamatan Tibawa Kabupaten Gorontalo. Penelitian ini menyimpulkan
bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan kepatuhan Antenatal Care, dimana
semakin tinggi pengetahuan ibu hamil, maka kepatuhannya semakin baik. Penelitian menunjukkan
bahwa faktor yang berperan terhadap pengetahuan ibu hamil tentang Antenatal Care adalah
pendidikan, dimana ibu dengan pendidikan lebih tinggi memiliki pengetahuan tentang Antenatal
Care lebih tinggi pula.
Penelitian Erlindawati et al (2008) yang menyatakan tingkat pendidikan ibu hamil dan suami
dengan gelar Universitas memiliki presentasi tidak memanfaatkan Antenatal Care terendah
dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak berpendidikan Universitas, semakin tinggi pendidikan
ibu hamil dan suami semakin besar dalam memanfaatkan Antenatal Care dibanding ibu hamil dan
dan suami yang tidak berpendidikan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Sembiring (2013) dalam penelitiannya menyatakan
bahwa tingkat pendidikan mempengaruhi pengetahuan ibu yang memiliki pengaruh yang signifikan
terhadap pelaksanaan Antenatal Care.
Hasil penelitian yang menunjukkan ada hubungan tingkat pendidikan ibu hamil resiko tinggi
dengan kepatuhan Antenatal Care mendukung hasil penelitian terdahulu. Penelitian Gabriellyn et al
(2012) tentang Faktor yang berhubungan dengan keteraturan kunjungan Antenatal di Wilayah Kerja
Puskesmas Kapala Pitu Toraja. Penelitian tersebut menyimpulkan faktor pendidikan ibu hamil
memiliki hubungan yang signifikan terhadap kepatuhan Antenatal, dimana semakin tinggi
pendidikan, maka kepatuhannya semakin tinggi.
KESIMPULAN
Prosiding Nasional APIKES-AKBID Citra Medika Surakarta
90
ISBN : 978-602-73865-4-9
Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan usia dan pendidikan ibu hamil
resiko tinggi dengan kepatuhan Antenatal Care Puskesmas Manahan Kota Surakarta.
DAFTAR PUSTAKA
Christian M.M, John. 2008. Risk Factors Present During Pregnancy. Merck Manual. Didapat dari
http://medicastore.com/.
Christiani N, Nurmasari C. 2014. Hubungan Usia Ibu Hamil terhadap Kepatuhan ANC di Puskesmas
Suruh,
Kabupaten
Semarang.
AKBID
Ngudi
Waluyo
Ungaran.
http://perpusnwu.web.id/repositorynwu/documents/50.pdf
Damayanti E, Winarsih. 2008. Hubungan tingkat pengetahuan ibu hamil tentang resiko tinggi
kehamilan dengan kepatuhan kunjungan Antenatal Care di RSUD Pandan Arang Boyolali.
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/11617/3725/ERNI%20DAMAYANTI%20%20WINARSIH%20Fix%20bgt.pdf?sequence=1
Dian R, Mursiyam, Waluyo S. 2008. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet besi di Desa Sokoraja Tengah, Sokoraja, Banyumas. Jurnal JKS FKIK
Unsoed Indonesia. http://jurnalonline.unsoed.ac.id/index.php/keperawatan/article/300.pdf
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2014. Kebijakan dan Strategi dalam Akselerasi Penurunan AKI
dan AKB di Jawa Tengah.
Dinas Kesehatan Kota Surakarta. 2014. Angka Morbiditas dan Mortalitas Kesehatan Ibu dan Anak
Surakarta.
Erlindawati, Chompikul, J. and Isaranurug, S. 2008. Factors related to the utilization of antenatal care
services among women at Aceh Darussalam Province, Indonesia. Journal of Public Health
Development
Volume
6.
http://www.aihd.mahidol.ac.th/sites/default/files/images/new/pdf/journal/mayaug2008/10.pdf
Gabriellyn SP, Zulkifli A, Andasariadi .2012. Faktor yang berhubungan dengan keteraturan kunjungan
antenatal
di
Wilayah
Kerja
Puskesmas
Kapala
Pitu
Kabupaten
Toraja
Utara.http://repository.unhas.ac.id/bitstream/handle/123456789/4277/GABRIELLYN%20S.P
%20-%20K11109376.pdf?sequence=1
Hasnaeni. 2012. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Terhadap Kepatuhan Pelaksanaan
Antenatal Care di Puskesmas Antang Raya Makassar Tahun 2011. Jurnal Kesehatan Volume 1
Nomor 1 Tahun 2012. STIKES Nani Hasanuddin Makassar. Didapat dari
http://library.stikesnh.ac.id/
Hurlock E. 2004. Psikologi
perkembangan
suatu
pendekatan
sepanjang
rentang
kehidupan. Jakarta : Erlangga
Jekti RP, Mutiatikum D. 2011. Hubungan antara kepatuhan Antenatal Care dengan pemilihan penolong
persalinan. Jurnal Kesehatan Reproduksi Volume 1 No. 2 April 2011.
http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/kespro/article/view/1348/703
Listianingtum, I dan Sugiyanto. 2008. Hubungan Persepsi Ibu Hamil Tentang Resiko Tinggi Kehamilan
dengan Kepatuhan Melakukan Antenatal Care di Wilayah Puskesmas Saden Bantul. Jurnal
Kebidanan
dan
Keperawatan
Volume
4,
hal
115
[online]
http://perpus.stikeskusumahusada.ac.id
Manuaba, I.B.G. 2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan & Keluarga Berencana Untuk Pendidikan
Bidan. Jakarta : ECG
Mubarak, Wahit I. 2009. Promosi Kesehatan Sebuah Pengantar Proses Belajar Mengajar Dalam
Pendidikan. Graha Ilmu
Niven. 2013. Psikologi Kesehatan Pengantar untuk Perawat & Profesi Kesehatan Lain. Jakarta: EGC.
Permatasari A. 2012. Hubungan Antara Pengetahuan Faktor Risiko Kehamilan dan Jenis Persalinan di
RSUD
dr.
Moewardi
Surakarta.
https://digilib.uns.ac.id/dokumen/download/29033/NjEyNjI.pdf
Saifuddin, A. B. 2007. Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta
Sarwono. 2007. Sosiologi kesehatan. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press
SDKI. 2012. Kondisi Angka Kematian Ibu di Indonesia. www.scribd.com/doc/49660295/SDKI-2012
Sembiring, BR A. 2013. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan dengan
Kepatuhan Kunjungan ANC di Klinik Dina Bromo Ujung Lingkungan XX Medan. Jurnal
Kesehatan Darma Agung. Poltekkes Kemenkes Jurusan Kebidanan Medan.
http://uda.ac.id/jurnal/
Suririnah. 2009. Buku Pintar Kehamilan dan Persalinan. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.
Prosiding Nasional APIKES-AKBID Citra Medika Surakarta
91
ISBN : 978-602-73865-4-9
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
2003.Semarang: CV. Duta Nusindo
Usman Sri Rahayu N, Yusuf Zuhriana K, Ilham Rosmin. 2014. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil
dengan Kepatuhan Antenatal Care di Puskesmas Buhu Kecamatan Tibawa Kabupaten
Gorontalo. http://kim.ung.ac.id/index.php/KIMFIKK/article/download/10418/10297
Yelvira, D. 2012. Pengetahuan dan sikap ibu-ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Muara Fajar tentang
pentingnya Antenatal Care sebelum dan sesudah penyuluhan.http://repository.unri.ac.id .
Yenita, S. 2011. Faktor Determinan Pemilihan Tenaga Penolong Persalinan di Wilayah Kerja
Puskesmas Desa Baru Kabupaten Pasaman Barat Tahun 2011. Thesis. Universitas Andalas
Padang. http://repository.unand.ac.id/16991/1/.pdf
Prosiding Nasional APIKES-AKBID Citra Medika Surakarta
92